腰痛或无声杀手(AAA)-个案研究

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摘要|]

客户特征|]

患者在一次航海事故(2周前)后被转介到物理治疗,当时他前倾并拉动三角帆时感到背部剧痛。患者为65岁男性,南非人,在船店工作(大量站立和起重工作)。病人报告说,事故发生后,他去看了一位按摩治疗师,然后是他的全科医生。医生根据需要给他开了一些肌肉松弛剂和伏他仑,并进行了物理治疗。患者之前有过背部扭伤,经过物理治疗100%痊愈。他说他的总体健康状况良好,但由于他的“心脏”问题,他需要服用阿司匹林。

检查发现|]

主观考试|]

主观上病人报告客观考试|]

观察|]

患者活动无辅助,独立与疼痛的步态。他在坐-站-站的过程中也有一种疼痛的运动模式。站立时,他的躯干没有横向移动。患者疼痛时左中腰背部出现不对称痣,患者未察觉到痣,颜色不均匀。右音增强活动范围|]

主动活动范围(AROM):

  • 腰椎屈曲:双侧双手伸至胫骨中部,恢复站立时疼痛。
  • 腰椎伸展:疼痛加重,活动范围减小
    • 重复运动显示双侧髋关节放射性疼痛伴腰椎重复伸展。

强度|]

减少力量4/5与抵抗右神经系统测试|]

讨论|]

[1]腹主动脉横跨在主动脉裂孔和L4椎体水平之间。[1]这里分为左右髂总动脉。[1]AAA通常被描述为沉默杀手,因为它们在临床上是沉默的,最初根本没有任何症状。[2]然而,他们可以开始模仿[2]AAA的危险因素包括55岁以上、男性、AAA的遗传/家族史和合并症——高血压和胆固醇水平异常。[2]如果不及时治疗,75%的患者会在手术前死亡,大约一半的患者会通过手术。[2]转诊所需的主要症状([3]筛查这些危险因素,触诊腹部+/-转诊an[2][3][4]由于物理治疗师通常是治疗肌肉骨骼疾病的初级保健医生,因此区分“腰痛”和“无声炸弹- AAA”至关重要。

参考文献|]

  1. 1.01.11.2Physiopedia。腹主动脉瘤。勾选想从2.02.12.22.32.4哈佛健康出版社。腹主动脉瘤:aaa,双重麻烦。勾选想从https://www.health.harvard.edu/heart-health/abdominal-aortic-aneurysms-triple-a-double-trouble(2019年2月18日查阅)。
  2. 3.03.1刘建军,刘建军,刘建军。在诊断和治疗肌肉骨骼脊柱疼痛中的危险信号的医学筛查。疼痛实践2007;7(1):53-71。
  3. Van Wyngaarden JJ, Ross MD, Hando BR。腹主动脉瘤患者腰痛。骨科与运动物理治疗杂志2014;44(7):500-7。