咀嚼肌肉
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简介与概述［|]
咀嚼肌是一组负责下颌骨咀嚼运动的肌肉[1]。咀嚼的四个主要肌肉起源于头骨的表面并连接到下颌颞下颌关节的支。这些肌肉的运动包括抬高、凹陷、突出、收缩和左右运动。三个主要肌肉负责下颌骨内收还有一个帮助下颌骨外展。
不像面部表情肌肉是由神经支配的三叉神经(CNV3)，而主要的动脉供应来源于上颌动脉的分支。
图片:咀嚼肌肉的概览[2]
咀嚼肌肉［|]
- 主要肌肉包括:
- 咬肌
- 颞肌
- 横向翼状肌
- 内侧翼状肌
- 次级或副肌是:
- 颊肌
- 舌骨上肌(二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌)
- 咬肌［|]
它是一块长方形的肌肉，覆盖了大部分分支的侧面。它由三层混合组成:浅层、中间层和深层。
起源与插入［|]
肌肉纤维起源于下颧弓和前三分之二的颧弓并与颧骨的后部相连。这些韧带在下方汇合形成一个肌腱，在下颌分支和下颌冠突的外表面插入。
神经和血液供应［|]
它受三叉神经的下颌骨支配。它的血液供应来源于咬肌动脉，咬肌动脉起源于上颌动脉。
函数［|]
- 咬肌的主要功能是抬高下颌骨，靠近牙齿。
- 咬肌的中间和深层肌纤维的作用是收缩下颌骨，浅层肌纤维的作用是突出下颌骨。深层纤维是TMJ的重要稳定剂。
颞肌［|]
颞窝肌为扇形肌，其前部纤维呈垂直方向，中部纤维呈斜向方向，后部纤维呈水平方向。
起源与插入［|]
它起源于颞窝到外侧颅骨的颞下线。颞肌纤维在下方汇合形成肌腱存在于颞窝，穿过颧弓下方并插入下颌骨的冠突。
神经和血液供应［|]
- 它由颞深神经支配它是下颌神经前段的一个分支。
- 颞肌的血液供应来自于上颌动脉的颞深部和颞浅动脉的颞中支。
函数［|]
- 颞肌前纤维和中纤维的作用是抬高下颌骨。
- 颞肌的后纤维起缩回下颌骨的作用。它也有助于一边到一边的研磨运动。
内侧翼状肌［|]
内侧翼状肌是一块厚的矩形肌，有浅头和深头。内侧翼状肌的深头比浅头大。
起源与插入［|]
- 内侧翼状肌起源于翼状突，翼状突是一个向下指向的突，从蝶骨延伸。内侧翼状骨的浅头起源于下颌骨的上颌结节，深头起源于蝶骨外侧翼状板的内侧表面。
- 内侧翼状肌纤维在下方汇合，形成一个肌腱，插入下颌骨内侧支的下颌下颌舌骨沟的后方和下方。内侧翼状肌的止点与咬肌的止点形成腱带称为翼状肌-咬肌吊带
神经和血液供应［|]
- 它受下颌神经主干的分支支配。
- 它的血液由上颌动脉第二部分的翼状分支供应。
函数［|]
内侧翼状肌的功能是协助下颌骨的抬高和突出。它还帮助翼状外侧肌左右下颌运动，帮助磨碎食物。
横向翼状肌［|]
外侧翼状肌是一块短而粗的肌肉，有两个头。上下头。
起源与插入［|]
- 上头起源于蝶骨大翼的颞骨下表面和颞骨下嵴。下头起源于脾骨外侧翼状板的外侧表面。
- 外侧翼状肌纤维在下方汇合，形成肌腱，插入凹陷处;下颌骨髁突颈部的翼状中央窝以及颞下颌关节的关节囊和椎间盘。
神经和血液供应［|]
- 外侧翼状肌是由下颌神经前段的一个分支支配的。
- 它的血液供应来自上颌动脉第二部分翼状分支。
函数［|]
- 翼状外侧肌作为咀嚼的唯一肌肉，引起下颌骨的凹陷。既然如此，下颌骨的凹陷很大程度上是重力的结果。
- 它也有助于下颌骨的突出和左右运动。
咀嚼副肌［|]
舌骨上的肌肉［|]
舌骨上肌群由二腹肌、下颌舌骨肌和膝舌骨肌组成。当舌骨下肌固定或压迫舌骨时，它们压迫下颌骨。
［|]
它们由肩胛舌骨、胸骨舌骨、胸骨甲状腺和甲状腺舌骨骨组成。它们固定或抑制舌骨。
颊肌［|]
颊肌是一种面部表情肌肉，通过将食物推回口腔来帮助咀嚼。
有关神经和血管供应的详细信息，请参阅临床意义［|]
- 咀嚼肌筋膜疼痛-咀嚼肌疼痛障碍类似于身体其他部位的其他骨骼肌疾病。它的特点是钝区域性疼痛与触发点的存在，当触诊产生参考疼痛，在功能期间增加。
- 咀嚼性肌痛-其特征是覆盖下颌和太阳穴肌肉的钝性持续疼痛，偶尔涉及其他结构，如头部，颈部，耳朵和牙齿。症状还包括开口受限、疲劳和僵硬。体征包括关节活动受限的肌肉压痛。局部肌痛表现为肌肉酸痛，通常影响双侧咬肌和颞肌区域[4]。
- 咀嚼肌痉挛-肌痉挛也称为肌肉痉挛，是一种由肌肉突然、不自主和持续的强直性收缩引起的急性状态。它的特征是单个肌肉的急性缩短，可能导致牙关紧闭，运动时疼痛，下颌骨的运动范围严重受限。这些特征加上它们在休息时突然发作，使临床医生能够将肌痉挛与其他咀嚼肌肉疾病区分开来。
- 肌纤维性挛缩-由于剩余的可收缩肌肉组织内部和周围的纤维化导致肌肉无痛性缩短。它是由感染过程或创伤引起的。有有限的张嘴和顽强的抵抗被动颚肌拉伸。
- 肌炎-肌炎是一种由急性创伤或感染引起的肌肉炎症，其特征是皮肤肿胀，发红，并使受影响区域的温度升高。它会导致下颌功能障碍和活动范围受限。
- 磨牙症——磨牙症是一种无意识的、无目的的、重复的、刻板的口腔活动，其特征是咬牙或磨牙。这种疾病是异质性的，区别于清醒磨牙症和睡眠磨牙症。醒时磨牙症是由多种心理、神经和口腔疾病引起的。睡眠磨牙症可以发生在睡眠的各个阶段，尤其是浅睡眠阶段。磨牙症的识别和监测是非常重要的，因为它对牙齿、牙周结构、颞下颌关节和咀嚼肌肉施加了极其强大的力，经常导致牙齿磨损和破坏，颞下颌关节和肌肉疼痛，以及紧张性头痛。睡觉的人没有意识到下巴的活动，但磨牙的声音会扰乱同床伴侣的睡眠，并造成社交尴尬［５］。
- 颞下颌关节(TMJ)功能障碍- TMJ功能障碍可由咀嚼肌肉内的力量不平衡引起。夜间磨牙(磨牙症)是TMJ功能障碍的常见原因，继发于过度磨牙导致的咀嚼力肌肉不平衡。
- 肿瘤-虽然罕见，但可能存在于咀嚼间隙，咀嚼间隙被颈深筋膜包围。这些肿瘤可从邻近区域向外扩散。
评估［|]
- 咀嚼肌的评估是三叉神经评估的一部分(CN III)。
- 咬肌可以很容易地通过让病人握紧下巴和评估肌肉的体积和硬度来测试。
- 另一块咀嚼肌是由三叉神经支配的，翼状肌是通过让病人不受阻力从一侧移动下巴，并伸出下巴来检查的。每一块肌肉的收缩会使颌骨向另一侧偏移，因此翼状肌的无力会使张开的颌骨向同侧偏移[6]。
参考文献［|]
- ↑1.01.1Basit H, Tariq MA, Siccardi MA。解剖学，头颈，咀嚼肌。[互联网]，2020。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541027/[2020年10月15日获取]。
- ↑咀嚼肌肉概览图片-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-muscles-of-mastication
- ↑纳尔逊SJ。惠勒氏牙齿解剖学、生理学和咬合。第十版。爱思唯尔健康科学，2014。
- ↑詹姆斯R，弗里顿EL。咀嚼肌痛和关节痛的治疗。Schiffman。可以从:https://pocketdentistry.com/22-management-of-masticatory-myalgia-and-arthralgia/[2020年10月15日获取]。
- ↑Blanchet P.磨牙症;运动障碍百科全书。爱思唯尔。2010;页167 - 170。
- ↑Caminero SA, Salanga VD。三叉神经(颅神经V).神经科学百科全书。Elsevier: Science direct, 2014。p517 - 521。可以从:https://www.sciencedirect.com/topics/veterinary-science-and-veterinary-medicine/muscles-of-mastication[2020年10月15日获取]。
