足底跟痛的介绍

术语［|]

许多术语被用来描述脚后跟足底下的疼痛，包括:^[1][2][3]

• Gonorrhoeal跟
• 警察的鞋跟
• 足跟骨刺综合征
• [1]^[4]许多临床医生都把重点放在[1]因此，为了促进临床医生之间的有效沟通，提高患者对其病情的了解，鼓励共同决策并提高治疗效果，需要一致且明确的术语。^[1]术语“足底跟痛”因此提出，以描述疼痛的条件下的脚跟，没有鉴别诊断存在。^[1][3]

  足跟的解剖和功能［|]

  的[5]^[6]站立时，负重不是均匀地分布在脚上，而是集中在脚跟区域。跟骨的下半部分粗糙，被坚硬的纤维组织、足跟垫的脂肪和厚皮肤覆盖。^[6]在脚后跟撞击阶段，跟后骨的最低部分将身体重量从脚跟转移到地面[6]脚后跟在步态循环中是非常活跃的，它承担了大约40%的重量[7]跟骨的前内侧面也提供与足底筋膜的连接，足底筋膜是维持足纵向弓的重要结构。^[6]

  

  步态周期

  足底跟痛的患病率［|]

  足底跟痛(PHP)是影响下肢最常见的肌肉骨骼疾病之一，［8］估计患病率为3.6-9.6%。^[4]［8］在所有寻求专业护理的成人足部投诉中，它占11-15%。^［９］它会影响运动量大、运动量大的人，比如跑步者，以及身体质量指数高、久坐不动的中老年人群(40-60岁)。^[1]［９］PHP可能会长期存在，并对生活质量产生负面影响。由于疼痛使日常活动和体育活动复杂化，它也与严重的残疾有关。^[4]［９］

  尽管严重的个人残疾，以及与这种情况相关的社会负担，PHP的病因尚不清楚。^[2]［8］PHP与一系列尺级因素相关联，例如:

  • 内翻足型
  • 踝关节背屈受限
  • 第一跖趾关节背屈
  • 脚部和脚踝肌肉力量减弱

  以及个人层面的因素，如:

  • 高体重指数
  • 抑郁症
  • 焦虑
  • 压力
  • 需要长时间站立的职业^[2]［8］

  这些因素可能不能推断出因果关系，但它们支持PHP是一个复杂的多因素问题的观点。^[2]［8］PHP的复杂性加上对其病因的有限了解导致了最有效干预策略的不确定性。^[2]

  疼痛部位［|]

  临床上，疼痛是PHP最常见的主诉，导致行走和站立等负重活动困难，并对职业和娱乐活动产生负面影响。［１０］脚后跟下的疼痛通常位于足底后跟的前内侧。^[1]临床医生通常使用拇指压力时，手动触诊脚跟，以确定疼痛的确切位置和制定诊断。^［１０］足部压力长期以来被认为是PHP病因学的重要因素。^[2]

  Saban和Masharawi^［１０］提出使用压力疼痛阈值(PPT)作为一种半客观的方法来量化引起疼痛所需的机械压力的大小。

  • PPT被定义为“压迫感首先转变为疼痛的最小压力”。^[3]而且很容易用压力测量法测试。^［１０］
  • 脚部正常负重部位的PPTs通常较高，表示较低的机械敏感性。因此，足跟的足底部位PPT水平最高，这与步态时足跟的负荷模式是一致的。^{[3]［１０］}
  • 测量PPT, Saban和Masharawi^［１０］让病人仰卧，双脚放在床边，脚后跟不要受压。将足跟区分为5个区域，并使用手持式计算机机械压力测量仪记录每个区域的PPT测量值。
  • 在他们的研究中，Saban和Masharawi^［１０］发现足跟内侧前部是足跟最敏感的区域，与患者常提到的区域一致，但没有区分PHP患者和对照组。

  
  Ríos-León等^[3]据报道，PHP患者的双足一般足底区PPTs(较高的压痛敏感性)较低。这种压力疼痛敏感性也与早晨第一步的疼痛强度较高以及足底筋膜起源处的厚度增加有关，但与残疾或足部姿势无关。^[3]他们报告了PHP患者患足的更广泛的痛觉过敏。^[3]

  

  疼痛阈值结果^[11]

  疼痛的行为［|]

  脚后跟疼痛通常表现为负重时足底后跟前内侧的疼痛。通常，长时间的行走和站立会加剧这种情况，当长时间休息后第一次踩脚后跟时(例如，早上第一次起床，或长时间坐着后起床)，这种情况会特别尖锐。[1]^[3]［12］这种“第一步疼痛”也是PHP中最常见的症状。^[4]

  额外的资源［|]

  参考文献［|]

  1. ↑1.0^{1.11.21.31.41.51.61.7}Riel H, Cotchett M, Delahunt E, Rathleff MS, Vicenzino B, Weir A, Landorf KB。“足底后跟痛”是否比“足底筋膜炎”更合适?是时候继续前进了。中华体育杂志。2017;15(22): 1576 - 1577。DOI: 10.1136 / bjsports - 2017 - 097519
  2. ↑^{2.02.12.22.32.42.5}苏利文J，帕帕斯E，伯恩斯J。机械因素在足底跟痛临床表现中的作用:对治疗的影响。2020年3月1日;42:10 636。DOI: 10.1016 / j.foot.2019.08.007
  3. ↑^{3.03.13.23.33.43.53.63.7}Ríos-León M, Ortega-Santiago R, Madeleine P, Fernández-de-Las-Peñas C, Plaza-Manzano G。脚部的地形压力疼痛敏感性图揭示了单侧足底跟痛患者的双侧疼痛敏感性．骨科与运动物理治疗杂志，2019;49(9):640-6。DOI: 10.2519 / jospt.2019.8813
  4. ↑^4.04.14.24.3Cotchett M, Rathleff MS, Dilnot M, Landorf KB, Morrissey D, Barton C。足底跟痛患者的生活经验和态度:定性探讨．足部和踝关节研究杂志。2020年12月,13(1):1 - 9。DOI: 10.1186 / s13047 - 020 - 0377 - 3
  5. ↑潘WR，阿什顿M。足跟:解剖、血液供应和压疮的病理生理学．整形外科年鉴。2009年4月1日;62(4):423-9。DOI: 10.1097 / sap.0b013e3181851b55
  6. ↑^6.06.16.26.3Palastanga N, Soames R.解剖学和人体运动，结构和功能。第6版。Churchill Livingstone: Elsevier. 2012。
  7. ↑李文杰，李文杰。关节结构与功能的综合分析。第5版。费城，宾夕法尼亚州:FA Davis Company. 2011。
  8. ↑^{8.08.18.28.38.4}Thomas MJ, Whittle R, Menz HB, method - mistry T, Marshall M, Roddy E。中老年人足底跟痛:人群患病率，与健康状况和生活方式因素的关系，以及医疗保健使用的频率．BMC肌肉骨骼疾病。2019年12月,20(1):1 - 8。DOI: 10.1186 / s12891 - 019 - 2718 - 6
  9. ↑^9.09.19.2李建军，李建军，李建军，等。足底跟痛的发生率、患病率和治疗:荷兰初级保健的回顾性队列研究．英国全科医学杂志。2019年11月1日;69(688):e801-8。DOI: 10.3399 / bjgp19X706061
  10. ↑^{10.010.110.210.310.410.510.6}Saban B, Masharawi Y。足跟痛综合征患者的痛阈测试．脚和脚踝国际。2016年7月,37(7):730 - 6。DOI: 10.1177 / 1071100716642038
  11. ↑Saban B, Masharawi Y。足跟痛综合征患者的痛阈测试．脚和脚踝国际。2016年7月,37(7):730 - 6。DOI: 10.1177 / 1071100716642038
  12. ↑Morrissey D, Cotchett M, J'Bari AS, Prior T, Griffiths IB, Rathleff MS, Gulle H, Vicenzino B, Barton CJ。足底后跟疼痛的管理:一个最佳实践指南告知系统审查，专家临床推理和病人的价值．英国运动医学杂志。2021年3月30日。DOI: 10.1136 / bjsports - 2019 - 101970