足腔室综合征

脚的隔室综合征的发病率低。显性隔室似乎处于较高的发展舱综合征风险，而斜晶隔室通常是较低的风险。^{[1]［5］［6］［7］}

慢性(运动性)筋膜室综合征可以通过在运动活动中过度运动而发展。肌肉变得疲劳和刺激，导致炎症反应和肿胀。足球、摩托车越野赛、跑步、网球和体操等运动都可能是危险因素。^［8］培训计划可能不合适或不正确的鞋子可能是原因之一。^［3］其他原因可以是生物力学异常，肢体长度差异，肌肉无力或肌肉紧张性。^［8］

挤压伤是造成足腔室综合征最常见的原因^［3］，以及蛇咬伤，烧伤，太紧着绷带或铸造，［3］类固醇或肌酸的使用会导致肌肉体积增加。^[9]

特征/临床演示［|］

疼痛是隔室综合征的关键症状之一，在积极锻炼期间严重和自发或发生，通常随着活动的持续而增加，只有在休息时才能解决。通常，疼痛被描述为疼痛和/或燃烧的感觉。[10]

运动通常会引起疼痛:^{[1]［2］[10][１１]}

• 被动拉伸带来的疼痛
• 活跃背离的疼痛[1]^{［2］[10][１１]}
  • 肿胀和紧绷
  • 组织受损区域皮肤苍白
  • 神经损伤引起的感官缺陷^［12］
  • 涉及的隔间的坚定性^[10]
  • 足部固有肌肉无力^[10]

  在诊断隔间综合征时可能会考虑5 p：PAin，P合金,P烦恼，P酸分析，P无能为力^［13］

  差异诊断［|］

  筋膜间室综合征的特点是间质压力增加，伴有剧烈疼痛和肌肉被动拉伸引起的疼痛。其他后果包括减少对组织的血液和液体供应。[1]

  诊断程序［|］

  对该综合征特有的体征和症状的认识，以及适当的临床检查，是准确诊断的关键。[1]在怀疑隔室综合征的情况下，在急性期需要频繁检查，有时每小时需要肌肉坏死在3小时内发生。^［12］

  诊断隔间综合征的快速安全程序是侵入性测量。^［14］当针被放入该区域的情况下，唯一有价值的测试诊断这种综合症，否则所知结果措施［|］

  从美国骨科脚和脚踝社会的脚和脚踝视觉模拟规模测量粉丝后患者的生活质量。［15］

  体检［|］

  对并发症的认识，适当的临床检查，对受影响的脚对未受影响的足部的比较，注意综合征的特殊症状是最重要的。通过患者的触诊和主动和被动的运动试验评估疼痛水平。

  筋膜室综合征可能发生的物理相关发现:[1]^［４］

  • 弱背屈(前腔室)
  • 弱外翻(侧室)
  • 弱跖屈（后舱）

  医疗管理［|］

  有必要立即进行Fascofyy以除去过量的压力。可以使用铸造或支架，但它们应为受影响的隔间中严重疼痛和/或过量压力的患者打开。受影响的肢体不应提出，以进一步影响已经受损的血液流动。[1]

  急诊筋膜减压术治疗急性筋膜室综合征。

  • 迹象：当室内压力测量绝对值为30-45 mm Hg时。
  • 技术:
    • 双背切口是黄金标准技术。将背侧和侧面切口释放隔室。
    • 单个内侧切口用于释放所有隔间，但在技术上更具挑战性。
    • 并发症：慢性疼痛和过敏是可能的并发症，很难控制。有时会发育出爪状脚趾。^［16］

  物理疗法管理［|］

  不可操作的治疗通常不成功。［17］可操作性地，建议患者使用冰和抗炎药物治疗，以减少肿胀并休息。举行锻炼计划改善肌肉弱点并刺激［8］可用于提供淋巴引流。踝关节、跖骨和趾骨的被动活动^［8］有助于在下肢伸展的同时增加关节的活动范围和灵活性。

  矫正器^{［3］［8］}可以在有生物力学违约的情况下规定。
  

  建议的强度锻炼内在脚肌肉：

  • 脚趾弯曲:将毛巾放在患者的脚下，让患者将脚趾卷入毛巾中，将毛巾拉向自己。
  • 拾起大理石或其他小物体：患者必须抓住自己的脚趾，以便能够从地板上捡起物体。
  • 步行：术后早期的练习包括动员[18]

  如果在运动期间或肿胀发生疼痛或肿胀，请抬高脚并使用冰以减少肿胀。

  临床底线［|］

  筋膜室综合征需要立即手术治疗，以避免局部缺血，可能的功能损害和/或潜在的神经损伤。[1]

  参考［|］

  1. ↑1.0^{1.11.21.31.41.51.61.71.81.9}Frink M Hildebrand F, Krettek C, Brand J, Hankemeier S小腿和脚的隔间综合征。临床骨科及相关研究2010; 468（4）：940-50。
  2. ↑^2.02.12.2Medscape。急性室综合征。可以从:https://emedicine.medscape.com/article/307668-Overview.（访问06/04/2020）。
  3. ↑^{3.03.13.23.33.4}昊图公司信息。筋膜室综合征。可以从:https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/compartment-syndrome/（访问04/06/2020）。
  4. ↑^4.04.1盖顿GP，谢尔曼CM，萨尔兹曼CL。足部间隔的再访:对尸体灌注实验有效性的再思考。英国骨关节手术杂志2001; 83（2）：245-9。
  5. ↑^5．05．1Manoli A，Weber Tg。脚部的粉丝：一种解剖学研究，特别参考了释放性转析室。脚脚踝10:267 1990;275年。
  6. ↑Myerson MS。脚隔间综合征管理。临床骨科及相关研究1991(271):239-48。
  7. ↑Shereff乔丹。脚的综合综合征。教学课程讲课1990;39:127-32。
  8. ↑^{8.08.18.28.38.4}理疗专家顾问。筋膜室综合征(后脑深部)。可以从:http://www.physioadvisor.com.au/10513350/compartment-syndrome-chronic-compartment-syndrom.htm.（访问06/04/2020）。
  9. ↑Tucker Alicia K.慢性举行腿部综合征。肌肉骨骼医学的当前评论。2010年9月2日http://ukpmc.ac.uk/articles/pmc2941579/（2010年11月/ 12月访问）证据级别：A1
  10. ↑^{10．010．110．210．310．4}tucker ak。腿部慢性抵押室综合征。2010年肌肉骨骼医学的当前评论; 3（1-4）：32-7。
  11. ↑^11.011.1ulmer t.小腿筋膜室综合征的临床诊断:临床表现是否可预测该疾病?2002年矫形创伤杂志; 16（8）：572-7。
  12. ↑^12.012.1vaillancourt c，萎缩我，A，Falk M，Rossignol M，Vernec A，Somogyi D.急性筋膜室综合征:肌肉坏死发生前多久?中国急诊医学杂志2004;6(3):147-54。
  13. ↑Schünke M，舒尔特E，舒马赫U, Voll M，韦斯克K.普罗米修斯。Bohn Stafleu Van Loghum, Houten 2005。Pg 463
  14. ↑Whitesides TE, Haney TC, Harada H, Holmes HE, Morimoto K。一种组织压力测定的简单方法。手术档案1975; 110（11）：1311-3。
  15. ↑韩飞，Daruwalla ZJ，沈L, Kumar副总裁。筋膜切开术后严重足部创伤及相关筋膜室综合征的手术结果和生活质量的前瞻性研究2015年脚踝手术杂志; 54（3）：417-23。
  16. ↑正的子弹。脚筋膜室综合征。可以从:https://www.orthobullets.com/trauma/1065/foot-compartment-syndrome.（访问27/12/2016）。
  17. ↑Bong Mr，Polatsch DB，Jazrawi Lm，Rokito。慢性抵押室综合征。2005年联合疾病的NYU医院公报; 62。
  18. ↑理疗专家顾问。脚踝延伸。可以从:http://www.physioadvisor.com.au/8047989/ankle-flexibility-exercises-ankle-sprains-ankle.htm.（访问06/04/2020）。
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