肺功能检查
血氧计:用血氧计测定血液中含氧饱和血红蛋白的百分比。读数低于90%可能表明肺功能受损或[3]在这个测试中，一个探针将被放置在手指或其他皮肤表面，如耳朵。它不会引起疼痛，几乎没有风险。
［1］．
支气管扩张器测试．支气管刺激试验测量的是你肺部气道的敏感度。它被用来帮助诊断可能患有哮喘的人。支气管激发试验有时被称为气道激发试验。它包括呼吸逐渐增加剂量的药物，这种药物会刺激气道并使其变窄。与肺健康的人相比，肺敏感的人服用这种药物的剂量要小得多。这个测试做得很仔细，以确保安全。哮喘的特征之一是气道对多种刺激的反应性增加。如果肺功能正常，但患者出现间歇性咳嗽、呼吸困难或喘息，则支气管高反应性的表现可能有助于确定哮喘的诊断。[4][5]．
［6］肺部问题会使日常活动变得更加困难。
身体质量指数(BMI)的计算．被[5]．
呼吸系统疾病的模式(|］
阻塞性模式
- FEV1降低，FVC正常或降低，FEV1/FVC降低
- 典型地，这些是患有哮喘、慢性支气管炎或肺气肿的患者
- pft可以帮助进一步区分上述三种:
- 支气管扩张剂反应性-使用支气管扩张剂后FEV1增加12%提示哮喘
- 支气管激发-通过给予甲胆碱、组胺或单磷酸腺苷引起反应性下气道的哮喘性梗阻
- 肺气肿患者的DLCO会降低，哮喘患者的DLCO可能正常或升高
- pft可以帮助进一步区分上述三种:
- 下气道阻塞vs上气道阻塞
- 下气道阻塞通常表现为呼气能力受损(见下图)，而上气道阻塞则表现为吸气能力受损，这在流量环上可以明显看出(吸气臂变平)。
- 严格的模式
- TLC、FEV1和FVC降低，FEV1/FVC正常，DLCO低
- 通常这些患者放射学(|］
肺功能检查(PFTs)提供了关于肺功能的重要定量信息，可用于阐明引起呼吸道症状的病理状况，评估疾病的严重程度和病程，并评估患者是否适合和时机进行肺移植。它们通常与[7]．
指示(|］
- 对有呼吸道问题体征/症状的患者进行调查。例如喘息、咳嗽、禁忌(|］
- pft的未来(|］
肺功能检测是一项重要的诊断专业，特别是对于慢性阻塞性肺病、哮喘和间质性肺病等疾病。随着针对各种肺部疾病的新的更好的治疗方法的出现，肺功能检测在识别和量化不仅归因于疾病，而且归因于治疗的生理变化方面应发挥越来越大的作用。这将需要关注实验室质量保证的细节，高度积极和训练有素的医生和技术人员，并愿意探索新的和更好的方法来改善患者的结果。[8]
解释(|］
步骤1:FEV1/FVC比率
- FEV1/FVC <70%(或低于正常下限):阻塞性(COPD、哮喘)
- ≥70%:正常或限制性疾病
步骤2:梗阻严重程度(COPD的GOLD标准)
- 预测FEV1 80-100%:轻度(第一阶段)
- 预测FEV1 50- 80%:中度(第二阶段)
- FEV1 30- <50%预测:严重(第3阶段)
- 预测FEV1 <30%:非常严重(第4期)
- FEV1 <50%伴右侧心力衰竭:非常严重(第4期)
梗阻严重程度(ATS一般标准)
- FEV1超过70%预测:轻度
- FEV1 60-70%预测:中等
- 预测FEV1 50-60%:中度严重
- 预测FEV1 35-50%:严重
- 预测FEV1 <35%:非常严重
步骤3
- ≥12%的增加和吸入受体激动剂后至少200ml的绝对改善。
- FEV1或FVC被认为是一个显著的反应。
第四步:总肺活量(TLC)(正常范围:预测值的80-120%)
- TLC >120 =恶性通货膨胀
- TLC <80% =限制性疾病(ATS严重程度标准)
- 预测70-80%:轻度
- 预测60-70%:中度
- 预测50-60%:中度严重
- <50%预测:严重
步骤5:RV/TLC比值(正常范围<35%或<预测)
- RV/TLC >35%或>预测为空气捕获
第六步:DLCO(正常范围:预测的80-120%)
- 在阻塞性疾病中:
- 肺气肿时减少
- 在慢性支气管炎中是正常的
- 哮喘正常或增高
- 限制性疾病:
- 在实质疾病中减少
- 非实质(如胸壁)限制正常[9]
参考文献(|］
- ↑1．01.11.2爱荷华大学头颈部手术规程可以从:https://medicine.uiowa.edu/iowaprotocols/pulmonary-function-testing-pft-made-simple(15.5.21访问)
- ↑medlineplus PFT可从:https://medlineplus.gov/ency/article/003853.htm(15.5.2021访问)
- ↑Dictionary.com血氧测量https://www.dictionary.com/browse/oximetry(15.5.21访问)
- ↑肺顾问PFT可从:https://www.pulmonologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pulmonary-medicine/pulmonary-function-testing/(15.5.21访问)
- ↑5.05.15.2英国肺基金会肺功能测试https://www.blf.org.uk/support-for-you/breathing-tests/tests-to-measure-breathing(15.5.2021访问)
- ↑Guazzi M, Bandera F, Ozemek C, Systrom D, Arena r .心肺运动测试;它的价值是什么?美国心脏病学会杂志。2017;70(13)DOI: 10.1016/j.j ajc .2017.08.012
- ↑曾宏杰，Henry TS, Veeraraghavan S, Mittal PK, Little BP。给放射科医生做肺功能测试放射学。2017年7月;37(4):1037-58。可以从:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28598732/(15.5.2021访问)
- ↑Ruppel GL, Enright PL，肺功能测试。呼吸道护理。2012年1月1日;57(1):165-75。可以从:http://rc.rcjournal.com/content/57/1/165.short#sec-1(15.5.2021访问)
- ↑常见肺功能测试的解释。克利夫兰诊所，2011。https://www.clevelandclinicmeded.com/live/owork/us-state/MDpres2/16.0830.Dweik.Pulm.A.PFTs.CME.v2.pdf
- pft的未来(|］
- 对有呼吸道问题体征/症状的患者进行调查。例如喘息、咳嗽、禁忌(|］
