我们如何呼吸

简介［|］

呼吸是我们最重要的功能之一，对健康至关重要——它是运动、健康和幸福的基础。[1]^[２][２]

呼吸影响全身。它有一个重要的作用，以确保异体平衡(实现内稳态)是维持的，以及参与[3]Van Dixhoorn总结了呼吸的主要功能如下:^[1]

1. 气体交换和呼吸功能，包括嗅觉和语言
2. 肌肉骨骼运动，其中包括体液运动、器官功能、机动性和躯干[1]

可选呼吸通常定义为三维腹部呼吸，导致下肋骨扩张。^[3]．

虽然这是生存所必需的，但这种模式会被许多因素打乱，包括来自我们的干扰:

• 的思想,
• 感情
• 过去的经历吧。^[２]

这种破坏导致[２]

呼吸方式障碍史［|］

雅各布·M·达·科斯塔(Jacob M Da Costa)博士在1871年的一份报告中最早讨论了现在与呼吸模式障碍有关的症状。他指出，一些美国内战士兵抱怨说，他们有一组特定的症状，这些症状与美国士兵的症状相似[1]^[4]达·科斯塔的综合症被称为“士兵心脏”或“易激心脏”，尽管他指出在私人诊所中也经常出现类似的症状。^[1][5]

这个词“换气过度”这个词是克尔和他的同事在1937年创造的，从那时起就被广泛使用。

• 从本质上讲，过度换气是指某人呼吸超过了他或她的代谢需求，从而导致低碳酸血症。^[1]
• 虽然它有很多不同的名字，但过度通气综合征最初是用来描述一种焦虑状态，同时存在于其他心血管和情绪症状中;病人被认为是神经症患者，他们的病情没有得到认真考虑。^[1]

然而，根据这些早期的报告和定义，对这种情况的研究仍在继续。

• 在20世纪50年代，康斯坦丁·帕夫洛维奇·布特伊科发明了[２]
• 在20世纪60年代，Dianna Innocenti, Rosemary Cluff和Claude Lum教授合作开发了一系列呼吸练习，^[２]现在被称为帕普沃斯方法，这种方法被发现可以改善呼吸道症状、呼吸功能障碍和情绪。^[6]
• 最近，对呼吸模式障碍的研究探索了一系列与心理对呼吸的影响有关的症状，包括预期、情绪抑制、联想和条件反应。^[1]
• 研究也探讨了[1]

定义［|］

呼吸功能障碍没有正式的定义，但这个术语用来指一组不规则的呼吸模式，导致呼吸模式的慢性变化。[7]^[２]

• 呼吸功能障碍的主要症状是呼吸困难，但它也与其他非呼吸道症状有关，包括头晕和心悸^[8]
• 这些发生在没有或超过相关的生理状况(心脏或呼吸)的情况下。^[２][7]

换气过度是最被广泛认可的呼吸功能障碍。^[7]

• 它指的是与身体机能不成比例的呼吸
• 过度呼吸会降低血液中的二氧化碳含量，导致[２]

呼吸障碍被定义为不适当的呼吸，这种呼吸持续到引起症状而没有明确的器质性原因^[9]-虽然是一种器质性疾病([２]

虽然分类工作仍在继续，但重要的是要注意呼吸功能障碍有许多组成部分。准确的主观评估将使物理治疗师能够确定是什么导致了呼吸功能障碍。^[２]

• 是由于紧绷等机械功能障碍造成的吗流行病学［|］

  对呼吸模式障碍的了解仍然很少，因此人们认为这种情况可能是诊断不足或误诊:[8]

  • 过度通气综合征被认为影响了6-10%的普通人群——在哮喘人群中，这一比例可能高达29%^[7]
  • 维多托及其同事最近的一项研究报告称，所有年龄段的人都有呼吸功能障碍^[8]
  • 在英国初级保健机构的成人中，患病率约为9.5%:^[8]
    • 哮喘患者的发病率更高
    • 三分之一的女性患有哮喘，五分之一的男性患有呼吸功能障碍
  • 由于没有黄金标准的诊断标准，因此不可能确定呼吸功能障碍的确切患病率^[7]
  • 虽然诊断是在其他器质性病变被排除后[7]

  呼吸基础知识［|］

  内外呼吸［|］

  的[10]

  • 吸入时，氧气进入肺部并扩散到血液中。的[10]
  • 二氧化碳废物在细胞水平上扩散回血液，并被运送到肺部，在那里呼气时被排出。^[10]
  • 肺内气体的交换称为外呼吸，细胞内气体的交换称为内呼吸。^[10]

  ^[11]

  传导与呼吸区［|］

  传导区是指空气从外部环境输送到肺部的区域。这些是:^[10]

  • [２]副鼻窦产生一氧化氮(NO)，扩散到肺和支气管，特别是在鼻呼吸时。NO有扩张血管和支气管的作用。^[12][13]．它在鼻腔通畅、吸氧和肺和气道消毒方面起着重要作用。^[２]

    咽的上部是鼻咽，鼻咽在压力控制中起着重要的作用。

    声带位于喉部。^[14]与声带相关的功能障碍包括声带功能障碍和运动引起的喉梗阻，在探索呼吸模式障碍时应考虑到这一点。^[２]

    空气进入细支气管后，再进入肺泡，在那里进行通气和灌注(即呼吸区)。^[２][10]

    ［|］

    呼吸肌分为三组:[15]

    • 隔膜
    • [15]

      胸腔肌肉，包括肋间肌、胸骨旁肌、斜角肌和颈部肌肉，参与吸气和呼气。它们主要作用于胸腔的上部。^[15]

      腹肌是呼气肌，它们作用于腹部和腹部胸腔。^[15]

      隔膜［|］

      横膈膜是一个圆顶状的肌肉，主要参与呼吸作用。横膈膜的上部起源于[16]外周段与胸壁和腹腔相连。^[16]

      它由左右膈神经(C3, 4,5)组成，并有三个主要开口-主动脉，腔静脉和食道。^[16][２]

      ^[17]

      膈肌和肋间肌是安静吸气时唯一活跃的肌肉。^[２]

      横膈膜收缩并将中央肌腱向下拉。这会增加胸腔内的负压，吸入空气。同时，外肋间肌抬高前胸壁-在一个桶柄动作。^[16]随着胸腔变大变宽，空气就能从体外进入。^[16]

      在安静呼气时，胸腔和胸壁放松并恢复到原来的位置。同时，横膈膜放松和抬起。这个动作将空气从肺部排出。^[16]胸部过度膨胀的人(即患有慢性阻塞性肺病或自发性恶性膨胀的人)的膈肌在呼气时无法恢复到其自然静息位置。^[２]

      除了呼吸作用，横膈膜还有很多其他的作用。当它收缩时，它与前腹壁肌肉一起工作以增加腹内压力——因此它有助于排尿(排尿)、排便和分娩(分娩)等过程。^[16]它也是运动过程中稳定的组成部分。^[２]

      它本质上也是一个泵。^[２]在吸气时，它的下降降低胸内压和改善腹内压。这压迫下腔静脉，帮助将缺氧的血液向上推入右心房。它还压迫腹部淋巴血管，协助淋巴运动。^[16]类似地，在吸气时，脑脊液被泵入大脑，在呼气时又被泵回。因此，横膈膜在整个身体的运动、流动性和清洁中起着重要的作用。^[２]

      副呼吸肌［|］

      随着呼吸需求的增加，人类需要更多更大体积的空气。因此，我们开始采用顶端和胸廓侧呼吸模式，我们的副呼吸肌也参与进来。主要的副肌有:[２]

      • [２]
        • 当患者出现颈部或肩部疼痛，或胸廓出口问题(外周针刺等)时，考虑他们的呼吸模式(即呼吸模式，呼吸频率，呼吸位置)是有益的。^[２]
        • 颈部疼痛的患者表现为一些肌肉骨骼缺损和呼吸功能障碍。^[18]他们的呼吸功能可能会因呼吸肌力量不足而受到影响。^[19]如果他们采用了更尖的呼吸模式，这些呼吸肌就会过度劳累，从而导致肌肉紧张。这可能会对神经血管束产生重大影响，神经血管束在锁骨、胸小肌和手臂下传播。^[２]
        • NB执行a盆底［|］

          盆底在呼吸中也起着重要的作用。

          • 吸气时它下降，呼气时它恢复到静止位置。[２]
          • 盆底收缩与腹肌活动相结合——它们与前外侧腹肌和膈肌一起工作，以控制/反应腹内压力的变化。
          • 这三个肌肉群一起工作，保护器官不受压力变化的影响，并有助于呼吸和姿势功能。^[20][21]

          总结［|］

          呼吸对生存至关重要，它对许多系统都有影响，包括我们的生物力学、生物化学和心理生理学

          • 呼吸模式会被很多因素打乱
          • 相当多的人被诊断为呼吸模式障碍，但由于缺乏了解和金标准诊断工具，患病率可能高于记录
          • 在评估呼吸模式障碍时，了解呼吸的生理学和解剖学是至关重要的，但观察生物力学和肌肉骨骼系统也很重要。
          • 除非这个系统有效工作，否则不可能呼吸良好
          • 考虑整个系统，从鼻子，声带，隔膜，盆底和周围的肌肉[２]

          参考文献［|］

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