呼吸肌训练
原始的编辑器-管理，金正日杰克逊，杰斯贝尔，Khloud Shreif，蕾切尔劳，斯科特·巴克斯顿，维迪雅Acharya，Ewa Jaraczewska，WikiSysop，亚当·瓦利·法雷尔，Ginika Jemeni，Oyemi Sillo，丽齐棉花，塔里娜·范德·斯托克特，克莱尔·诺特和劳伦·洛佩兹
介绍［|］
呼吸肌训练(RMT)可以被定义为一种旨在通过特定的练习来改善呼吸肌功能的技术。特别是吸气肌训练(IMT)已被证明可以增加吸气肌的力量，呼吸肌的功能，并可能有助于减少运动时的呼吸困难。[１][２]
RMT通常针对有呼吸系统疾病的人，如[３]它也被发现对患有其他疾病的人有益，比如[４][５]，[６]方丹生理学。[７]
RMT可以由吸气肌训练(IMT)或呼气肌训练(EMT)或两者的组合组成。
对RMT的回应［|］
呼吸肌对训练刺激的反应方式与骨骼肌相同，即对训练刺激特有的结构和功能进行适应。
- 结构适应性-肌纤维类型、纤维横截面积(肥大)和肌肉厚度的变化已被证实[３]
- 功能适应性-在力量、速度、力量、耐力表现、峰值吸气流量、最大吸气和呼气压力方面的改进已被证明[３]
有证据表明，RMT对健康人有许多有益的影响[８]并被证明可以提高运动成绩。[３]研究结果清楚地表明，IMT在统计上显著提高了表现，而EMT则没有。[３]最近的一篇综述探讨了RMT在缺氧条件下的应用。［9］低氧训练在运动员中越来越流行，但与低氧相关的过度换气会产生负面影响，包括长时间运动时的呼吸肌疲劳。［9］RMT被发现可以改善呼吸模式，使呼吸更有效，降低呼吸困难的感觉，并改善缺氧条件下的表现。［9］孤立IMT后，心力衰竭患者的吸气肌力量、功能能力和生活质量均有所增加。[１０]另一项研究[１１]表明，IMT促进老年人吸气肌力量和膈肌厚度的增加。
实施RMT的病理条件范围从明显的(例如;[１２]）.在这些情况下使用RMT的证据差异很大，从系统评价和荟萃分析支持RMT的情况(例如COPD)到只有理论依据的情况。[３]
改变的事情［|］
- 与努力相关的回应:
- 呼吸的努力
- 全身努力
- 代谢相关反应:
- 呼吸肌疲劳
- 呼吸模式
- 乳酸营业额
- 不变的东西［|］
- 最大摄氧量
- 最大乳酸阈值
生理机制［|］
- 优化血流分布——当呼吸功增加时，流向腿部的血流量减少。如果呼吸功减少，心输出量减少，流向腿部的血流量就会增加。人们认为这些变化可以用代谢反射来解释。[１３]每一块肌肉，包括[１４]
- 减轻中枢性疲劳-运动适应可改善脑氧合，并积极改善急性哮喘患者的中枢性疲劳。因此，运动适应可以防止中枢疲劳的发展[１５][１４]
- 呼吸和外周努力感减弱-通过操纵呼吸工作(即在训练中增加阻力)，运动耐受性受到影响。如果在训练中增加呼吸功，运动耐受性也会增加。[１４]
为克服限制肺扩张和肺内气体流动的摩擦力和静力而产生的力被定义为呼吸功。
RMT方法［|］
培训的原则［|］
对于所有的骨骼肌，有三个训练原则:过载、特异性和可逆性。这些也适用于呼吸肌。
- 过载-为了获得训练反应，肌肉必须超负荷。过载可以通过改变持续时间、强度或频率来实现。可接受的IMT持续时间、强度和频率是:
- 强度= 50- 70%(通常在30次呼吸或2-3分钟内失败)
- 持续时间= 30次呼吸
- 频率=每日两次
- 特异性-训练反应的性质取决于所提供刺激的类型。肌肉，包括呼吸肌，对力量训练刺激(高强度，短时间)的反应是提高力量，对耐力训练刺激(低强度，长时间)的反应是提高耐力。
- 力量-呼吸肌对高负荷、低频率负荷的反应强度增加
- 耐力-耐力训练可以实现低负荷，高频负荷。然而，通过力量训练提高耐力是可能的。较强壮的肌肉比较弱的肌肉以较低的百分比完成任何给定的任务。因此，强壮的肌肉能够更长时间地维持一种特定的活动
- 肺容量-呼吸肌长度由肺容量决定，因此IMT应在肺容量的最大范围内进行。开始时尽可能接近残气量(最大呼气量)，结束时尽可能接近肺活量(最大吸气量)。
- 可逆性
- 去训练-当训练刺激被移除时，呼吸肌的反应与其他肌肉相似。大多数损失发生在停止训练后的2-3个月内。耐力在力量之前丧失。短期的去训练(1-2个月)可以适应，而不会有太多的功能收益的回归。
- 维持-吸气肌功能的改善可以在训练频率减少三分之二的情况下维持，即健康成人每周2天，慢性阻塞性肺病患者每周3天[１６]
RMT的形式［|］
训练方法可分为两种:阻力训练和耐力训练。阻力训练被认为是最通用的训练，因为它消耗的时间最少，而且能产生双重条件反射(力量和耐力的提高)。[１６]
- 阻力训练吸气压力阈值负荷(IPTL)是迄今为止最常用、研究和验证的RMT方法。[１７]用户通过设备(如呼吸机)呼吸Powerbreathe)，其中包含一个加压吸气阀和一个无加压呼气瓣阀。[１８]
- 耐力训练-使用一种称为自愿等负荷过度通气(VIH)的技术，该技术要求人们保持高水平呼吸长达40分钟。它采用过度通气方法，采用部分再呼吸回路来防止低碳酸血症
英国伦敦铁路、海运及实现［|］
RMT适用于任何希望提高运动耐受性的人。这包括有或没有病理过程的人，有呼吸困难和/或运动耐受性降低的人，以及运动员/运动人士。研究支持在某些类别的疾病或病症中使用IMT。这些包括:呼吸、心脏和神经肌肉疾病，以及手术和一般衰老。一项系统综述表明，吸气肌训练是一种有效的心脏手术后治疗工具，有强有力的证据表明，这种训练可以提高吸气肌力量、肺功能和功能容量，并减少患者的住院时间。[１９]
IMT已显示出临床显着益处或存在基于吸气肌功能障碍和/或呼吸力学异常的IMT理由的具体情况包括:[２０]皮质类固醇的使用,[２１]甲状腺功能减退、脊柱后侧凸[２２]呼吸衰竭(易受影响)声带功能障碍和喘鸣。呼吸肌功能不足的一些具体生理指标:
禁忌症［|］
没有关于RMT后不良事件的报道，但是存在气压创伤相关事件的风险[１７]。因此，在下列情况下应谨慎行事:
- 自发病史预防措施［|］
- 最小化实际问题［|］
- [１７]个人，特别是患有以下疾病的患者监测进展［|］
应通过以下方面的变化来评估进展情况:
- 吸气肌功能-确保训练方案刺激了吸气肌的适应性，并通过增加训练强度来适应功能的改善
- 前者导致的临床结果
评估［|］
一个评估呼吸肌功能可采用:
- 评价［|］
临床效益的评估在不同的患者群体中差异很大。所选择的结果测量方法需要针对所处理的临床人群具有特异性，同时对IMT的影响也要敏感。
开始［|］
IMT从基础培训。基础训练被横膈膜呼吸和一个好的呼吸模式所支撑。在进行功能训练之前，需要进行6周的训练。
基础培训理念:
- 使用MIP的50-60%的训练负荷或将强度设置为30次最大重复(30RM) -即在30次呼吸时重复失败，使用一个试验和错误的过程(吸气肌的重复失败是无法达到令人满意的呼吸)
- 使用拉伸和热身来准备IMT。
- 以最大的努力(尽可能快)顶住负荷吸气。
- 每次呼吸时尽量吸气和呼气
- 每天训练两次，早晚间隔不少于6小时
- 每周至少增加一次训练量
- 通过将培训维持在新MIP的50-60%或将负荷保持在新的30RM来改善培训进度
- 每次呼吸25-35次，训练到失败为止
- 请记住，在一天中的某些时间，由于残余疲劳，其他活动和健康状况可能会影响IMT
- 如果你怀疑吸气肌有残余疲劳，请休息一天
- 坚持写日记
正在进行的项目［|］
- 进展-功能培训可在基础IMT 6周后开始。每周至少进行3天，并与基础培训同时进行，基础培训每周至少进行3天
- 维护-维修培训可在IMT 12周后开始。将频率减少到每隔一天一次
- Pre-habilitation-在全身训练之前实施IMT已被证明可以改善全身训练的结果，因此可以被认为是有效的康复
- 融入康复-可以在康复治疗之前、期间或之后进行
- 热身-每组30次，每次呼吸40% MIP，中间休息1分钟。应在IMT训练前不超过10分钟完成
- 降温-帮助清除代谢物，帮助恢复和适应
- 伸展运动-胸部伸展可以减少任何肌肉骨骼对吸入的阻力，并可以改善胸壁扩张和功能残余容量，从而提高RMT的有效性
功能训练［|］
呼吸肌的作用超出了它们驱动呼吸的作用。它们也是我们姿势控制和核心稳定的重要组成部分。这种非呼吸功能是关键的表现和伤害预防。
呼吸肌的非呼吸作用经常与它们在呼吸中的作用发生冲突。这种冲突的外在表现是与活动的通气需求不成比例的呼吸困难。它还会损害呼吸肌在非呼吸核心稳定功能中的作用。
因此，功能训练的目标是增强呼吸肌的核心稳定作用。通过这种方式，呼吸肌的呼吸功能可以得到优化，以提高核心稳定性。这是通过在挑战核心稳定性的位置执行IMT来实现的。在为个人选择练习时，可以采取两种方法:
- 使用一套通用的10个左右的练习，可以提供全面的好处
- 为个人量身定制一套练习，例如，对病人来说特别具有挑战性的任务，运动员使用的运动姿势或动作
基本原则［|］
- 在此之前应进行为期6周的基础IMT和良好的膈肌呼吸技术的发展。
- 在增加任何阻力之前，确保个人有良好的技术和锻炼形式
- 开始的时候，每次练习的重点都是保持缓慢而深的横膈膜呼吸。然后使用设定在最小负荷的吸气肌训练装置(IMTD)增加吸入的外部阻力
- 在几周的时间内逐渐增加IMTD的负载
- 锻炼前应先进行伸展和活动练习
- 个人锻炼应该包括10个左右的运动
- 每周至少进行3次练习，其余时间进行基础IMT练习
练习视频样本可以在Physiobreathe
额外的资源［|］
- Breathstrong
- Physiotec
- 要了解更多关于RMT和IMT的历史证据，您可以观看YouTube上的这些视频
- sportsdoctor
参考文献［|］
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