腰椎解剖
介绍[|]
腰部(大多数背部疼痛)包括腰部区域中的五个椎骨,并支撑上半身的大部分重量。椎骨之间的空间由椎间盘保持,其在整个脊柱中起到冲击吸收剂,以便在主体移动时靠垫骨骼。韧带将椎骨固定到位,肌腱将肌肉附加到脊柱。三十一对神经根植于[1]
椎骨[|]
典型的腰椎有几个不同于颈椎或胸椎的特征。[1]
- 存在大椎体。
- 棘突短而厚,相对于椎体的大小,并垂直于身体突出
- 关节面明显垂直,上关节面指向后内侧和内侧
- 结构是功能的反映[1][|]
- 腰椎是整个脊柱中最大的椎体,随着脊柱的下降,椎体的大小也会增加,这反映了腰椎支撑整个上半身的责任。
- 由于大小[2].
脊神经的脑膜分支支配所有椎骨[1]
状[|]
两个椎弓根源自后部,并附在身体的颅骨上。它们与宽阔而平坦的薄片,它们形成椎弓。从L1到L5,鞋类变短,更宽,更侧向。这缩小了前后直径的前后直径,从上方向下扩大了椎管的横向直径。与椎体后部的凸起的增加,这些冠部位置的变化将普通骨脊柱管的形状从L1的椭圆形状改变为L3的三角形,并且在L5处的三角形(图。1)。
薄层[|]
每个椎板都是扁平而宽阔的,与与椎板直接向后伸出的结构相似的脊柱突在中央融合。两个横突从椎弓根椎板连接处向外侧略微向后突出。上关节突和下关节突直接起源于椎板。
优异的和下关节过程之间的薄层部分称为“对Interlaminaris”的“解析”。它从椎板的横向边界倾斜地延伸到其上内侧边界。将该部分的薄片经受相当大的弯曲力,因为它位于垂直定向的薄片和水平取向椎弓根之间的连接处。因此,这种“Interlaminar部分”将易于疲劳骨折或压力骨折(关节面[|]
上下关节突之间的关节称为颧骨突关节、骨突关节或[2]
上关节面稍凹,面向内侧和后方。凸出的下关节面指向侧面,稍向前。总的来说,从L1-L3的相对矢状位向L5和S1的冠状位转变
与椎间盘不同,关节突关节通常不承担重量,在正常载荷下,它们不会受到压缩应变。然而,在退行性椎间盘碎裂时,椎间高度减少,关节面承受异常的负荷和设置
椎间盘[|]
两个相邻的椎体由一个终端[|]
上软骨终板和下软骨终板(各约0.6 - 1mm厚)覆盖椎间盘的上、下侧面。终板允许扩散,并为椎间盘提供主要营养来源。在严重的椎间盘退变过程中,透明终板也是椎间盘磨损的最后一部分。 这是一种凝胶状物质,由悬浮在含有粘多糖和水的粘蛋白基质中的胶原纤维网组成。 椎间盘的主要功能是连接椎骨并允许它们之间的运动。其他功能是直立脊柱的典型功能:减震器;负载分配器;以及一个后小关节面分离器,以保持椎间孔的大小。 椎间盘后部的解剖、生化和生物力学特性使其成为整个椎间关节最关键和最脆弱的部分。 所有这些因素解释了椎间盘后部在发展变弱、辐射破裂和核后方移位方面的优势。这是不幸的,因为大多数造成背痛和坐骨神经痛(神经根和硬脑膜)的伤害性组织都出现在椎间盘的后部。
环纤维纤维[|]
核髓[|]
光盘的功能[|]
圆盘的薄弱区域[|]
韧带[|]
这[2].
肌肉和筋膜[|]
如果没有肌肉的支持,脊柱是不稳定的,而肌肉是躯干的动力和脊柱的位置。背部肌肉可分为四组:屈肌、伸肌、侧屈肌和旋转肌[2]
伸肌,排列在三层
- 最肤浅的是强者椎管[|]
椎管由各个椎管组成,因此骨节段与椎间节段和关节节段交替。横切面形状由L1处圆形变为L3处三角形,L5处略呈三叶草状(图1)。前壁和后壁通过椎弓根和椎间孔连接,形成管缘。
前壁由椎体的交替后面和椎间盘的环形组成。在中线,这些结构被覆盖硬脑膜[|]
Dura Mater是厚膜囊,围绕枕骨的较大的孔隙,其纤维与颅骨的内骨膜混合,并通过FiLum indere向远端骶骨的远侧表面锚固。
在腰椎水平,硬脑膜包含脊髓远端(髓圆锥,在L1处结束)、马尾和脊神经,它们都漂浮在脑脊液中并受到缓冲。腰根有鞘内和鞘外走行。它们成对地从脊髓中出现,在离开硬脑膜之前自由地通过蛛网膜下腔。在他们的鞘外走行和下至椎间孔,他们仍然被硬脑膜覆盖。在L1和L2水平,神经几乎以直角从硬膜囊出来,穿过椎体下缘到达椎间盘上方的椎间孔。从L2向下,神经离开硬脑膜的距离比它们将要经过的孔略近,因此在椎管中有一个越来越斜的方向和越来越长的长度。
硬脑膜有两个具有重要临床意义的特征:灵活性和敏感性。[2]
神经根[|]
神经根管包含椎管内鞘外神经根。神经根由鞘(硬脑膜套)和纤维组成。每个结构都有特定的行为和功能,负责典型症状和临床症状。这会产生一些临床后果:轻微的压力和炎症只会影响袖子,引起疼痛和行动不便。根受到更大程度的压迫也会影响神经纤维,从而导致感觉异常和功能丧失。[2]
重要的事实[|]
脊神经的大小随着[1]
与胸部区域中的那些相比,腰部区域具有较小的神经损伤发病率。这是由于椎管的大尺寸,脊髓的下端在L2的水平,以及相对弹性的Cauda Equina神经根。这就是为什么脊髓敲击较差为L2;形成Cauda Equina的根部,悬浮在脑脊液(CSF)中,从脊针的方式移开[1].
瓣膜 - 较小的椎体静脉丛允许从骨盆中的癌症转移,例如前列腺柱,到椎体柱[1]
资源[|]