肱丛丛

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介绍[|]

臂丛神经从颈部传递到腋下并提供上肢。它由第5至第8宫颈神经的腹侧苎麻和第一个胸神经的腹部脉冲的升序形成。来自第4个宫颈和第二胸腹腹拉裂的分支可能会有所贡献。

臂丛的内侧,外侧和后帘线的压缩可以在第一肋和锁骨(称为胸廓出口)和下胸小之间发生[1]

右侧臂丛神经,其短枝,从正面看。

功能[|]

臂丛神经是负责整个上肢的皮肤和肌肉神经支配,但有两个例外:在[2]

描述[|]

小路[3][4][|]

臂丛分为根,树干,分裂,线和分行。有五个“终端”分支和许多其他“预终端”或“间接”分支是离开丛在沿其长度的不同点。

  • 五个根是其低四位颈第一胸神经他们已经给了他们节段性供给之后到颈部肌肉根(C5-C8,T1)的五个前支。这些根合并,形成三个外线:
    • 上部躯干(C5-C6)
    • 中间干线(C7)
    • 下躯干(C8,T1)
  • 各中继线然后分成前部和后部分裂,以形成6个集团。在前/后部门支配屈肌群对伸肌群:
    • 上、中、下躯干的前分支
    • 的上部,中间后部门,和更低的中继线
  • 这六个部门将重新组合成为三条电线。绳索被其位置命名为腋动脉。
    • 后线从中继线的三个后部门(C5-C8,T1)形成
    • 横向绳索是来自上层和中继线(C5-C7)的前部
    • 内侧绳只是下躯干前部的延续(C8,T1)
臂丛的解剖学插图与根,树干,部门和绳索的区域。

具体分行[|]

该分支下面列出。他们大多是从线分支,但一些早期起源结构。

神经 肌肉 皮肤
背肩膀神经 C4,C5 胸长神经 C5,C6,C7 上行李箱 锁骨下神经 C5,C6 锁骨下肌肉 -
上行李箱 肩胛上神经 C5,C6 胸外侧神经 C5,C6,C7 肌皮神经 C5,C6,C7 侧根的 后绳 上部周边神经 C5,C6 后绳 胸背神经(中间肩胛下神经) C6,C7,C8 后绳 下肩胛下神经 C5,C6 子海面(下部)和 后绳 后绳 内侧绳子 内侧胸神经 C8,T1 内侧绳子 内侧根 内侧绳子 手臂内侧皮神经 C8,T1 - 臂前和内侧皮肤
内侧绳子 前臂内侧皮神经 C8,T1 - 前臂内侧皮肤
内侧绳子

受伤[|]

臂丛的损伤是很有问题的因为臂丛的神经分支支配着上肢。临床体征和症状随神经丛受累部位的不同而不同,通常导致麻痹或麻醉。[3]

症状可以从短暂的神经功能障碍到完全的上肢无力。因为解剖变异[5]臂丛神经的伤害可能是诊断的挑战。

伤害机制[|]

臂丛神经麻痹的主要原因是牵引,由于极端的运动,并严重影响。[6]

臂丛神经损伤可发生于多种方式,可以发生肩外伤,肿瘤或炎症的结果。珍稀的[7]

  • 创伤性损伤可由穿透性损伤或运动相关损伤、跌倒、工伤、放射治疗和医源性原因(即第一肋骨切除、肩部手术、臂丛阻滞)引起。然而,最常见的损伤机制是由于颈部与肩部用力分离造成的牵引损伤。
  • 常见的合并伤可以包括近端骨折[6]这些伤害的管理可以诊断臂丛神经损伤时,情况复杂,但也可以指导确定损伤的机制。

    伤害分类[|]

    有许多用于臂丛丛伤的分类系统,它们可以分为三种类型:

    1. 上臂神经丛损伤,因过度侧屈颈远离肩膀而发生。最常见的是,钳分娩或以一定角度落在脖子上导致上神经丛损伤导致症状和体征[|]

      神经损伤导致一个多方面的临床表现,包括感觉障碍(疼痛,肌肉萎缩,肌肉无力,继发畸形)的以及可能与上肢使用不足相关联的中枢神经系统的重组。[8]