主动循环呼吸技术

介绍［|］

主动循环呼吸技术(ACBT)是一种由患者进行的主动呼吸技术，可用于动员和清除多余的肺分泌物，并普遍改善肺功能。这是一种灵活的治疗方法，可与体位配合使用，适用于大多数患者。每个组件可以单独使用，也可以根据患者的问题作为ACBT循环的一部分。一旦学会ACBT，就可以鼓励患者在没有物理治疗师监督的情况下独立使用它。这个练习不需要使用任何特殊设备。

它被用来:

1. 放松和清除肺部的分泌物[1]这有助于降低胸部感染的风险。
2. 改善肺部通风。
3. 提高咳嗽的效果^[2][3]．

ACBT包括三个主要阶段：

1. 呼吸控制
2. 深呼吸练习或胸腔扩张练习
3. 呼气法(FET)^［4］

这种技术可以根据病人的情况进行修改。此外，如果有指示，可以添加手动技术(MT)或正压，以创建一个更复杂的周期，以帮助改善肺部分泌物的清除。这可能包括[5]．

呼吸控制［|］

呼吸控制是用来放松呼吸道和缓解通常在咳嗽或呼吸困难后出现的喘息和紧张症状［6］．它是技术中较活跃部分之间的休息期。^[7]在进行呼吸控制时，鼓励病人闭上眼睛也有助于促进放松。在更积极的ACBT练习之间使用呼吸控制是非常重要的，因为它允许呼吸道放松^[7]．

当一个人正在经历呼吸短促、恐惧、支气管痉挛、焦虑或恐慌时，呼吸控制也能有所帮助。控制呼吸的时间长短取决于病人感觉呼吸困难的程度。

当将此技术作为ACBT的一部分用于患者时，可能会指示患者通常进行6次呼吸。

对患者的说明:

1. 如果可以的话，轻轻地用鼻子吸气和呼气。如果不能，用嘴呼吸(病人按照自己的呼吸频率呼吸)。
2. 如果你用嘴呼吸，最好使用“抿嘴呼吸”来控制呼吸。
3. 每次呼气时，试着释放身体的紧张感，保持肩膀放松。
4. 慢慢地试着让呼吸变慢。
5. 试着闭上眼睛来帮助你专注于呼吸和放松。
6. 呼吸控制应该继续，直到患者感觉准备好进入循环的其他阶段^[7][8]．

深呼吸练习或胸腔扩张练习［|］

深呼吸/胸部扩张练习是专注于吸气的深呼吸练习[8]并有助于放松分泌物[9]．吸气是主动的，通常在被动、放松和非强制呼气之前，会有三秒钟的吸气末憋气^[10]．

对患者的说明:

1. 试着保持你的胸部和［6］^［11］．

为了促进最大程度的吸气，本体感受反馈，治疗师或患者将手放在胸廓上是有益的。这与胸壁运动增加和通气改善有关^[8]．

可以在深呼吸的基础上加一个屏气来弥补异步通风在某些呼吸系统疾病中，由于痰潴留和/或肺不张而出现。^[8]

呼气法或用力呼气法［|］

这是一种通过深呼吸/胸腔扩张运动将分泌物向口腔下游移动的策略[8]．huff是通过张开的嘴和喉咙呼气，而不是咳嗽。呼气有助于将痰从小气道转移到大气道，然后通过咳嗽将痰从大气道移走^［6］因为单靠咳嗽不能清除小气道中的痰液^[7]在最初的教学中，指导患者适度吸气，呼气时用力轻至中等，呼气流延长，声门打开。呼气时喘息的长度和肌肉收缩的力度应该改变，通过最大化气流来优化分泌物的清除^[10]．

有两种类型的愤怒:

1. 中等音量
2. 高音量的愤怒。

中等音量［|］

这有助于移动呼吸道中较低的分泌物。

吸气正常大小，然后积极地长呼，直到你的肺感觉很空。想象一下，你正试图把一面镜子蒸起来。

高音量噪音［|］

这有助于上呼吸道分泌物的移动。

深吸一口气，张大嘴巴，迅速呼出。

每次只做1-2次充气，因为反复充气会使你的胸部紧绷。

如果你能听到这些声音，你现在可能需要咳嗽并清除分泌物;试着把它们吐到纸巾或痰碗里。尽量避免过度咳嗽，因为这可能会降低该技术的效果，并使其过度疲劳。

重复整个循环约10分钟，或直到胸部感觉更清晰[9]．

小而长的呼出会将痰从下往下吸进胸部，而大而短的呼出会将痰从上往下吸进胸部，所以当你感觉准备好呼出时使用这种呼出，但不要在此之前使用;Huffs通过动态压缩工作^[7]．

咳嗽［|］

如果单纯咳嗽不能清痰，则应配合咳嗽。然而，如果它确实清除了你的痰，那么你可能不需要咳嗽［11］．

避免长时间的咳嗽是非常重要的，因为长时间的咳嗽会很累，可能会让你感到喘不过气来，或者让你的喉咙或胸部疼痛或紧张。只有当痰容易被清除时，你才应该咳嗽，如果不能，回到周期的开始^[3]．

^［12］

迹象［|］

• 术后/疼痛([1]．
• 急性痰量增加。
• 可怜的扩张。
• 痰液潴留。
• SOBAR / SOBOE。
• [13]
• 肺不张。
• 预防措施［|］

  重要的是在整个ACBT过程中不断评估头晕或增加的呼吸短促。如果患者在深呼吸时感到头晕，应减少每个周期的深呼吸次数，并恢复呼吸控制，以减少头晕［14］．

  • 必要时疼痛控制不足。
  • 支气管痉挛。
  • 急性，不稳定的头部，颈部或脊柱手术。

  禁忌症［|］

  • 患者不能自主呼吸。
  • 无意识的病人。
  • 不能遵循指示的病人。
  • 激动的或困惑的

  定位［|］

  ACBT可在坐位或体位引流时进行。一开始你可以从坐着开始，直到你感到舒适和自信，再尝试不同的姿势。广泛的证据支持它在坐着或重力辅助位置的有效性[7]^[9][15]．虽然，你做ACBT的最佳位置将取决于你的医疗状况和它对你的效果。当坐着时，保持良好的呼吸模式，放松肩膀和颈部，背部支撑，因为这促进了隔膜的功能，减少了肌肉骨骼的压力。无论你用什么姿势，都要确保你是舒适的，有支撑的，放松的。

  ACBT可以在有或没有提供振动、敲击和震动的助手的情况下进行。自我打击/压迫可由患者包括在内^[8]［11］．

  研究表明，水平侧躺的姿势和头朝下的姿势一样有效，而且是个体更喜欢的姿势^[10]．

  持续时间和频率［|］

  ACBT的持续时间应该是10分钟左右，理想的情况是直到你的胸部没有痰。

  你可能只需要做ACBT一天一次或两次，当你是好的。当你有更多的痰时，你可能需要更频繁地这样做。当你不舒服或有更多的痰时，你可能需要做更短和/或更频繁的会话[7]^[9]．

  ^［16］

  
  

  可能的副作用［|］

  • 支气管痉挛伴高反应性气道。
  • 氧饱和度降低/呼吸短促。
  • 心律失常。
  • 资源［|］
    • www.brit-thoracic.org.uk
    • www.lunguk.org
    • www.bronchiectasis com,非盟
    • www。bronchiectasis.com.au /

    参考文献［|］

    1. ↑1.0^1.1McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA。囊性纤维化呼吸技术的主动循环．Cochrane数据库系统评价。2016(7)。
    2. ↑汤姆逊A，斯金纳A，皮尔西J.泰伊的《物理疗法》第12版。巴特沃斯·海涅曼出版。
    3. ↑^3.03.1盖伊和圣托马斯NHS基金会信托基金。主动循环呼吸技术(ACBT)。2018年,3607:2https://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/therapies/physiotherapy/active-cycles-of-breathing-techniques.pdf(2018年7月1日发布)。
    4. ↑葛雷。P.呼吸技术的主动循环。可以从:http://www.nnuh.nhs.uk/docs%5Cdocuments%5C580.pdf．
    5. ↑Derakhtanjani AS, Jaberi AA, Haydari S, Bonabi TN。主动循环呼吸技术与常规胸部物理治疗对冠状动脉移植术后疼痛及呼吸参数的影响一项随机临床试验。麻醉学与疼痛医学。2019年10月;9(5)。
    6. ↑^6.06.16.2Emma Larner和Penny Galey。主动循环呼吸法(acbt)。2002年9月-审查日期2004年9月。
    7. ↑^{7.07.17.2７．３7.47.57.6}呼吸技术的主动循环。呼吸护理特许物理治疗师协会。传单no.GL-05。可以在http://www.acprc.org.uk/dmdocuments/GL-05%20ACBT.pdf
    8. ↑^{8.08.18.28.3８．４8.5}支气管扩张工具箱:呼吸的主动循环。http://bronchiectasis.com.au/physiotherapy/techniques/the-active-cycle-of-breathing-technique(2018年7月2日发布)
    9. ↑^9.09.19.29.3牛津大学附属医院。呼吸技巧的主动循环https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/11659Pbreathing.pdf．(2018年7月2日获得)。
    10. ↑^10.010.110.2McIlwaine MP, Van Ginderdeuren F.囊性纤维化患者的理疗:从婴儿到成人。https://www.ecfs.eu/sites/default/files/general-content-files/working-groups/IPG%20CF_Blue%20Booklet_7th%20edition%202019.pdf．
    11. ↑^11.011.111.2呼吸护理特许物理治疗师协会。呼吸技术的主动循环。2011,GL-05 p2http://www.acprc.org.uk/Data/Publication_Downloads/GL-05ACBT.pdf(2018年7月1日发布)。
    12. ↑10 ACBT用于呼吸系统疾病。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=sawZdkp7QtQ(2013年10月20日查阅)。
    13. ↑Elsayed SH, Basset WK, Fathy KA。主动循环呼吸技术对支气管扩张患者功能容量的影响．中华康复医学杂志，2015;4(5):287。
    14. ↑Cross J, Broad MA, Harden B, Quint M, Ritson P, Thomas S.呼吸物理治疗:随叫随到的生存指南。爱思唯尔健康科学;2008年11月25日。
    15. ↑刘易斯LK，威廉姆斯MT，奥尔兹TS.呼吸技术的主动循环:系统回顾和荟萃分析。呼吸系统药物。2012年2月1日;106(2):155-72。
    16. ↑呼吸技术的主动循环。可以从:访问http://www.youtube.com/watch?v=tpRil5WSXlo (4/4/2020)。