阑尾炎

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介绍［|］

患有阑尾炎的人

阑尾是一个手指状的小袋，从你腹部右下方的结肠中伸出来。[1]阑尾炎被描述为蚓状阑尾的炎症，可导致坏死和穿孔。[2]梗阻、炎症或感染可引起阑尾破裂，导致腹膜炎。[3]这种情况通常需要手术作为医疗管理，因为急性阑尾炎通常可以危及生命。阑尾炎是急诊腹部手术的主要原因。[4]经组织学检查，急性阑尾炎可分为单纯性、坏疽性和穿孔性三类。[2]

病因［|］

阑尾炎的原因通常是阑尾腔阻塞。梗阻可能来自如阑尾结石(阑尾结石);阑尾的肿瘤;肠道寄生虫;淋巴组织肥大。然而，急性阑尾炎的确切病因往往是未知的。当阑尾管腔阻塞时，细菌在阑尾内积聚，引起急性炎症，形成穿孔和脓肿[5]。

流行病学［|］

阑尾炎是一种全球性疾病。阑尾炎的发病率在大多数西方国家是稳定的。来自新兴工业化国家的数据很少，但表明阑尾炎正在迅速上升［６］

在美国，男性患阑尾炎的终生风险为9%，女性为7%。它最常见于青少年和年轻人。这种情况的总体发病率正在下降，原因尚不清楚。提示增加膳食纤维摄入量和改善卫生可能是阑尾炎病例减少的因素。[2]

特征/临床表现［|］

阑尾炎的症状包括:

阑尾穿孔［|］

如果脓液在阑尾积聚，它最终会破裂，使腹腔充满感染物质。破裂或穿孔可能在感染开始后36小时左右发生。阑尾穿孔的症状包括症状的严重恶化和崩溃。

这可能导致腹膜炎，即腹膜的炎症，腹膜位于腹部内壁，覆盖了大部分腹部器官。这是一种危及生命的并发症，需要立即紧急治疗。[7]

诊断［|］

诊断测试通常用于怀疑患有阑尾炎的个体。医学成像，比如[2]

医疗管理［|］

阑尾炎是一种需要立即治疗的医疗紧急情况。[8]阑尾炎最常见的治疗方法是阑尾切除术，一些患者术前接受抗生素治疗。早期手术切除可将死亡率和发病率降低至< 1%。[2]这些患者接受手术后的预后通常是良好的，除非准确的诊断被延迟并发生穿孔。这种情况的不良预后指标包括低血容量、腹膜炎和感染性休克。[2]阑尾切除术可以通过剖腹手术或腹腔镜手术进行。腹腔镜手术的并发症更少，比如医院相关的感染，而且恢复时间更短，惊吓更少。

如果阑尾破裂，感染已经扩散到阑尾以外，或者存在脓肿，可能需要立即进行剖腹手术，清洁腹腔并切除阑尾。如果感染得不到治疗，就会发展成腹膜炎。如果感染扩散到血液中，就会导致败血症。[8][9]

阑尾切除术后通常要在医院待上一到两天。[1]

一种替代手术的方法是抗生素治疗。将手术结果与抗生素结果进行比较的研究表明，大约70%的病例可以通过抗生素治疗解决，而不需要手术。然而，导致抗生素治疗失败的因素尚不清楚，因此抗生素治疗通常只用于身体虚弱而无法进行手术的患者。[7]

物理治疗［|］

物理治疗师可能会看到阑尾切除术后的病人。治疗师应注意髂前上棘与脐之间的切口位置。患者教育应包括避免剧烈活动，咳嗽时支撑腹部，以及呼吸练习。

查看［|］

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[10]

参考文献［|］

  1. ↑1.01.1梅奥诊所。阑尾炎。可以从:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/basics/definition/CON-20023582。(2014年3月18日查阅)。
  2. ↑2.02.12.22.32.42.5Goodman CC, Fuller K.《物理治疗师的病理学含义》第3版。密苏里州圣路易斯:爱思唯尔桑德斯出版社，2009年。
  3. ↑古德曼CC，斯奈德TK。鉴别诊断物理治疗师:筛选转诊。第5版。密苏里州圣路易斯:爱思唯尔桑德斯出版社，2013。
  4. ↑冲刺乔丹。复杂的腹腔内感染:阑尾炎和憩室炎的焦点。研究生医学2010;122(1):39-51。
  5. ↑Jones MW, Lopez RA, Deppen JG。阑尾炎。InStatPearls [Internet] 2021 9月9日StatPearls出版。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/(11.5.2022访问)
  6. ↑Ferris M, Quan S, Kaplan BS, Molodecky N, Ball CG, Chernoff GW, Bhala N, Ghosh S, Dixon E, Ng S, Kaplan GG.全球阑尾炎发病率:基于人群的系统综述。外科年鉴。2017年8月1日;26(2):237-41。可用:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28288060/(11.5.2022访问)
  7. ↑7.07.17.2更好的健康频道阑尾炎提供:https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/appendicitis(11.5.2022访问)
  8. ↑8.08.1全国消化系统疾病信息交流中心。阑尾炎。可以从:http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/appendicitis/index.aspx(2014年3月18日查阅)。
  9. ↑扎德外科公司阑尾炎。可以从:http://www.zadehsurgical.com/general-surgery-services-encino/appendicitis/(2014年3月22日查阅)。
  10. ↑洛杉矶结肠镜检查。阑尾炎:综述|改进托马斯试验。可以从https://www.youtube.com/watch?v=JHWUs4lHxgc(28/11/2020访问)。
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