听神经瘤
听神经瘤(粉红色):
发病率［|]
损伤机制/病理过程［|]
听神经瘤是一种良性、生长缓慢的脑肿瘤，起源于第8颅神经前庭部分、前庭胆道或听神经髓鞘中的雪旺细胞。
一般来说，肿瘤生长缓慢，可以在骨耳道中停留数十年。如果它(仍然)完全在其位置内，则称为内腔。
如果听神经瘤变大，在推动和抑制通过的神经和血管后，耳道内没有足够的空间，听神经瘤就会从耳道长出，进入脑桥小脑角，在延伸脊髓的左右分隔空间之一，进入脑干。在这种情况下，肿瘤被称为桥小脑角肿瘤。
听神经瘤又名前庭神经鞘瘤［|]
它应该被称为听神经瘤或前庭神经鞘瘤？
由于肿瘤不生长在前庭耳蜗神经的听神经(或耳蜗)部分，并且由于它不是真正的神经瘤(=神经肿瘤)，而是神经鞘瘤(=神经鞘肿瘤)，因此没有理由认为它是神经鞘瘤前庭神经鞘瘤是更准确的名字。
这种肿瘤有时也被称为桥小脑角瘤。
增长速度［|]
听神经瘤的平均生长速度约为每年2毫米，尽管偶尔肿瘤会生长得更快，并且经常完全停止生长。事实上，高达60%的听神经瘤在诊断后根本不生长
临床表现［|]
早期迹象［|]
听力损失［|]
最常见的首发症状是一侧听力下降[3]。在大多数情况下，听力的丧失是缓慢而微妙的。受影响的人通常很晚才发现听力问题或偶然发现听力问题，例如在打电话或例行检查时。最重要的是，人们会注意到高频听力障碍——突然间，人们再也听不到鸟鸣了，或者鸟鸣已经改变了。大约90%的听神经瘤患者都有一定程度的听力损失。
耳鸣［|]
听力困难的增加往往伴随着耳鸣，通常被称为“耳鸣”，耳鸣是听到铃声、嗡嗡声、嘶嘶声、唧唧声、口哨声或其他声音的感觉。噪音可以是断断续续的，也可以是连续的，并且响度可以变化。耳鸣甚至可能是第一个症状，而受影响的人没有听力损失。像听力损失一样，耳鸣也主要出现在高频范围内。在听神经瘤病例中。
平衡/眩晕［|]
虽然听神经瘤大多起源于平衡神经的上部，但眩晕和平衡受损仅排在听神经瘤症状的第三位。它们表现为摇摆头晕，眩晕和行走不稳。通常只有在被直接询问后，听神经瘤患者才会承认偶尔会有一种模糊的不稳定感，主要是在黑暗中，头部和身体会突然移动。当神经的前庭部分被压缩时，维持平衡的能力可能会下降，但由于这通常发生得很慢，大脑会适应并补偿这种变化。因此，许多人几乎没有注意到他们的平衡有任何变化。另外，患者可能有共济失调的迹象[3]。
面部感觉异常也可能是早期症状[3]。
由于肿瘤生长非常缓慢，在大多数情况下(神经纤维瘤病患者除外)，症状通常在30岁以后开始。
后来的迹象［|]
向颅底生长的听神经瘤会干扰其他脑神经和血管的功能，这些神经和血管供应大脑，并通过颅底的开口进入大脑。
如果第七脑神经(诊断程序［|]
听力功能测试通常是诊断听神经瘤的第一个测试，该测试测量患者听到声音和言语的能力。患者戴着耳机听声音和讲话，耳机连接着一个记录反应和测量听力功能的机器。听力图可能表现为“纯音平均”(PTA)升高，“语音接收阈值”(SRT)升高，“语音辨别”(SD)降低。 管理/干预措施［|]
由于听神经瘤是良性的，通常生长非常缓慢，通常至少在最初的决定是监测生长而不采取进一步的行动［7］。对于非常小的、无症状的肿瘤患者、老年患者和有其他严重疾病的患者，保守的方法包括观察包括连续的MRI检查可能是唯一需要采取的行动。 如果需要肿瘤切除或减容[8]，可采用以下方法: 鉴别诊断包括: 手术后，结合适应、习惯、平衡和活动的定制前庭康复已被证明可以改善平衡[11]。 如果病人持续资源［|]
成像［|]
-当患者不能进行核磁共振检查时(例如，磁性金属植入物、起搏器和其他主动(电子/磁性)控制装置、幽闭恐惧症等)听力测定［|]
结果测量［|]
鉴别诊断［|]
脑膜瘤、面部神经鞘瘤、脂肪瘤、淋巴瘤、错构瘤、血管瘤、AV畸形、出血、物理治疗［|]
参考文献［|]
