氧气疗法

原始的编辑器-Uchechukwu Chukwuemeka，金正日杰克逊，Joseph Ayotunde Aderonmu，蕾切尔劳，乔治Prudden，劳拉·里奇，凯伦·威尔逊，克莱尔·诺特和露辛达汉普顿

描述［|］

氧气疗法已经使用了几个世纪。氧气)(阿₂)是用作药物/药物的气体，应以正确的方式开具处方和管理，并提出其使用适应症 [１];在低氧血症的情况下是怎样的^［2］．它有副作用和特定的风险，但是，通过客观的监测和管理，它对呼吸系统疾病患者是一种有效的治疗方法^[3]．氧气是一种昂贵的药物;因此，在使用前必须满足指示。

氧疗适应症［|］

氧气很少被用于其他原因，除了［4］．

低氧血症:在与低氧血症相关的所有条件下，氧气可以以高浓度或低浓度给予。低氧血常见于下呼吸道感染(严重)等疾病［５］

预充氧诱导和困难插管。

抽吸前后^［6］

术后氧合，尤指腹部和胸部手术^[7]

高压氧疗法适用于减压病、气栓、气坏疽、一氧化碳中毒。

贫血缺氧它的好处是有限的，因为循环不足^［8］．

在气溶胶药物输送中。

氧疗的风险［|］

1.通风抑制:

它见于［9］．当动脉张力恢复正常时，会失去维持通气所需的高碳水化合物刺激，导致这些患者的通气不足^[10]．

2.高压氧中毒:

长期高压氧₂治疗可导致肺部，视神经和 [11]．

3.火灾隐患:

氧促进其他燃料的燃烧。补充氧最低(FiO)₂激光支气管镜检查时应给予大于21%的氧气，以避免气管内着火^[12]．

4.吸收肺不张:

只给纯氧会导致肺部的依赖部分崩溃，因为它很快从肺泡中吸收。在全身麻醉诱导中也有风险^[7]

5.早产儿视网膜病变(ROP):

它通常发生在低出生体重，非常早产儿。这就是为什么在早产儿中，50-80毫米汞柱PaO₂是否推荐用于接受吸氧的婴儿^[13]

6.与某些雾化和加湿系统相关的细菌污染是可能的危害^[14]．

7.氧疗不适用于患有百草枯中毒^[15]

8.肺毒性:

病人长时间暴露在高氧环境中会造成肺损伤^[16]．肺损伤程度取决于FiO₂以及暴露时间。这是由于细胞内自由基(如超氧化物、活化的羟基离子、单线态O)₂和过氧化氢)会破坏肺泡毛细血管膜。开始时毛细血管通透性增加，导致水肿、膜增厚，最后发展为肺纤维化。

接受博来霉素治疗或曾使用博来霉素的患者在使用氧气时应小心^[17]．

物理治疗中使用补充氧的注意事项［|］

补充氧气的使用对所有临床环境中的物理治疗具有重要意义。物理治疗师必须知道:

在休息时使用氧气的病人，在运动和所有康复活动中肯定需要氧气。

康复活动的额外需求可能导致氧饱和度降低;所以,氧疗输送装置 |］

供氧装置分为两种:

低流量供氧系统

高流量供氧系统

低流量氧气输送系统是那些吸入空气中氧气的确切比例(FiO₂)将根据病人的解剖蓄水池和微小通气。它们是:

鼻插管

鼻插管:它可以携带多达1 - 6升的O₂每分钟与FiO₂0.24 - 0.44(每升流量约4%)^［4］和FiO₂随通风量的增加而降低。它是5岁以下儿童供氧的推荐设备(一级证据)^[18]．是长期氧疗的理想选择。它不会增加死亡空间，也没有再呼吸^[19]

面罩

简单的面具:它可以携带多达5 - 10升的氧气₂每分钟与FIO₂0.35 - 0.55(流量约为40%)。流速应设定为5l /min或更高，以避免再次呼吸过期的CO₂保留在口罩内^[18]．它稍微增加了死亡空间，几乎没有再呼吸^[19]．它通常会使患者感到不舒服，妨碍饮食，也会使言语模糊。

部分换气面罩

部分氧气呼吸器就是一个带储水池袋的简易面罩。应始终提供氧气流，以保持储气袋在吸气时的状态，从而避免储气袋放气。在6-10升/分钟的流量下，系统可以提供50-70%的氧气^[19]．

非回吸面罩

Non-rebreather:非再呼吸面罩与部分再呼吸面罩相似，只是它有一系列单向阀。在气囊和面罩之间放置一个阀门，以防止呼出的空气返回气囊。最小流量应为10l /min。发货的FiO₂占整个系统的7-10%^[19]．

高流量氧气输送系统^[20]以超过患者需求的流速输送规定的气体混合物(高或低)。

文丘里面具:流量约为FiO₂0.24 - 0.50可变LPM。流程和相应的FiO₂因制造商而异

如果吸氧面罩是可用的，它可以准确地将预设的氧气浓度输送到气管，最高可达40%，但对于呼吸窘迫的成年人来说，吸气流量通常不足^[20]．

防毒面具，气管造口术项圈，t型管接头，还有面罩帐篷是否可以与高流量补充氧气系统一起使用，但并非所有气溶胶发生器都能以所需的流量提供高氧气浓度^［4］^[20]．

氧的储存和来源［|］

真空绝缘蒸发器(VIE):

当气体变成液体时，它占据的体积要小得多。因此，大量的氧气可以以液体的形式储存。VIE是一种用来储存液氧的容器。VIE系统主要应用于有管道系统的大型医院。这是储存和供应氧气最经济的方法。[19]^[20]^［4］

氧气缸:它昂贵、笨重，而且常常不可靠。它通常作为大型医院的备份，主要用于医院外的环境。

制氧机:它利用沸石分子筛从大气中吸取空气，提取氮气，使氧气浓度达到90-96%。它是一种安全、可靠、经济的氧气来源，比氧气瓶更方便。有一个备用的氧气源(氧气瓶)是很重要的，因为它需要持续的电源和定期维护。

中央输氧管道:氧气通过铜管从位于建筑外部的中心来源循环输送。源可以是液氧、高压气态氧气瓶、大型氧气浓缩器或两者的组合。它的优点是降低了火灾风险，避免了在医院病房之间搬运和运输重型钢瓶。高昂的安装和维护费用是令人望而生畏的因素。

资源［|］

参考文献［|］

↑实用程序:氧疗。护理时间。2016年1月1日;112(1-2):12-4。
↑威克利女士，布兰德女士。氧管理。StatPearls[网络]。2021年4月28日。
↑Walsh BK, Smallwood CD.儿科氧疗:回顾与更新。呼吸道护理。2017年6月1日;62(6):645-61。
↑^4.0^4.1^4.2^4.3Hough A.呼吸护理中的物理治疗;基于证据的呼吸和心脏管理方法。3.^{理查德·道金斯}eds。英国:Nelson Thomes Ltd, 2001 p.208
↑Bazan IS, Fares WH。肺动脉高压:诊断和治疗的挑战。治疗学与临床风险管理，2015;11: 1221 - 1233。Doi: 10.2147 / TCRM.S74881
↑Pritchard MA, Flenady V, Woodgate P.通气新生儿气管吸引预充氧作用的系统综述。儿科和儿童保健杂志，2003年;39 (3): 163 - 5
↑^7.0^7.1Hedenstierna G, Rothen HU。麻醉时肺不张的形成:原因及预防措施。临床医学与计算机杂志，2000;16(5 - 6): 329 - 35。
↑高压氧对严重贫血的影响。海底与高压氧医学，2012;39(5): 937 - 42。
↑张建军，张建军，张建军，等。慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展。美国胸科学会会刊，2008;5(4): 513 - 8。Doi: 10.1513 / pats.200708 - 124等。
↑不符合实际建议的COPD患者的长期氧疗。慢性阻塞性肺病,2017;14(3):351 - 366。doi: 10.1080 / 15412555.2017.1319918。
↑王晓明，王晓明，王晓明，等。高压氧治疗的临床疗效分析。《伤口护理进展》，2017;6(6): 210 - 224。
↑张建军，张建军，张建军，等。高流量鼻吸氧在成人麻醉中的应用。麻醉与重症监护趋势，2018;18: 29-33
↑Saugstad OD。未成熟婴儿的氧合:对氧饱和度指标和报警限值的评论和建议。新生儿学,2018;114:69 - 75。DOI: 10.1159 / 000486751
↑La Fauci V, Costa GB, faccioleo A, Conti A, Riso R, Squeri R.用于氧气治疗的加湿器:可重复使用和一次性设备的风险?预防医学与卫生杂志，2017;58: E161-E165
↑Gawarammana IB, Buckley NA。百草枯误食的医疗管理。英国临床药理学杂志，2011;72(5): 745 - 757。doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.04026.x
↑Mach WJ, Thimmesch AR, Pierce JT, Pierce JD。高氧的后果和肺内氧的毒性。护理研究与实践，2011。http://dx.doi.org/10.1155/2011/260482
↑张晓明，李晓明。博莱霉素致肺毒性的研究进展。医学杂志，印度武装部队，2011年;67(2): 194 - 195。doi: 10.1016 / s0377 - 1237 (11) 60037 - 3
↑^18.0^18.1世界卫生组织。儿童氧疗:卫生工作者手册。2016.Isbn 978 92 4 154955 4
↑^19.0^19.1^19.2^19.3^19.4Htun AT, Thein WM。氧气疗法。国际卫生与护理新研究杂志，2016;3 (2): 8 - 14
↑^20.0^20.1^20.2^20.33 .心肺物理治疗要点^{理查德·道金斯}ed. Saunders是爱思唯尔公司(Elsevier Inc.)旗下的子公司。密苏里州,2011年。

[1] 实用程序:氧疗。护理时间。2016年1月1日;112(1-2):12-4。

[2] 威克利女士，布兰德女士。氧管理。StatPearls[网络]。2021年4月28日。

[3] Walsh BK, Smallwood CD.儿科氧疗:回顾与更新。呼吸道护理。2017年6月1日;62(6):645-61。

[:1-4] 4.0^4.1^4.2^4.3Hough A.呼吸护理中的物理治疗;基于证据的呼吸和心脏管理方法。3.^{理查德·道金斯}eds。英国:Nelson Thomes Ltd, 2001 p.208

[5] Bazan IS, Fares WH。肺动脉高压:诊断和治疗的挑战。治疗学与临床风险管理，2015;11: 1221 - 1233。Doi: 10.2147 / TCRM.S74881

[6] Pritchard MA, Flenady V, Woodgate P.通气新生儿气管吸引预充氧作用的系统综述。儿科和儿童保健杂志，2003年;39 (3): 163 - 5

[:0-7] 7.0^7.1Hedenstierna G, Rothen HU。麻醉时肺不张的形成:原因及预防措施。临床医学与计算机杂志，2000;16(5 - 6): 329 - 35。

[8] 高压氧对严重贫血的影响。海底与高压氧医学，2012;39(5): 937 - 42。

[9] 张建军，张建军，张建军，等。慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展。美国胸科学会会刊，2008;5(4): 513 - 8。Doi: 10.1513 / pats.200708 - 124等。

[10] 不符合实际建议的COPD患者的长期氧疗。慢性阻塞性肺病,2017;14(3):351 - 366。doi: 10.1080 / 15412555.2017.1319918。

[11] 王晓明，王晓明，王晓明，等。高压氧治疗的临床疗效分析。《伤口护理进展》，2017;6(6): 210 - 224。

[12] 张建军，张建军，张建军，等。高流量鼻吸氧在成人麻醉中的应用。麻醉与重症监护趋势，2018;18: 29-33

[13] Saugstad OD。未成熟婴儿的氧合:对氧饱和度指标和报警限值的评论和建议。新生儿学,2018;114:69 - 75。DOI: 10.1159 / 000486751

[14] La Fauci V, Costa GB, faccioleo A, Conti A, Riso R, Squeri R.用于氧气治疗的加湿器:可重复使用和一次性设备的风险?预防医学与卫生杂志，2017;58: E161-E165

[15] Gawarammana IB, Buckley NA。百草枯误食的医疗管理。英国临床药理学杂志，2011;72(5): 745 - 757。doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.04026.x

[16] Mach WJ, Thimmesch AR, Pierce JT, Pierce JD。高氧的后果和肺内氧的毒性。护理研究与实践，2011。http://dx.doi.org/10.1155/2011/260482

[17] 张晓明，李晓明。博莱霉素致肺毒性的研究进展。医学杂志，印度武装部队，2011年;67(2): 194 - 195。doi: 10.1016 / s0377 - 1237 (11) 60037 - 3

[:2-18] 18.0^18.1世界卫生组织。儿童氧疗:卫生工作者手册。2016.Isbn 978 92 4 154955 4

[:3-19] 19.0^19.1^19.2^19.3^19.4Htun AT, Thein WM。氧气疗法。国际卫生与护理新研究杂志，2016;3 (2): 8 - 14

[:4-20] 20.0^20.1^20.2^20.33 .心肺物理治疗要点^{理查德·道金斯}ed. Saunders是爱思唯尔公司(Elsevier Inc.)旗下的子公司。密苏里州,2011年。

［2］

[3]

［6］

[7]

［8］

[10]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

［4］

[18]

[19]

[20]

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