雷诺氏现象

定义［|］

雷诺现象(RP)是一个障碍的特征是寒颤由于寒冷暴露或情绪紧张而引起的四肢间歇性颜色变化。表现为手指变白，然后变蓝，最后变红，表现为血管痉挛、缺氧和再灌注充血。[1]它主要影响手指和脚趾的血管，但鼻子、嘴唇或耳垂的血管也可能受到影响。^[2]

这种现象以“莫里斯·雷诺现象1862年，他将第一例病例定义为“发作性、对称性、肢端血管痉挛，其特征是苍白、发绀、充盈感或紧绷感，可能会疼痛。”^[3]

RP的类型［|］

RP以其自身的主要形式或由于潜在疾病的继发性形式发生[4]。它被称为“雷诺氏病”或“初级雷诺现象"当它单独发生且与潜在疾病无关时。它被称为继发性雷诺氏当它是相关疾病的结果，往往比主要形式更严重^[5]。

RP的原因［|］

原发性和继发性雷诺现象的原因尚不清楚。它可能与一些血液疾病有关，因为血小板或红细胞过多而增加血液厚度。[4]神经对血管直径的异常控制和神经对寒冷暴露的敏感性也可能是影响因素。^[6]

可以找到以下原因:^[5]

• 寒冷的温度会引发发作，比如把手放在冷水里，从冰箱里拿东西，或者暴露在寒冷的空气中。
• 情绪压力也可能引发发作

其他原因可能包括:^[4]

• 血液疾病。
• 感受器控制血管狭窄的特殊感受器的敏感性
• 雷诺氏病的继发病因包括狼疮，[5]
  • 动脉疾病动脉疾病
  • 体征和症状［|］

    RP的症状取决于血管痉挛的严重程度、频率和持续时间。[6]这些可能包括:

    • 皮肤漂白。
    • 轻度刺痛和手指麻木。
    • 感觉神经受刺激引起的疼痛。
    • 手肿痛
    • 由于氧气供应不足导致的指尖溃疡。
    • 坏疽是由于长期缺氧造成的。
    

    雷诺氏现象

    RP的诊断［|］

    RP本身并不是一种诊断，也没有血液测试来诊断它。然而，一个彻底的评估应该完成，应该由[1]^[5]：

    • 详细病史，包括职业和吸烟史。
    • 对手进行身体检查，专门寻找结缔组织疾病的迹象。
    • 全血细胞计数。
    • 甲襞毛细血管镜检查细小血管是否畸形或肿胀。

    RP的管理/治疗［|］

    RP无法治愈，但可以根据患者的症状、年龄、严重程度和整体健康状况进行适当和精心规划的治疗。治疗可能包括:[4]

    • 避免暴露在寒冷中。
    • 用手套、袜子、围巾和帽子保暖。
    • 戒烟。
    • 在有疮的手指上戴护腕。
    • 避免手部外伤或震动(如使用振动工具)。
    • 在冬季服用降压药，以帮助减少血管收缩。
    • 病人的教育。

    治疗包括药物治疗以及抗高血压药物，如钙通道阻滞剂(CCB)或沙坦类药物，以及血管舒张剂，如静脉注射伊洛前列素^[7]。除了四肢皮肤变色外没有其他症状的RP患者可能只需要家庭补救措施来预防并发症^[6]。

    RP的预防［|］

    预防RP的方法有:[1]

    • 避免所有的沉淀因素，如暴露于热或冷和吸烟。
    • 避免加重RP症状的药物。

    RP的危险因素［|］

    以下因素可增加患RP的风险[6]：

    • 潜在疾病，如硬皮病，狼疮，RP的并发症［|］

      RP患者可发展为严重缺血和手指溃疡(DU)，这可能导致重复感染、坏死和溃疡[7]。

      ^[8]

      ^[9]

      
      

      参考文献［|］

      1. ↑1.0^1.11.2《雷诺现象》。硬皮病及相关疾病杂志。2019;4(2): 89 - 101。
      2. ↑雷诺氏现象。可以从:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9849-raynauds-phenomenon(通过，2021年1月16日)。
      3. ↑雷诺现象的现象。可以从:https://emedicine.medscape.com/article/331197-overview(获得，2021年1月16日)。
      4. ↑^4.04.14.24.3雷诺氏现象。可以从:https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/raynauds-phenomenon: ~:文本=雷诺氏现象% 20 % 20 % 20一个% 20的问题,% 2 c % 20应力% 2 c % 20或% 20情感% 20心烦意乱(2021年1月16日获得)。
      5. ↑^5.05.15.25.3雷诺氏病。可以从:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/raynauds-disease/symptoms-causes/syc-20363571(获取，2021年1月17日)。
      6. ↑^6.06.16.26.3雷诺现象与疾病。可以从:https://www.medicinenet.com/raynauds_phenomenon/article.htm(2021年1月16日发布)
      7. ↑^7.07.1Korsten P, m ller GA, Rademacher JG, Zeisberg M, Tampe B.常规治疗难治性系统性硬化症手指溃疡和雷诺现象的流变。医学前沿。2019年9月18日;6:8 8
      8. ↑约翰霍普金斯风湿病学。雷诺现象:你应该知道的|约翰霍普金斯医学院。可以从:http://https://www.youtube.com/watch?v=Jv0kEFCYF5M[最后访问日期27/1/2021]
      9. ↑布莱根妇女医院。雷诺现象录像-布莱根妇女医院。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=Aml-vSYWHrg[最后访问日期27/1/2021]