贫血

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什么是贫血?［|］

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贫血(也拼作贫血)是一种携带氧气的细胞(称为红细胞)不足以满足身体的生理需求的情况[1]．通常它预示着潜在疾病的存在[２]．贫血通常是由肝脏或胃肠道疾病引起的。[3]

贫血的原因［|］

  • 全球范围内，[1]．
  • 其他原因包括[1]：
    • 营养缺乏，如叶酸，

    Epidemiolgy［|］

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    世界上三分之一的人口患有贫血症。通常情况下，它是温和和无症状的，不需要治疗[２]．

    这是一个全球性的健康问题，主要影响孕妇和幼儿。根据世卫组织的数据，全球42%的5岁以下儿童和40%的孕妇患有贫血症［４］

    • 85岁以上人群患病率超过20%:养老院贫血发病率50%-60%;在老年人中，大约33%的患者因营养缺乏而导致贫血，如铁、叶酸或维生素d［5］．
    • 其他高危人群包括[２]）.
    • 种族也是贫血的一个重要决定因素，在非裔美国人中发病率越来越高[２]例如地中海贫血
    • 2010年，研究发现撒哈拉以南非洲、南亚、加勒比和大洋洲的所有年龄组和两性贫血患病率最高[6]

    贫血的生物学机制［|］

    从生理学上讲，贫血的原因是红细胞的损失与产量不成比例。［７］出现这种情况有两个原因［７］：

    1. 红细胞生成不足:红细胞生成是活组织中红细胞形成的过程。
    2. 红细胞过多的丧失，如溶血或失血或两者兼有

    症状［|］

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    轻症患者无症状表现。在严重的情况下，症状一般包括:

    • 头晕，头昏眼花，或者感觉你快要昏过去了
    • 心跳过快或异常
    • ［８］

    症状取决于以下因素:贫血的病因、发病的急性程度以及是否存在其他合并症。[２]．正常血红蛋白(Hb)范围如下:男性13.5 - 18.0 g/dL;女性为12.0 ~ 15.0 g/dL;11.0 ~ 16.0 g/dL。在怀孕期间，范围是不同的，取决于三个月，但一般大于10.0 g/dL。当血红蛋白水平低于7.0g/dl时观察到贫血。[２]

    迹象［|］

    类型［|］

    贫血症有400多种［８］．但是，本文只关注7种类型

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    1.缺铁性贫血

    • 缺铁性贫血是最常见的一种贫血。
    • 约占确诊贫血病例的50%。
    • 可能是由于铁摄入不足，铁吸收减少，铁需求增加，或铁损失增加。
    • ［9］

    4.再生障碍性贫血

    • 再生障碍性贫血是指所有类型的血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的缺乏所致 镰状cell.jpg＂src=

6.镰状细胞性贫血

  • 镰状细胞性贫血是一种遗传性红细胞疾病。
  • 患有这种疾病的人遗传了两个血红蛋白S基因，分别来自父母双方。这种情况被称为血红蛋白SS，并导致镰状细胞性贫血。
  • 在这种疾病中，红细胞呈新月形或镰刀状。正常情况下，红细胞呈圆盘状。
  • 镰状红细胞可以减缓或阻止血液流向身体组织和器官，导致突然的严重疼痛(疼痛危机)。

7.恶性贫血

恶性贫血是指当肠道不能正确吸收维生素B12时红细胞的减少。

  • 人体需要维生素B12来制造红细胞。
  • 由于胃中缺乏一种叫做内禀因子的特殊蛋白质，肠道不能适当地吸收维生素B12。
  • 这种疾病在凯尔特人(英格兰、爱尔兰或苏格兰)或斯堪的纳维亚血统的人中更常见。在成人中，恶性贫血的症状直到30岁以后才会出现，诊断时的平均年龄为60岁。
  • 如果在出现症状后6个月内不进行治疗，可能导致不可逆的神经损伤。

患者教育［|］

  • 因缺铁导致的营养性贫血患者应接受富含铁的食物的教育。绿叶蔬菜、豆腐、红肉、葡萄干和大枣等食物都含有大量的铁。维生素C有助于增加膳食铁的吸收。
  • 必须建议患者避免过量喝茶或咖啡，因为这些会减少铁的吸收。
  • 口服铁补充剂的患者必须被告知，便秘和排出黑柏油便的风险会增加。
  • 可能缺乏B12的纯素食和素食患者，必须建议食用富含维生素B12的食物，如某些植物和大豆制品。
  • 由于回肠末端吸收表面的丧失，做过胃袖状手术和袖状胃切除术的患者缺乏维生素B12和叶酸的风险增加。

结束语［|］

  • 贫血是一种身体缺乏足够的健康红细胞来为身体组织输送足够的氧气的情况。
  • 贫血症有多种形式和原因。
  • 贫血可以是暂时的，也可以是长期的，从轻微到严重不等。
  • 贫血可能是严重疾病的征兆。
  • 贫血症的治疗方法包括服用补充剂和接受医疗程序。
  • 某些类型的贫血可以通过健康、多样化的饮食来预防。

参考文献［|］

  1. ↑1．01．11．2世界卫生组织。用于诊断贫血和评估严重程度的血红蛋白浓度。世界卫生组织;2011.
  2. ↑2．02.12．22．32.42.52.6特纳J，帕西M，巴迪雷迪M。贫血．StatPearls[网络]。2021年4月19日。
  3. ↑托马舍维奇R，格鲁维奇Z，米贾奇D，索基奇-米卢蒂诺维奇A，卢基奇S，米洛萨夫耶维奇T。贫血问题:GEH方法。消化系统疾病，2021年4月18日
  4. ↑世界卫生组织贫血．2021
  5. ↑Patel千伏。老年人贫血的流行病学．血液学研讨会2008年10月1日(第45卷，第4号，第210-217页)。世行桑德斯。
  6. ↑Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, Wulf SK, Johns N, Lozano R, Regan M, Weatherall D, Chou DP, Eisele TP, Flaxman SR。1990 - 2010年全球贫血负担的系统分析．《血液》，《美国血液学杂志》2014年1月30日;123(5):615-24。
  7. ↑7.07.1Chaparro CM, Suchdev PS。低收入和中等收入国家贫血流行病学、病理生理学和病因学．纽约科学院年鉴，2019年8月;1450(1):15。
  8. ↑8．08.1中央社报道贫血．2020年8月11日
  9. ↑一眼。老年人贫血．内科医生。2010年9月1日;82(5):480-7。
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