低氧血

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原始的编辑器-亚当·瓦利·法雷尔，露辛达汉普顿，莱特修道院而且金正日杰克逊

简介［|］

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低氧血症是危重病人的常见表现，如果处理不当，有可能造成严重伤害。低氧血症是指低于正常值[1]．

缺氧和低氧血症［|］

缺氧和低氧血症并不是同义词。

  1. 低氧血症的定义是血液中氧气分压的降低
  2. 缺氧是指组织氧合水平降低。严重缺氧会影响生产[1]．

低氧血症的机制［|］

低氧血症有多种机制。这些症状包括V/Q不匹配、右至左分流、弥散障碍、低通气和低激发PO2[２]．

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通气/灌注(V/Q)不匹配图2:位于右肺中叶/右肺上叶前部和右肺下叶基底后段的阳性肺栓塞。

  • 这是最常见的低氧血症类型。通气是指肺内的氧气供应，而灌注是指肺内的血液供应。
  • 通气和灌注是按V/Q比来测量的。通常情况下，这个比例有一个小程度的不匹配，但是如果不匹配变得太大，就会出现问题。
  • 导致通气灌注不匹配的原因有两个:
    1. 肺部获得了足够的氧气，但没有足够的血流量(V/Q比增加)。
    2. 有血液流向肺部，但氧气不足(V/Q比下降)。

分流器

  • 正常情况下，缺氧的血液进入心脏右侧，进入肺部接受氧气，然后再流向心脏左侧，分配到身体的其他部位。
  • 在这种类型的低氧血症中，血液进入心脏的左侧而没有在肺部得到氧合。

扩散障碍

  • 当氧气进入肺部，它充满了[3]．

临床症状［|］

急性低氧血症患者会表现出以下部分或全部症状[4]［5］；

[6]

标志 临床特征 观察
中央黄萎病 淡蓝色的嘴唇 低温<36.5摄氏度
外围设备关闭 摸起来很凉，很湿 低温<36.5摄氏度
Tachypnoea 呼吸频率增加 >每分钟呼吸20次，出现呼吸窘迫
低氧 低氧饱和度 < 90%
副肌使用 气管牵引，鼻孔张开，通过上肢支撑
精神状态下降 困惑,不安

慢性低氧血症可由慢性肺部疾病如[7]．这种补偿可能会导致症状最初被忽视，然而，进一步的疾病进展或轻微的疾病，如胸部感染，可能会增加氧气需求，并暴露现有的低氧血症。［8］

低氧血症的原因［|］

低氧血症的一些呼吸道原因是:

  • [9]PE的症状可能包括呼吸短促和胸痛，特别是在灵感上。
  • 肺萎陷([10]经过一段时间后，肺组织会变厚、变硬并留下疤痕。瘢痕组织的发展被称为纤维化。随着肺组织的损伤和变厚，肺开始失去将氧气转移到血液中的能力。
  • 降低呼吸频率的药物[11]由于肺叶实变，肺不能充分通气。
  • [12]
  • 慢性呼吸道疾病:如[3]

低氧血症的医学治疗［|］

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低氧血症的主要治疗方法是控制氧治疗，同时确定和治疗潜在的原因。

  1. [13]．
    对低氧血症患者进行控制氧治疗，以增加肺泡氧张力，减少呼吸功。[14]重要的是要记住，氧气是一种药物，应该总是按照所需的百分比和/或流速开处方。[7]
  2. 加湿(图3)
    众所周知，氧气疗法会使呼吸道干燥。加湿氧气通常用于防止上呼吸道干燥。对于需要高流量氧气或长时间吸氧的患者，可以考虑冷热加湿。[15]加热湿化被认为是更好的顽强分泌物或严重的支气管痉挛。[4]
  3. 处理原因
    虽然氧疗是低氧血症的主要治疗方法，但治疗低氧血症的原因是必要的。支气管痉挛，痰潴留，痰量减少。可能存在急性原发性呼吸问题，但是，呼吸衰竭可能是由于其他疾病如心脏或肾脏的代偿。多学科团队(MDT)在管理这方面至关重要。[4]

物理治疗［|］

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物理治疗的总体目标是确定和治疗低氧血症的原因，从而在适当给药的情况下提高PaO2 >8kPa[4]低氧血症的原因可能是痰潴留，在这种情况下，可以使用各种物理治疗技术[16]：

资源［|］

参考文献［|］

  1. ↑1．01．1弗劳尔·L，马丁·D。危重病人低氧血症的处理。《英国医院医学杂志》2020年1月2日1-0。可用:https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/hmed.2019.0186?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org(19.4.2021访问)
  2. ↑王志强，王志强，王志强。低氧血症的发生机制。肺印度:印度胸科协会的官方机构。2017年1月;34(1):47。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5234199/(19.4.2021访问)
  3. ↑3．03．1低氧血症可用:https://www.healthline.com/health/hypoxemia#types(19.4.2021访问)
  4. ↑4.04．14.24.３4.44．5哈登B位，交叉J位，宽阔的MA位。呼吸物理疗法:一个随叫随到的生存指南。爱思唯尔健康科学;2009.
  5. ↑Colledge NR, Walker BR, Ralston SH，编辑。(2010)。戴维森的医学原理和实践(21 ed)。爱丁堡:丘吉尔·利文斯通/爱思唯尔。
  6. ↑marcophage。低氧血症的体征和症状可以从:https://www.youtube.com/watch?v=Qj3xxNfWsH8[最后访问日期15/04/2017]
  7. ↑7.07.1Bonsignore MR, Baiamonte P, Mazzuca E, Castrogiovanni A, Marrone O。阻塞性睡眠呼吸暂停和合并症:危险的联系。多学科呼吸医学。2019年12月,14(1):8。
  8. ↑Adde FV, Alvarez AE, Barbisan BN, Guimarães BR。儿童和青少年长期家庭氧疗的建议．儿科杂志。2013年2月,89(1):06-17。
  9. ↑Dalen JE, Alpert JS。肺栓塞的自然史。心血管疾病进展。1975年1月1日;17(4):259-70。
  10. ↑格里宾J，哈伯德RB，勒琼I，史密斯CJ，西J，塔塔LJ。英国特发性肺纤维化和结节病的发病率和死亡率．胸外科杂志2006年11月1日;61(11):980-5。
  11. ↑布莱斯德尔弗兰克-威廉姆斯。呼吸窘迫综合征的病理生理学。中华外科杂志，2004年1月1日;21(1):44-9。
  12. ↑Masip J, Betbesé AJ, Páez J, Vecilla F, Cañizares R, Padró J, Paz MA, de Otero J, Ballús J。急性心源性肺水肿的无创压力支持通气与常规氧疗:一项随机试验。《柳叶刀》2000年12月23日;356(9248):2126-32。
  13. ↑Simon M, Braune S, Frings D, Wiontzek AK, Klose H, Kluge S。在接受柔性支气管镜检查的急性低氧性呼吸衰竭患者中，高流量鼻插管氧与无创通气的比较——一项前瞻性随机试验l.重症监护。2014年12月1日;18(6):712。
  14. ↑Hardinge M, Annandale J, Bourne S, Cooper B, Evans A, Freeman D, Green A, Hippolyte S, Knowles V, MacNee W, McDonnell L.英国胸科学会成人家庭氧气使用指南:由NICE认证。胸外科杂志2015 6月1日;70(增刊1):i1-43。
  15. ↑欧德里斯科尔BR，霍华德LS，埃瑞斯J，麦V。BTS医疗保健和紧急情况下成人氧气使用指南．胸外科杂志2017年6月1日;72(增刊1):ii1-90。
  16. ↑Derakhtanjani AS, Jaberi AA, Haydari S, Bonabi TN。主动循环呼吸技术与常规胸部理疗对冠状动脉移植术后疼痛及呼吸参数的影响比较:随机临床试验。麻醉学与疼痛医学2019年10月9日(5)。
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