细支气管炎

临床相关的解剖学［|］

毛细支气管炎是一种细支气管肺泡是肺中最小的气管，空气通过口鼻进入肺泡，在这里进行气体交换。

流行病学［|］

毛细支气管炎通常影响婴儿和2岁以下儿童[1]但它也会影响任何年龄的人。它还具有季节性偏好，在冬季感染更多。^[1]

病因［|］

毛细支气管炎通常是由呼吸道合胞病毒(RSV)．其他病原体也可引起毛细支气管炎，如人鼻病毒、流感病毒、冠状病毒、人偏肺病毒(hMPV)和副流感病毒。[２]

损伤机制/病理过程［|］

毛细支气管炎通常发生于原发感染或病毒病原体再次感染，但偶尔也由细菌(如肺炎支原体)引起。在幼儿中，毛细支气管炎的临床综合征可能与复发性病毒诱发的喘息和急性病毒诱发的喘息重叠临床表现［|］

毛细支气管炎是婴儿和两岁以下儿童患病和住院的主要原因。症状包括:

• 发热
• 干咳
• 持续增加的呼吸努力(呼吸急促，鼻部扩张，肋间或胸骨上收缩，副肌活动，呼噜声)
• 诊断［|］

  可以通过体检和询问病史来诊断。也可以进行确认性实验室研究，以确定病原体，并排除其他病理。

  实验室研究包括:

  • 试件分析通过:
    • 间接免疫荧光抗体法(IFA)
    • 聚合酶链反应(PCR)
    • 一
  • 鉴别诊断［|］

    其他表现出与毛细支气管炎类似症状的病理包括:

    • 管理/干预［|］
      • 水合作用
      • 呼吸支持
      • 鼻吸
      • 补充氧气

      以下是可以使用的干预措施，但不能作为常规干预措施:

      • 吸入式支气管扩张剂试验
      • 喷雾食盐水
      • 糖皮质激素
      • 胸部物理治疗
        

      关键证据［|］

      在Cochrane题为“两岁以下儿童急性毛细支气管炎的胸部物理治疗”的综述中，结论是，没有任何一种胸部物理治疗技术(振动、打击、缓慢被动呼气技术或强迫呼气技术)证明可以减轻疾病的严重程度。因此，这些技术不能作为严重毛细支气管炎住院患者的标准临床实践。[3]

      一项最新的综述建议避免婴儿和儿童急性肺部疾病反复气道清除。^[4]
      

      参考文献［|］

      1. ↑1．0^1．1细支气管炎。nhs.uk。[引2020年4月13日]。可以从:https://www.nhs.uk/conditions/bronchiolitis/
      2. ↑张志强，张志强，张志强，等。连续4年婴儿毛细支气管炎、臀部和上呼吸道疾病的病毒病因学。儿科感染疾病．2013; 32(9): 950 - 955。doi: 10.1097 /正无穷。0 b013e31829b7e43可以从https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3880140/
      3. ↑Roqué i Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta C, Vilaró J. 0 - 24月龄儿童急性毛细支气管炎的胸部物理治疗。Cochrane系统评价数据库2016年第2期。艺术。不。：CD004873. DOI: 10.1002/14651858.CD004873.pub5.
      4. ↑明日BM。急性儿科呼吸道疾病的气道清除治疗:最新的综述。南非物理治疗杂志2019年6月25日;75(1):12。