胸大肌

描述(|］

胸大肌是前胸壁的最上部和最大的肌肉。它是一块厚实的扇形肌肉，位于乳腺组织下方，形成腋窝前壁^[1]。胸大肌是胸肌最表层的肌肉。胸大肌有两个头[2]

• [1]。由于越来越强调健康的生活方式，这种伤害越来越常见
• 胸大肌活跃于深部或深部[3]
• 临床上，胸闷的首要原因是上背部僵硬，通常是颈部、肩部和上背部姿势不完美的结果。如［4］

起源(|］

胸大肌由两个头组成;锁骨和胸肋头;

1. 锁骨头-起源于锁骨内半部的前表面。
2. 胸肋的头-是两个头中较大的一个，源自:
   1. 柄的前表面和体的前表面[3]

图2:胸部轮廓清晰。

插入(|］

胸大肌的上下纤维插入到大结节的顶端[3]

图3:大结节的嵴形成二头肌沟的外侧唇，是胸大肌的止点。

神经供应和动脉供应(|］

胸大肌的两个头有不同的神经供应。

1. 锁骨头的神经来源于胸外侧神经。胸外侧神经直接起源于臂丛的外侧束
2. 胸内侧神经支配胸肋头。胸内侧神经起源于内侧束。

改良根治性乳房切除术、乳房切除术后乳房重建和隆胸术会对胸大肌的神经供应造成危险。神经损伤可导致胸大肌部分失神经支配和萎缩或纤维化。^[1]

函数(|］

胸大肌的功能有三层，并取决于哪部分肌肉参与其中^[1]。

• 在原点固定的情况下，胸大肌内收，向内侧旋转，并横向内收手臂[3]^[5]

图5:在双杠运动中，胸大肌辅助。

先天性异常(|］

先天性胸肌异常可以在波兰综合征中看到。其特征是单侧胸大肌缺失，通常伴有同侧短指联合畸形和其他胸壁畸形。

图6:波兰综合征伴胸大肌缺失。^[1]

物理治疗相关性(|］

触诊(|］

胸大肌的两个头可以分开测试:

1. 胸大肌锁骨头可以通过在盂肱关节处横内收臂来检测，在此过程中可以看到和触摸到。
2. 胸肋股大肌头可通过臂内收抵盂肱关节来检测，在此过程中可以看到和触摸到。^[5]

强度(|］

胸大肌上(锁骨)部分。体位-仰卧。

• 考官把对面的肩膀牢牢地放在桌子上。
• 肱三头肌保持肘关节伸展。
• 试验:肘部伸展，肩膀90度屈曲，轻微向内侧旋转，肱骨向锁骨胸骨端水平内收。
• 压力:对着前臂水平外展方向。
• 由于身体虚弱，手臂水平内收穿过胸部的能力下降，使手难以触碰到对面的肩膀。肩部屈曲和内侧旋转力量减弱。

胸大肌下部(胸骨)部分。体位-仰卧。

• 检查者将一只手放在对侧髂骨上，将骨盆牢牢地放在桌子上。
• 测试:肘部伸展，肩部屈曲并轻微向内侧旋转，手臂内收斜向对侧髂骨。
• 压力:斜对前臂，在外侧和头部方向。[3]
• 肌无力时，斜向对侧髋关节内收的力量减弱。仰卧位时，如果受试者的手臂斜置于头顶，则很难将手臂从桌子上抬起。受试者双手在腰部或腰部附近也难以握住任何大的或重的物体。^[3]

长度(|］

胸大肌上(锁骨)部分:

姿势:仰卧，双膝弯曲，下背部平放在桌子上。测试:检查者将受试者手臂水平外展，肘部伸展，肩膀外侧旋转(手掌向上)。正常长度:完全水平外展，侧旋，手臂平放在桌上，躯干不旋转。在这个体位，胸骨胸大肌肌腱不应被发现过度紧张，即使手臂最大限度外展，除非肌肉很短。短:伸展的手臂没有下降到桌子的水平。限制可以记录为轻微、中等或显著;用测角仪测量度数或用尺测量英寸，记录桌子与外侧上髁之间的英寸数。

胸大肌下(胸骨)部分:

姿势:仰卧，双膝弯曲，下背部平放在桌子上。测试:检查者将受试者的手臂置于约135度外展的位置(与下纤维一致)，肘部伸展。肩膀将会横向旋转。正常长度:手臂与桌子平齐，腰背部平放在桌子上。短:伸展的手臂没有下降到桌子的水平。限制可以记录为轻微、中等或显著;用测角仪测量度数或用尺测量英寸，记录桌子与外侧上髁之间的英寸数。^[3]

练习(|］

1. 加强:很多锻炼都是针对胸肌的。最常见的是按压练习:杠铃卧推和哑铃卧推都需要用到胸大肌。在这两种练习中，个人仰卧在长凳上，脚平放在地上。举着杠铃或哑铃，伸展手臂，慢慢地向乳头线下降，然后举起重物，大约在一臂的距离上过脸。这个练习也可以在倾斜的长凳上进行;哑铃飞，个人仰卧在长凳上，脚平放在地上。将哑铃举到胸部以上，手臂微微弯曲并向内旋转，使肘部朝外。将哑铃向两侧放下，保持手臂轻微弯曲。练习结束时，把哑铃举回到胸部上方的起始位置^［6］；