冲击信号的脚踝
主要贡献者-梅丽莎·比利,金绿石Jyothi Kommu,管理,亚当·瓦莱利·法雷尔,金正日杰克逊,埃里克·罗伯逊,WikiSysop,万达·范尼克尔,埃文·托马斯。和阿查里亚维迪亚酒店
目的[编辑|编辑源]
结构物的非正常夹持或接触导致疼痛或限制运动是冲击［1］.本试验是针对儿童距骨关节的前撞击进行的踝关节. 前踝撞击综合征是由于胫距关节前缘背屈时结构受压所致［1］.
临床相关的解剖学[编辑|编辑源]
足部和脚踝形成一个复杂的系统，由28块骨骼、33个关节、112条韧带组成，由13块外部肌肉和21块内部肌肉控制。足部又分为后脚、中足和前脚。它作为一个刚性结构用于承重，也可以作为一个柔性结构来适应不平坦的地形足部和踝关节提供各种重要功能，包括支撑体重、提供平衡、减震、转移地面反作用力、补偿近端对中不良，以及替代上肢患者的手功能截肢/瘫痪。[2][3]
距骨关节形成于远端和远端之间胫骨-腓骨和岩屑通常被称为踝关节。胫骨的远侧和下侧（称为plafond）通过胫腓韧带与腓骨相连，形成一个坚固的榫眼，与距骨穹窿远端相连。它是一个铰链关节，允许在矢状面上进行背屈和跖屈运动。[2]
技巧[编辑|编辑源]
临床医生以坐位面对患者。临床医生将手握在足外侧，手指在跟骨结节周围，拇指在踝关节前外侧。内侧的手抓住前足。最初，脚部保持跖屈。当用检查拇指施加压力时，足部从跖屈位置变为完全背屈。
阳性试验：拇指压力和疼痛联合运动产生的疼痛在背屈比跖屈更大。
阴性试验：联合运动不会增加疼痛。
理解[编辑|编辑源]
距骨关节的闭合包块位置为完全背伸。在踝关节撞击试验过程中，患者被带到这个闭合包体位，将几个结缔组织和肌肉置于被动张力状态。此外，距骨滑车面前方比后方宽。当患者完全背屈时，踝穴凹陷的胫腓骨段与距骨的接触增加，从而产生楔入或撞击效应。[6][7]
证据[编辑|编辑源]
关于踝关节撞击征的临床意义，现有的数据很少。现有证据报告；
灵敏度:94.8% -LR = .06
特异性：88%+LR=7.9[8]
资源[编辑|编辑源]
踝关节前内侧撞击:使用MR关节造影评估前内侧隐窝。
距骨前下胫腓韧带撞击。内翻扭伤后踝关节慢性疼痛的原因。
踝关节前外侧纤维撞击。14例报告
踝关节前外侧撞击。
踝关节前外侧撞击的诊断。磁共振成像与临床检查的比较。
参考文献[编辑|编辑源]
- ↑11.1凯尔·P·拉弗里、凯文·J·麦克海尔、威廉·H·罗西和乔治·西奥多。踝关节撞击.骨科外科与研究杂志第11卷，文章编号:97 (2016)
- ↑22.1脚和脚踝的结构和功能。（2017年11月6日）。生理学，.检索时间：2017年12月29日14时47分//m.houseofhawgs.com/index.php?title=Foot_and_Ankle_Structure_and_Function&oldid=180503.
- ↑Houglum PA，Bertoti DB.Brunnstrom的临床运动学。FA Davis；2012年
- ↑Malloy S, Solan MC, Bendall SP.踝关节滑膜撞击。一个新的身体特征。J骨关节外科杂志2003;85(3):330-333。
- ↑学生物理治疗师。踝关节撞击征。可从以下网址获得：https://www.youtube.com/watch?v=_xlwMP7Srw8
- ↑弗林，蒂莫西。肌肉骨骼检查用户指南《美国：行动中的证据》，2008年，印刷版。
- ↑https://www.thestudentphysicaltherapist.com/impingement-sign.html
- ↑Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM。肌肉骨骼检查用户指南:循证临床医生的基础知识。美国;证据在运动:2008。
