间皮瘤

发病率高峰发生在生命的第5和第6个十年。^[3]

不[4]

这种疾病正在上升，可能是由于过去几十年石棉使用的蔓延。这一疾病负担仍主要由发达国家承担。然而，由于石棉的使用最近在发展中国家有所增加，预计疾病发病率也会发生相应的变化。全球死亡率模式表明，这种转变已出现早期迹象，并支持国际组织在全世界消除与石棉有关的疾病和停止使用石棉的呼吁。^[5]

病因［|]

恶性胸膜间皮瘤主要与石棉接触有关。

图3:在工业革命期间和之后，石棉在美国和加拿大被广泛用作绝缘材料。科学家已经将某些类型的石棉与三种致命疾病联系起来:肺癌、石棉沉滞症和间皮瘤。

• 一些研究表明，石棉吸入会引起反复的胸膜炎症，干扰有丝分裂，激活原癌基因，并产生自由基。
• 其他报告表明与电离有关[2]。

  流行病学［|]

  间皮瘤并不常见，占所有累及胸膜的恶性肿瘤的5-28%。

  • 与接触石棉纤维有很强的关联(一生中风险约为10%;40-80%的患者有石棉接触史)，其风险与接触的持续时间和广度有关。也可能发生职业接触(例如石棉接触工人的家庭成员)。
  • 并非所有类型的石棉都有强烈的牵连，青橄榄石是主要的致病纤维类型。由于石棉接触的来源主要是采矿、建筑、滞后和机械技工，60-80%的病例通常发生在接触后20至35年的男性中。世界上一些地区有非常区域性的热点，如北爱尔兰的贝尔法斯特，由于历史悠久的造船业。
  • 家庭接触者(如接触工人的家庭)的风险也增加。
  • 没有令人信服的证据表明它与吸烟有关[1]

  ^[6]

  病理生理学［|]

  间皮细胞比其他类型的细胞更容易受到石棉细胞毒性的影响。当石棉和其他纤维通过淋巴管到达胸膜和腹膜时，它们会在那里停留数月或数年，从而引发恶性循环[4]

  间皮瘤的三种类型是上皮样、肉瘤样和混合型(上皮样预后较好)。

  • 肿瘤通常是多灶性的，从胸膜壁层开始形成多个结节。
  • 在扩散到胸壁、横膈膜或纵隔之前，先在内脏胸膜局部扩散。
  • 区域淋巴结扩散开始于支气管肺或肺门淋巴结，然后转移到隆突、乳腺内或膈周围淋巴结。

  淋巴结转移的模式与肺癌不同。恶性胸膜间皮瘤，有直接局部浸润淋巴结。总的来说，恶性胸膜间皮瘤累及淋巴结并不常见^[2]。

  体征和症状［|]

  恶性胸膜间皮瘤通常表现为胸痛和胸痛[2]

  诊断［|]

  间皮瘤的诊断是困难的。

  • 放射学成像(x射线、超声、Ct扫描、正电子发射技术(PET)-CT或磁共振成像(MRI))可以提供有价值的诊断和分期信息。［７］
  • 组织学是一个可靠的预后指标。

  治疗及预后［|]

  治疗仍然具有挑战性，长期生存率很差。单模态处理([1]。

  物理治疗管理［|]

  鼓励患者在治疗后进入康复计划以恢复功能。一个好的[2]。

  [8]
  所有患有间皮瘤的患者都需要接受物理治疗，即使他们已经接受了手术、化疗和/或放疗。其原因包括:

  • 这三种治疗方法对身体来说都非常困难。由于它们有许多负面的副作用，身体需要物理治疗来恢复它曾经拥有的力量。
  • 如果没有物理治疗，这些治疗方法就不太成功。身体需要所有的力量来成功地对所有的治疗方案做出反应。
  • 物理治疗师的治疗通常由医疗专业人员安排。

  间皮瘤治疗旨在帮助患者感觉更舒适，并希望延长他们的寿命资源［|]

  • 病人资源
    

  参考文献［|]

  1. ↑1.0^1.11.2radiopedia间皮瘤可以从:https://radiopaedia.org/articles/mesothelioma(11.5.2021访问)
  2. ↑^{2.02.12．22.32.4}Jain SV, warren JM。癌症，恶性间皮瘤，2018可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519530/(11.5.2021访问)
  3. ↑莫特铁。间皮瘤:综述。中华医学杂志，2012;12(1):70-9。
  4. ↑^4.04.1carone M, Adusumilli PS, Alexander Jr HR, Baas P, Bardelli F, Bononi A, Bueno R, Felley - Bosco E, Galateau - Salle F, jablon D, Mansfield AS。间皮瘤:预防、诊断和治疗的科学线索。CA:临床医生的癌症杂志。2019年9月,69(5):402 - 29。
  5. ↑李建军，李建军，李建军，李建军。1994年至2008年向世界卫生组织报告的全球间皮瘤死亡人数。世界卫生组织公报。2011; 89:716-24。可用:https://www.who.int/bulletin/volumes/89/10/11-086678/en/(11.5.2021访问)
  6. ↑帝国的药。什么是间皮瘤?可以从:https://www.youtube.com/watch?v=qUl18OGWGAo[最后访问日期:2020年8月3日]
  7. ↑Bibby AC, Tsim S, Kanellakis N, Ball H, Talbot DC, Blyth KG, Maskell NA, Psallidas I。恶性胸膜间皮瘤:调查、诊断和治疗的最新进展。欧洲呼吸评论。2016年12月1日;25(142):472-86。
  8. ↑海明威RD。间皮瘤和物理治疗。照顾间皮瘤患者:原则和指南2019 (pp. 99-119)。施普林格,可汗。