肘部考试
原始的编辑器-杰森·布，克里斯塔代顿，劳拉·里奇，金正日杰克逊，Nikhil Benhur Abburi，管理，蕾切尔劳，凯·a·西格尔，斯科特·A·伯恩斯，塔里娜·范德·斯托克特，WikiSysop，阿拉斯默罕默德，Johnathan Fahrner，拿俄米O ' reilly，旺达·范尼克尔克和127.0.0.1
临床表现［|］
肘部或周围局部疼痛和症状。可能出现局部或远至肘部的神经系统症状。
主观的历史［|］
- 疼痛的确切位置
- 时间轴——病人报告的症状最严重的时候是什么时候?
- 损伤机制-在创伤性事件的情况下，损伤机制有助于指导诊断。[1]对于创伤性损伤，特定的症状对诊断非常有用。例如:患者报告第五指麻木和/或刺痛可能提示尺神经病变。[1]
- 是否感到麻木或刺痛?
- 药物吗?
- 既往病史
- 诊断测试/成像?
地区历史问题［|］
这些问题将有助于指导考试。例如[2]：
- 你的症状是否会随着颈部或肩部的活动而改变(好转或恶化)?
- 你的肘部曾经“滑出”或感觉不稳定吗?
- 疼痛会随着抓握活动而改变吗?
- 你曾经感到手麻木或刺痛吗?
- 受伤时肘部是否过度伸展?
- 你认为这些症状与投掷活动有关吗?
环境及个人因素［|］
在初步检查时，应考虑环境和个人因素。这些问题可能会影响肘关节损伤后的愈合和功能恢复。表1概述了这些问题。[1]
| 表1。影响肘部损伤后愈合和功能恢复的因素 |
| 糖尿病*免疫抑制*感染*多部位损伤*吸烟*过量饮酒*损伤或手术后并发症(关节僵硬、异位骨化、感染、关节不稳定) |
自我报告结果测量［|］
- 患者特异性功能量表
- PREE和as:患者肘部评估(PREE)[1]和美国肩肘协会评估(ASES)[3]有两个类似的量表，允许病人自我报告他们的疼痛和残疾与他们的肘部病理。两个量表之间的概念差异很小，两个量表之间的相关性通常超过0.90。[1]
- P4: P4为4项疼痛强度测量。P4要求患者在过去2天的早上、下午、晚上和活动中对疼痛进行评分。P4尤其有用，因为肘部受运动和时间的影响很大。[1]
特殊疑问句［|］
- 红旗和黄旗-可能需要转介到适当的卫生保健提供者的条件。
| 红旗 |
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| 黄色的旗帜 |
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调查［|］
- 放射性的考虑
- 病史信息应与肘部影像学检查结果相联系。[1]
客观的［|］
观察［|］
- 上肢的一般姿势:应考虑近端因素，这可能使患者易患肘部症状。
- 胸椎和颈椎，包括后凸和前头
- [4]变化发生在14 -15岁
- 肿胀、瘀斑、畸形/肌肉萎缩
- 三角形标志
功能测试［|］
进行功能测试的目的是获得并量化星号，以便在进行干预后进行评估和重新评估。
- 确定星号标志-(什么活动会加重症状?)
- 无痛握力
- 推离测试:推离测试可以用来量化一个人通过上肢承受重量的能力。这有助于识别功能/职业限制。(ICC = 0.31 - -0.97)。[1]
- 手、颈、肩、臂功能障碍测试(FIT-HaNSA):标准化的体能测试。评估上肢的大体活动。在肘部条件下的验证尚未完成。[1]
触诊［|］
- 内侧/外侧上髁
- 鹰嘴和鹰嘴窝
- 径向的头
- 肘关节尺侧副韧带(UCL)
- 上臂及前臂/手腕软组织疼痛、发热、肿胀
![插图改编自[Colman WW & Strauch RJ]。＂src=](http://m.houseofhawgs.com/File:Anterior_elbow.jpg)
二头肌肌腱:标记圈为外上髁，圆点为内上髁
神经系统评估［|］
- 运动测试［|］
- 主动活动范围(AROM)/被动活动范围(PROM)有或没有超压
- 肘
弯曲
扩展
——积极的肘部伸展试验可能提示骨折和转诊。
前臂旋后/ - 手腕
弯曲
扩展 - 颈椎、肩关节和肘关节的活动范围是否有过压
颈椎/胸椎远端症状再现的前后位滑行评估。
- 肘
- 电阻测试
- 屈肘/扩展
- 前臂旋后/
- 手腕弯曲/扩展
- 无痛握力
- 拇指
- 手指
- 辅助运动测试
- Humeroulnar牵引
- Humeroradial牵引
- 近端/远端尺桡前/后和后/前滑动
特殊的测试［|］
- 肘关节屈曲试验
- 横向Epicondylalgia：
参考文献［|］- ↑1.01.11.21.31.41.51.61.71.81.9马德米德，陈建平，李建平。肘关节检查:诊断、预后和结果作为最大限度治疗干预的框架。J Hand Ther. 2006;19(2): 82 - 97。
- ↑弗林TW，克莱兰JA，惠特曼JM。肌肉骨骼检查用户指南:循证临床医生的基础。动态证据，2008。
- ↑King GJ, Richards RR, Zuckerman JD，等。评估肘部功能的标准化方法。美国肩肘外科研究委员会。[J]中华肩关节外科杂志;8:351-4。
- ↑4.04.14.24.3郭文伟，刘志强。肘部的体格检查。North Am骨科诊所，1999;30(1): 15 - 20。
- 主动活动范围(AROM)/被动活动范围(PROM)有或没有超压
