Stroke后心理健康问题:修改之间的差异

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SDS差分诊断
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私营部门司往往是中风幸存者最常见的心理健康失序症,还有其他数例潜在诊断可能需要熟练临床医生做差分诊断. 下表非穷举中发现的其他心理健康失常.
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自2023年7月17日05:04修订

原创编辑器-斯特西先令

最大贡献者-斯特西先令,杰西贝尔,微信Jaraczewska并金杰克逊

导 言[编辑|编辑源万事通

上头全球疾病负担2019年发布的报告估计中风(越战事故或CVA)是第二大死因,第三大死亡和伤残综合原因[1].人们对中风对开发心理健康冲突者的兴趣和研究日益增加心理健康问题是全世界残疾的主因[2]带萧条[2]3和焦虑[2]排行全局心理健康诊断

心理健康失常常见,但在中风后常常被忽视失序可极大影响中风幸存者生活质量、治疗结果和功能状态、护理负担和道德率[4].中风后常见三大精神机能失常包括:(1) 后台压抑,(2) 后台焦虑和(3) 后台创伤应激失序[4].其他相关失序和问题包括精神错乱和疯狂[4]并自杀思想[5].

文章概述中风后常见三种心理健康失序症,讨论中风后发生的病理变化并可能促成这些心理健康问题,概述临床特征,从多学科团队角度提供基本概述预防措施

后台萧条[编辑|编辑源万事通

深入了解泛泛抑郁症,请阅读本条可选择性

Postroke抑郁症(PSD)发生于三分之一中风幸存者的初始受伤后随时大约33%中风幸存者后一年将经历SDS,25%5年,23%5年中爆后受伤工伤后第一年似乎并无重大差异,原因包括病人住院、复健或普通大众[6].Folstein早期对SDS的研究发现,抑郁症在中风幸存者中比较常见,与直发性源相似水平的“运动机残症”患者相比7.

正式诊断SDP需要仔细评估显示的症状,包括启动时间使用验证用于中风的筛选工具可帮助诊断[8].

显示加拿大Stroke最佳做法[编辑|编辑源万事通

所有经历中风的病人对SDF极有风险[9].

...中风后萧条 :DSM5(精神失常诊断统计手册第五版)类别应用为情绪失常,因另一种医学条件如中风压抑性特征、重大压抑类事件或混合模特征.常与大型轮渡相联[10].

  • 选择诊断的病人会情绪低落或失去兴趣或快感并发四大抑郁症(如减肥、失眠、精神运动振荡、疲劳、无值感、注意力减退、自杀思想)持续两周或两周以上
  • 数个机制,包括生物、行为和社会因素,都与病理产生相关
  • Symptoms常发生后头三个月内随时都可能发生(中风后晚发萧条)。症状类似于由其他原因触发的抑郁症, 但也有一些差异-人们在中风后经历中风压[9]

中试后抑制性症状和中试后抑制性失序

  • 中试后抑制症与中风并行开发,可能是由于脑直接损伤或对中风事件急性心理响应
    • 较短持续时间(约12周)[11]
  • 中试后抑制性失序由中风事件或后台触发的内生抑郁症,最常见的发生时间为6个月后
    • 平均持续39周[11]

与SDS相关病理改变[编辑|编辑源万事通

最近的研究和证据显示,PSPS有内在生物原因,而不仅仅是对新药条件和能力水平的心理响应[6].

2022文献评审显示,SFP的病理学复杂,确切机制未知系统机体反应包括:(1)单片机能失灵,由脑部缺损产生,从脑层波到脑层皮层,(2)内聚变系统作用作用于各种精神病条件和异常性,(3)内核轴和(4)neuroinflammation[12].Neuroinflamation可生成自控免疫系统,Tubbs等传染性疾病和精神失常[13].可能影响个人开发PSD可能性的其他生理因素包括:(1)遗传变异,(2)白物病,(3)脑机解禁,(4)修改神经复元性[14]和 (5) 损耗定位[6].

可选附加阅读:想深入了解脑中神经发炎和神经元变换效果,请阅读研究文章2021年发布

剖面特征SDS[编辑|编辑源万事通

  • 安赫多尼亚核心症候和特征近乎完全不享受、动机和兴趣。 临床特征可以包括限制能力(1)体验快感,(2)与方法相关动机行为,(3)学习如何匹配期望环境[4][15].
  • 缺乏兴趣或缺少快感活动前病人可享受[4]
  • 缺能[4]
  • 降低集中度[4]
  • 心理运动阻塞古老的抑郁症症状 对治疗有重大的临床和治疗影响心理运动阻塞信号包括:(1)慢语,(2)运动下降,(3)认知功能缺陷[4][16].
  • 厌食症[4]
  • 改变睡眠模式:失眠对超失眠[4]
  • 内疚感[4]
  • 低自重[4]
  • 悬浮思想[4]
  • 冷漠[4]详情请见下文差分诊断部分

预测开发SDF[编辑|编辑源万事通

研究支持一致性SDS开发预测器[6]

  1. 肢体残疾
  2. stroke严重性
  3. 中风前出现萧条
  4. 认知缺陷

确定为预测因素的其他不一致性因素包括:[6]

  1. 中风后缺少家庭和社会支持
  2. 中风后焦虑
  3. 老年
  4. 女性性别
  5. 糖尿病名词
  6. stroke子类型
  7. 教育程度
  8. 独居
  9. 上划线

DPS差分诊断[编辑|编辑源万事通

私营部门司往往是中风幸存者最常见的心理健康失序症,还有其他数例潜在诊断可能需要熟练临床医生做差分诊断下表非穷举中发现的其他心理健康失序

差分诊断 描述性 临床特征 流行程度 剖面珠
后台冷漠
  • 位向下降行为多维综合症 情感认知
  • 冷漠可诊断为独立综合症或SD或痴呆症[9].
  • 心理症状解职、下降认知功能、异常运动行为
  • 情感属性冷漠中和情绪 通常不产生自杀思想
  • 平面无眼触点[11]
 29-40%的中风幸存者表示冷漠[9]
ostroke焦虑PSA) 根据CanadaStroke最佳实践
  • 焦虑症发生时 症状变大或变慢
  • 焦虑由使用验证筛选和评估尺度对症状的存在和严重性进行考量确定.或用诊断标准定义综合症(如恐慌症、一般焦虑症、社会恐惧症)[9]
  • PSA与中风前的焦虑关系密切[11]
  • 恐惧感[11]避免压力环境[4]
  • 忧心[11]
  • 可刺激性[11]
  • 焦躁不安[11]
  • 生理振荡心率增高、头晕、肌肉紧张、手脚结扎/核素性、头痛、慢性肌肉抽筋和关节疼痛[4]
  • 失眠症[4]
  • 因自我约束行为可产生不良恢复预测[4]
  • 最高20% 10个月后点播
  • 增量达24%6个月[4]
  • 常见慢相中风[11]
后台FatiguePSF
  • 虚弱持久条件
  • 被定义为“一种在正常活动期间或之后穷竭感或一种启动这些活动的能量不足感”。[17]
  • 主观疲劳感或心智疲劳
  • 缺能独立于运动或先前活动,并有异常、过渡和慢性特征导致难保持甚至是例行活动
 29-68%的中风幸存者显示后台疲劳症[17] 差分诊断表示
  • 情绪消沉疲劳
  • 疲劳症和损耗能量等症状伴随SDF[11]
后台心理失序PSPD)
  • PSPD指各种急性、复健和后继中风阶段的心理综合症
  • 典型显示慢游路径 可能快速进取后[11]
 内含多重症状,妨碍功能性能和生活质量

症状可包括:

  • 幻觉
  • 错觉
  • 失眠症

PSPD一般会发展成痴呆[11]
  • 至少有30%的中风幸存者显示神经神经失常的症状
  • 约4.86%中风幸存者有错觉或幻觉二级中风〔18〕
外伤后应激失常 压力相关失序由四类症状组成:(1)入侵,(2)避免,(3)负感知和情绪改变,(4)振荡活动改变[4]
  • 连续回想和中风相关记忆
  • 持久避免触发环境,如IV置放、重复住院化、成像程序
  • 增活性
  • 可刺激性
  • 愤怒
  • 暴发
  • 扰动
  • 住院病人比较常见[4]
 25%PTSD连续一年[4]

资源类[编辑|编辑源万事通

临床资源[编辑|编辑源万事通

可选附加视频[编辑|编辑源万事通

深入了解DPS诊断,请查看美国Stroke协会在国际Stroke大会上长时视频介绍

〔19〕



引用[编辑|编辑源万事通

  1. ↑Feigin VL、BraininM、NordingB、MartinsS、SaccoRL、HackeW、FisherM、PandianJ和LindsayPWorldStroke组织:全局中风概况介绍2022Stroke国际杂志.2022年1月17日(1):18-29
  2. ↑2.02.12.2.泛美卫生组织心理健康问题是全世界残疾的主要原因,例如泛美卫生组织指导理事会边会专家可用来源 :https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=15481:mental-health-problems-are-the-leading-cause-of-disability-worldwide-say-experts-at-paho-directing-council-side-event&Itemid=0&lang=en#gsc.tab=0访问量12/7/2023
  3. ↑万事通UNHCR报告目前萧条'世界范围残疾主因'可用来源 :https://news.un.org/en/story/2017/02/552062访问量12/7/2023
  4. ↑4.004.014.024.034.044.054.064.074.084.094.104.114.124.134.144.154.164.174.184.194.204.21贝纳吉划线康复专业人员在Stroke后心理疾病中的作用普希欧普2023
  5. ↑春九市、福特A市、库图巴耶夫市、阿尔梅达市、MeadGE萧条、焦虑和中风后自杀:对最佳可用证据的描述性审查.划线2022Apr;53(4):1402-10
  6. ↑6.06.16.26.36.4Towfighia,OvbiageleB,El Hussein,HackettML,Jorge RE,KisselaBM,MitchellPH,SkollusLE,WooleyMA,WilliamsLSPostroke抑郁症:美国心脏协会/AmericanStroke协会保健专业人员科学声明.划线20172;48(2):e30-43
  7. ↑FolsteinMF MaibergerRMMHUGPR模态失序特殊中风复杂.神经学杂志神经外科和精神病学1977Oct1;40(10):1018-20
  8. ↑春九市、福特A市、库图巴耶夫市、阿尔梅达市、MeadGE萧条、焦虑和中风后自杀:对最佳可用证据的描述性审查.划线2022Apr;53(4):1402-10
  9. ↑9.09.19.29.39.49.5加拿大Stroke最佳实践后Stroke萧条可用来源 :https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/mood-cognition-and-fatigue-following-stroke/post-stroke-depression访问量13/7/2023
  10. ↑DSM-5293.83鲁滨逊和豪尔赫173卷3号 2016年3月01号PP221-231
  11. ↑11点11.0111.0211.0311.0411.0511.0611.0711.0811.0911.1011.1111.12赵元、岳YY、李元、兰SY、王兆DUXD、邓YL、WuAQ、元YG临床实践指南.巴西精神病学杂志20182月1日;40:325-34
  12. ↑弗兰克DGruenbaumBFZlotnik定时后抑郁症病理学和当前药物处理:审查.国际分子科学杂志2022年12月1日23日15114
  13. ↑TubbsJD丁JBLShamPCimune忧郁症调控:全基因组协会提供的证据.脑力行为和豁免健康2020年8月1日7:100108
  14. ↑鲁滨逊RGJER中试后抑郁症审查美国精神病学杂志2016年3月1日;173(3):221-31
  15. ↑库珀JAAARARARLEDWEM安赫多尼亚抑郁症:生物机制与计算模型.当前行为学观点2018年8月1日;22:128-35
  16. ↑BuyukduraJS、McClintockSM和CroarkinPE抑郁心理运动迟缓:生物基础、测量和处理.神经药理学和生物精神病学进步2011年3月30日;35(2):395-409
  17. ↑17.017.1Alghamdi一号、AritiC号、WilliamsA号、WoodE号、HewitJ号中风后疲劳流行:系统审查和元分析.欧洲中风日志2021年12月6(4):319-32
  18. ↑AgrawalR,VermaS,VatsalyaV,HalappanavarM,OrakaK处理二级中风神经质的二叉式二叉式二叉式二叉式二叉式二叉式二叉式二叉式三叉式三叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式五叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式五叉式五叉式五叉式五叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式四叉式.库里乌斯2021年1月18日;13(1)
  19. ↑YouTube网站Stroke连接ISC:Stroke与萧条:诊断和处理实用方法可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=DJm11NBthgY[最后一次访问16/7/2023
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