肺容积

描述［|］

肺容量也称为呼吸容量。它指的是在呼吸周期中某一特定时间内肺内气体的体积。肺活量是由不同肺容积的总和得出的。成年男性的平均肺活量约为6升空气。肺容积测量是肺功能检测的重要组成部分。根据呼吸深度、种族、性别、年龄、身体组成的不同，这些音量往往会有所不同[1]在某些呼吸道疾病中也是如此。许多的肺容量可以通过肺活量测量法测量-潮气量，吸气储备量，呼气储备量。然而，残气量、功能残气量和总肺活量的测量是通过体容积描记术、氮洗脱和氦稀释技术。

图像:原位肺-前视图^[２]

肺容积［|］

• 潮汐卷(电视)

它是指在一个呼吸周期中可以吸入或呼出的空气量[3]．它描述了呼吸中心的功能，呼吸肌肉和肺和胸壁的力学^[4]．

正常的成人剂量是肺活量(VC)的10%，大约300-500ml(6‐8 ml/kg)^[4]；但可以增加高达50%的VC^［5］

• 吸气储备容积(IRV)

它是在正常潮气量后，可以强行吸入的空气量。IRV通常是备用的，但在深呼吸时使用。正常成人剂量为1900-3300ml。

• 呼气储备量(ERV)

它是在正常潮气量呼出后，能用力呼出的气量。正常成人剂量为700-1200ml。ERV在肥胖、腹水或上腹部手术后降低^[4]

• 剩余容积(RV)

它是最大呼气后留在肺部的空气量。正常成人值的平均值为1200ml(20‐25ml /kg)。它是由FRC和ERV的总和间接测量的，不能通过肺活量测定法测量。

在以肺排空不完全和空气滞留为特征的阻塞性肺疾病中，RV可能明显偏高。RV也可以表示为总肺活量的百分比，值超过140%显著增加气压创伤的风险，[6]

肺容量［|］

• 吸气量(IC)

它是在静止状态下可吸入的最大空气量。它是由吸气储备量和潮汐量之和计算得出的。IC = irv + tv

• 总肺活量(TLC)

它是肺所能容纳的最大空气体积，或所有容积室的总和或最大吸气后肺内的空气体积。正常值约为6,000mL(4‐6 L)。TLC是由四个原代肺容积(TV, IRV, ERV, RV)之和计算的。

有梗阻性缺损的患者TLC可能增加[7]．

• 肺活量(VC)

它是最大吸气后呼出的空气总量。值约为4800mL，根据年龄和体型的不同而不同。它是由潮汐量、吸气储备量和呼气储备量相加得到的。Vc = tv + irv + erv。

VC表示深呼吸和咳嗽的能力，反映吸气和呼气肌肉的力量。若咳嗽有效，VC应比TV大3倍^［8］．阻塞性疾病的VC有时降低，限制性疾病的VC总是降低^［8］

• 功能剩余容量(FRC)

它是指正常呼气结束时留在肺里的空气量。它是通过将剩余容积和呼气储备容积相加来计算的。正常值约为1800 - 2200ml, FRC = RV+ERV。

FRC不依赖于努力和突出休息位置时，内外弹性后坐力平衡。限制性疾病的FRC降低。FRC与TLC之比是恶性通货膨胀的一个指标^[9]．在COPD中，FRC高达TLC的80%^[4]．

肺容积的测量［|］

测量肺容积对于正确的生理诊断是重要的，然而，它在评估疾病严重程度、功能残疾、病程和对治疗的反应方面的作用仍有争议。[10]可以使用肺活量测定法进行测量[7]．

身体体积描记法［|］

体积描记术(Plethysmography)源于希腊语“扩大”一词。体容积描记术主要是利用波义耳定律来测量肌纤维密度。它特别适用于肺内空气空间不与支气管树沟通的患者。

病人舒舒服服地坐在密闭的盒子里(静态肺容积可以通过测量恒容盒子里的压力变化或恒压盒子里的体积来获得)，在密闭的盒子里可以精确地测量压力和体积的变化。

氮冲刷［|］

该技术的基础是从肺部冲洗出氮气，而患者则通过气体的稀释特性吸入100%的氧气。

• 病人呼吸100%的氧气，肺部所有的氮都被排出体外。
• 测量呼出量和其中的氮浓度。
• 初始浓度和最终呼出浓度时氮体积的差异可以计算胸内容积，通常是FRC。

氦稀释［|］

测量肺容积的方法是基于肺内气体与已知含氦气体体积的平衡。这项技术需要将受试者连接到一个肺活量计上，肺活量计在氧气中充有10%的氦气。当受试者重新呼吸氦氧混合物并与肺活量计平衡后，肺部的氦浓度将与肺活量计中相同。根据质量守恒原理，我们可以写成:C1 × V1 = C2 (V1 + V2)其中C1等于肺量计中氦的初始浓度，

• V1等于呼吸计中氦氧混合物的初始体积，
• C2等于平衡后的氦浓度，
• V2等于未知的肺容积。
• V2 = (c1) / C2

• 如果测试开始于正常潮气量的结束(呼气结束)，则残留在肺部的空气量代表FRC。
• 如果测试在FVC结束时开始，那么测试将测量RV。
• 同样，如果测试在最大吸气后开始，那么V2将等于总肺活量。

要进一步了解肺容积估计技术，请观看下面的视频

资源［|］

欧洲呼吸杂志http://erj.ersjournals.com/content/26/3/511

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

Lutfi MF。肺容积测量的生理基础和临床意义。多学科呼吸医学，2017;12: 3

晋升GL。肺容积的临床价值是什么?呼吸护理，2012;57(1): 126 - 35。

参考文献［|］