胸大肌破裂

疼痛是主要的问题，应该由医生来处理。重要的是，患者需要了解镇痛药的不良反应，并应使用非药物措施，如 [8]。保守治疗不会导致显著的功能丧失。历史上，非手术治疗一直被提倡用于老年人或久坐不动的人或不完全性撕裂者。^[2]。然而，年轻，活跃的个人寻求更快的恢复，需要转介到骨科医生。Wolfe等人报道，在未修复的骨折中，峰值扭矩损失高达26%，肩关节内收功损失高达39.9%。^[2]^[8]。此外，大量研究表明，手术治疗完全性胸肌肌腱断裂在增加力量方面比非手术治疗有明显的优势，特别是在运动员中。^[1]最近的一项荟萃分析结果表明，接受急性修复的PMM破裂患者在功能结局、疼痛和美容满意度方面均有显著改善，总并发症发生率为10.62%，而持续修复的总并发症发生率为1.78%^[9]。

外科处置［|］

术后康复［|］

由于没有研究发表讨论胸大肌肌腱修复应变特性，因此该组织在术后患者断裂或妥协之前可以承受的应力量尚不完全清楚。因此，胸肌肌腱修复术后的软组织康复时间框架是基于临床印象和治疗这些运动员的经验证据。此外，可以根据先前的文献对其他常见肌腱断裂修复的软组织愈合做出一些一般性的假设，包括 [1]

与大多数术后康复一样，胸大肌修复后的最终目标包括:

维持修复软组织的结构完整性;
逐渐恢复全功能活动范围(ROM);
恢复或增强全动态肌肉控制和稳定性;
上肢活动完全恢复，包括日常生活活动、娱乐活动和体育运动活动。

最终目标是使患者尽可能快速安全地恢复到他们喜欢的活动水平。^[1]

术后即刻期(0-2周)［|］

目标	保护愈合修复的组织减轻疼痛和炎症建立有限只读存储器
练习	第二周结束前不能运动
吊索	吊带固定2周被动休息整整2周让软组织不受干扰地开始愈合让急性炎症反应正常进行

中期术后期(3-6周)［|］

目标	逐渐增加ROM 促进修复组织的愈合迟发性肌肉萎缩
星期2	吊带固定至第3周开始无源ROM 外部旋转到第二周开始，每周增加5度前屈至45度每周增加5-10度
Week3	停用吊带固定器-第3周继续无源ROM 开始外展至30度，每周增加5度开始轻柔的肩部/手臂等距运动(胸大肌除外) 肩胛骨等长运动
第五周结束	肩部、肘部、手和手腕的次最大等距运动积极的肩胛骨等渗运动被动的罗屈至75度外展至35度外展0度到15度的外旋

后期强化阶段(6-12周)［|］

目标	保持满ROM 促进软组织愈合逐渐增加肌肉力量和耐力
Week6	继续无源ROM到满继续平缓的次极大等距运动，直到等距运动开始以缩短的姿势进行胸大肌的次最大等距训练，逐渐达到中性肌肉肌腱长度在完全拉长的位置避免等距
Week8	逐渐增加肌肉力量和耐力上身测功仪渐进式阻力练习(等压机) Theraband练习PNF对角线模式与手动阻力可以使用技术改变切口增厚吗疤痕清除技术超声软化疤痕组织
第12周	全肩ROM 肩膀弯曲至180度肩外展至180度肩部外旋至105度肩部内旋至65度进步强化练习哑铃等渗练习温和的双手次最大增强训练胸部传球，左右投掷 BodyBlade Flexbar 全臂强化

高级强化阶段(12-16周以上)［|］

目标	全ROM和灵活性增加肌肉力量，力量和耐力逐步引入体育活动
练习	继续推进整个上肢的功能活动避免超过前一次最大重复量(RM)的50%的卧推运动下个月逐步提高到1 RM的50% 在术后6个月之前，1次放疗前保持50%，然后在6个月的时间框架内缓慢进展到完全
键	不要着急不要急于加强 arthrokinematics正常化运用全臂力量

[1]

第一个视频讲述了胸肌损伤，第二个视频解释了在早期愈合阶段有效治疗胸肌拉伤或撕裂。它讨论了对紧张肌肉的跨纤维摩擦按摩，自我拉伸练习和避免某些动作，如水平内收。

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多学科团队的作用［|］

保守治疗后恢复期往往较长;而手术后则更快，尽管仍有并发症的风险。无论采用何种方法，都应鼓励患者寻求物理治疗。研究表明，大多数患者的治疗效果良好。

为了使患者获得最佳治疗效果，多学科医疗团队的所有成员(运动医生、骨科医生、康复专家、受过骨科专业培训的护士)必须相互交流，并能够访问相同级别的病例相关信息。[8]

参考文献［|］

↑1.0^1.1^1．2^1.3^1.4^1.5^1.6^1.7^1.8李建平，李建平。胸大肌肌腱修复术后康复。体育学报2007;2(1): 22-33。
↑^2.0^2.1^2.2Wolfe SW, Wickiewicz TL, Cavanaugh JT。胸大肌破裂的解剖与临床分析。[J]中华体育杂志1992;20:587-593。
↑^3.0^3．１de Castro Pochini A, Andreoli CV, Belangero PS, Figueiredo EA, Terra BB, Cohen C, Andrade MD, Cohen M, Ejnisman B。胸大肌断裂60例手术治疗的临床考虑:前瞻性研究及文献复习。美国运动医学杂志，2014;42(1):95-102。
↑斯金格先生，考克菲尔德，夏普TR。一位活跃女性的胸大肌破裂。JAAOS全球研究与评论。2019年10月;3(10)。
↑刘建军，刘建军，李建军，等。胸大肌骨折的治疗现状。肩肘外科杂志。2015年4月1日;24(4):655-62。
↑Tietjen r，胸大肌闭合性损伤。[J]中华精神病学杂志1989;
↑刘建军，张建军，张建军，等。中华肩关节外科杂志，2015,24(4):655- 662。
↑^8.0^8.1^8.2杜兰特EJ，德西科FL。大胸肌茶r。
↑Bodendorfer BM, Wang DX, McCormick BP, Looney AM, Conroy CM, Fryar CM, Kotler JA, Ferris WJ, Postma WF, Chang ES。治疗胸大肌肌腱撕裂:修复时间和固定方法的系统回顾和荟萃分析。美国运动医学杂志，2020年11月;48(13):3376-85。
↑LIVESTRONG.COM。如何治疗撕裂的胸肌可用https://www.youtube.com/watch?v=UdCj98SgslA&t=6s。22年12月20日访问
↑鲍勃和布拉德。如何有效治疗胸肌拉伤或撕裂。可以从https://www.youtube.com/watch?v=B6kG9rfEn5k。22年12月20日访问。

[:0-1] 1.0^1.1^1．2^1.3^1.4^1.5^1.6^1.7^1.8李建平，李建平。胸大肌肌腱修复术后康复。体育学报2007;2(1): 22-33。

[:1-2] 2.0^2.1^2.2Wolfe SW, Wickiewicz TL, Cavanaugh JT。胸大肌破裂的解剖与临床分析。[J]中华体育杂志1992;20:587-593。

[:3-3] 3.0^3．１de Castro Pochini A, Andreoli CV, Belangero PS, Figueiredo EA, Terra BB, Cohen C, Andrade MD, Cohen M, Ejnisman B。胸大肌断裂60例手术治疗的临床考虑:前瞻性研究及文献复习。美国运动医学杂志，2014;42(1):95-102。

[4] 斯金格先生，考克菲尔德，夏普TR。一位活跃女性的胸大肌破裂。JAAOS全球研究与评论。2019年10月;3(10)。

[5] 刘建军，刘建军，李建军，等。胸大肌骨折的治疗现状。肩肘外科杂志。2015年4月1日;24(4):655-62。

[6] Tietjen r，胸大肌闭合性损伤。[J]中华精神病学杂志1989;

[7] 刘建军，张建军，张建军，等。中华肩关节外科杂志，2015,24(4):655- 662。

[:2-8] 8.0^8.1^8.2杜兰特EJ，德西科FL。大胸肌茶r。

[9] Bodendorfer BM, Wang DX, McCormick BP, Looney AM, Conroy CM, Fryar CM, Kotler JA, Ferris WJ, Postma WF, Chang ES。治疗胸大肌肌腱撕裂:修复时间和固定方法的系统回顾和荟萃分析。美国运动医学杂志，2020年11月;48(13):3376-85。

[10] LIVESTRONG.COM。如何治疗撕裂的胸肌可用https://www.youtube.com/watch?v=UdCj98SgslA&t=6s。22年12月20日访问

[11] 鲍勃和布拉德。如何有效治疗胸肌拉伤或撕裂。可以从https://www.youtube.com/watch?v=B6kG9rfEn5k。22年12月20日访问。

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Physiopedia

内容

法律

胸大肌破裂

内容

介绍［|］

临床相关解剖［|］

损伤机制［|］

临床表现［|］

管理/干预措施［|］

保守治疗［|］