六分钟步行测验/六分钟步行测验

客观的［|］

6分钟步行测试(6MWT)是由美国胸科学会(American Thoracic Society)开发的，于2002年正式引入，并附带了一份综合指南^[1]．

的6分钟步行测验是一种次最大运动测试，用于评估有氧能力和耐力。6分钟内所走的距离被用作比较性能能力变化的结果。

预期的人口［|］

6MWT可用于学龄前儿童(2-5岁)，儿童(6-12岁)，成人(18-64岁)，老年人(65岁以上)，广泛的诊断包括。该测试最初设计用于帮助评估有心肺问题的患者。渐渐地，它被引入了许多其他的条件。它评估个体的功能能力，并提供有关身体活动中所有系统的有价值的信息，包括肺和心血管系统、血液循环、神经肌肉单位、身体代谢和外周循环[1]．

下面列出了一些可以使用6MWT的条件:

• 关节炎
• 使用方法［|］

  设备要求:

  • 秒表
  • 测量/滚轮测量覆盖距离
  • 30米长的畅通行人通道
  • 两个圆锥体来标记需要走的距离
  • 测量心率和血氧饱和度的脉搏血氧仪(可选)
  • 博格呼吸量表(可选)

  设置:

  • 在30米路段的两端放置圆锥体作为转折点
  • 在人行道的两边和中间放好椅子了吗

  病人指令:

  • “这项测试的目的是在6分钟内走尽可能远的路。你要在走廊里来回走。走六分钟是很长的一段时间，所以你会很用力。你可能会逃出来
    呼吸或变得疲惫。你可以在必要时减速、停车和休息。你
    休息时可以靠在墙上，但一旦有能力就尽快恢复行走。你会走路
    绕着圆锥体来来回回。你应该轻快地绕着圆锥体旋转，然后继续回到另一个圆锥体
    毫不犹豫地方式。现在我要展示给你们看。请注意看我转弯的方向，不要犹豫。”

  [２]

  • 在考试期间阅读以下标准化的鼓励:
  • 第一分钟后:“你做得很好。你还有5分钟。”
    当计时器显示还剩4分钟时:“继续努力。你还有4分钟。”
    当计时器显示还剩3分钟时:“你做得很好。你已经完成了一半。
    当计时器显示还剩2分钟时:“继续努力。你只剩下2分钟了。
    当计时器显示还剩1分钟时:“你做得很好。你只剩一分钟了。
    还剩15秒时，他说:“过一会儿我会让你停下来。当我找到的时候，你就站在原地别动
    我必到你那里去。”
    第6分钟:“停止”
  • 如果被试者在之前的任何时间停下来，你可以说:“如果你愿意，你可以靠在墙上;然后在你觉得可以的时候继续走。”
  • 不要用其他鼓励的话(或肢体语言)影响患者的行走速度。在步行过程中陪伴参与者，但要紧跟在他们的后面。不引起
    他们。
  • 如果有的话，记录氧饱和度下降< 88%的距离

  解释［|］

  步行距离的增加表明基本的移动能力有所改善。Resnik等人(2011)[3]建议在截肢者康复训练中，训练后的6分钟步行测试应观察至少45米的差异，以确保一个“真正的”病人病情的变化。

  在一些神经肌肉疾病中，如杜氏/贝克尔肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症、腓骨肌萎缩症和重症肌无力，6MWT已应用于这些患者的评估，并经常用于捕捉任何变化，这为这些疾病的自然史提供了有价值的信息。

  一些研究使用6分钟步行测试来识别神经肌肉连接功能障碍患者^[4]．通过将测试分成六个不同的部分，每一分钟是一个不同的数据点，研究人员发现，6MWT可以识别神经肌肉连接的任何故障。通过比较第一分钟和最后一分钟的距离，可以看出疲劳对个人的影响有多大。

  证据［|］

  可靠性［|］

  两次试验法的可靠性

  阿尔茨海默氏症:
  (Ries et al, 2009，阿尔茨海默病)

  • 对所有参与者都具有优秀的重测可靠性(ICC = 0.98)［5］

  老年病学:
  (Harada et al, 1999;n = 86;平均年龄= 75(6)岁，老年病学)

  • 优秀的测试-再测试信度(r = 0.95)^[6]

  (Steffen et al, 2002，老年病学)

  • 优秀的测试-再测试可靠性(ICC = 0.95)^[7]

  骨关节炎:
  (Kennedy et al, 2005，骨关节炎)

  • 优秀的重测信度(ICC = 0.94)^[8]

  中风:
  (工程师等，2004;N = 12名有中度运动障碍的中风患者;中风发生后的平均时间= 3.5(2.0)年;平均年龄= 62.5(8.6)岁，慢性中风)^[9]

  • 优异的重测可靠性(ICC = 0.99米距离)
  • VO2优异的重测可靠性(ICC = 0.99)

  (Flansbjer et al, 2005，慢性中风)^[10]

  • 优秀的测试-重测试可靠性(ICC = 0.99)

  (Fulk et al, 2008;N = 35例脑卒中后住院康复患者;平均年龄= 67.4(13.8)岁;中风发生后平均时间= 34.5(17.7)天，急性中风)^[11]

  • 对所有参与者都具有出色的重测可靠性(ICC = 0.862)
  • 对于那些需要身体辅助才能行走的人来说，出色的重测可靠性(ICC = 0.97)
  • 对于那些可以在没有辅助的情况下行走的人，出色的测试-重测可靠性(ICC = 0.80)
  • 对于那些需要辅助设备行走的人，出色的测试-再测试可靠性(ICC = 0.914)

  (Wevers et al, 2011，慢性中风)^[12]

  • 在第一和第二6mwt之间卓越的测试重测可靠性(GPS的ICC = 0.96，测量轮的ICC = 0.98)

  创伤性脑损伤:
  (Mossberg, 2003, n = 23;平均年龄男性35.5(12.5)岁，女性30.5(12.8)岁;受伤后约12个月(创伤性脑损伤)^[13]

  • 优秀的测试重测信度(ICC = 0.94)

  (VanLoo et al, 2004, n = 13;平均年龄= 32.5(11.3)岁;受伤后平均时间为11.9(15.7)个月;平均初始GCS 5.8 (2.9);平均PTA 43.8(39.1)天，TBI)^[14]

  • 优秀的测试重测信度(ICC = 0.96)

  帕金森病:
  (Steffen et al, 2008)^[15]

  • 优秀的测试重测信度(ICC = 0.95 - 0.96)

  评分者间信/ Intrarater可靠性

  阿尔茨海默氏症:
  (Tappen et al. 1997;n = 33;平均年龄= 84.7(3.94)岁，老年痴呆症)^[16]

  • 优秀的评分器间可靠性(ICC = 0.97 - 0.99)
  • 卓越的内部可靠性(ICC = 0.76 - 0.9)

  科学:
  (Scivoletto et al, 2011;n = 37;中位年龄= 58.5岁(19-77岁);中位发病时间= 24个月(6-109个月);d = 35, c = 2;中位数;wisi = 16，慢性脊髓损伤)^[17]

  • 优秀的评级间可靠性(ICC = 0.99)
  • 优秀的内部评级可靠性(ICC = 0.99)

  (van Hedel et al, 2005;n = 22;a = 1, b = 0, c = 3, d = 18;平均年龄= 52(20)岁^[18]
  在7天内进行3次检测:

  • 优秀的评分者之间的可靠性(r = 0.97)

  通过比较同一治疗师的两项测量结果确定

  • 优秀的评分者内部可靠性(r = 0.98)
  • Bland Altman图:评分者之间的信度>评分者内部的信度，可能表示第一次测试对第二次测试的影响

  中风:
  (Kosak & Smith, 2005;n = 18;平均年龄= 77(11)岁;中风发生后的平均时间= 28(34)天;参加住院康复;住院康复时FIM平均评分= 68(17)，急性中风)

  • 充分的内部评级可靠性(ICC = 0.74)
  • 充分的评级之间的可靠性(ICC = 0.78)
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  有效性［|］

  效标效度

  慢性阻塞性肺病:
  (Szekely等，1997;n = 47，平均年龄60.5(7.5)岁，接受减容手术者，COPD)[19]

  • 术前无法行走> 200米和静息PzCO2 > 45是不可接受的术后预后和死亡率的最佳预测因素(特异性= 84%，敏感性= 82%)
  • 与住院时间充分相关:
  • 术前6MWT (R = 0.32)
  • 术后6MWT (R = 0.40)

  老人:
  (Harada et al, 1999;N = 86例无重大疾病的老年人;35人来自养老院，57人来自社区中心;平均年龄= 75(6)岁，老年人^[20]

  • 适当的同时效度:
  • 椅子架(r = 0.67)
  • 结余(r = 0.52)
  • 步态速度(r = -0.73)
  • *活跃的健康老年成人步行距离大于不活跃的健康老年成人(p < 0.0001)

  科学:
  (Lam et al, 2008, SCI)^[21]

  • 与10米步行测试的并行效度极好(r = -0.95)
  • 适当的并发有效性:定时起跑(r = -0.88)
  • SCI II与步行指数并行效度较差(r = 0.60)

  中风:
  (Flansbjer et al, 2005，慢性中风)^[22]

  • 卓越的同时效度:
  • TUG (r = -0.89)
  • 10米舒适步态速度(r = 0.84)
  • 10米快速步态速度(r = 0.94)
  • 上楼梯(r = -0.82)
  • 下降(r = -0.80)

  建构效度

  老年病学:
  (Harada et al, 1999，老年病学)^[6]

  • 与坐姿(r = 0.67)、串联平衡(r = 0.52)和步态速度(r = -0.73)有充分的相关性
  • SF 36生理功能分量表(r = 0.55)和一般健康感知分量表(r = 0.39)具有充分相关性
  • 与BMI相关性差(r = -0.07)

  科学:
  (van Hedel et al, 2007;纵向研究观察损伤后1、3和6个月的6min和10mwt，不完全脊髓损伤患者在损伤后3个月内能够行走10米，其中51人，22人四肢瘫痪，29人截瘫。横断面研究n = 18例不完全脊髓损伤，急性和慢性范围2周至8年，aisc - c或D，使用中间10m或14m步行，急性/亚急性脊髓损伤)^[18]

  • 行走速度在每个时间段(1、3、6个月后)不同，但在测试之间无差异
  • 进行回归分析以观察首选测试和最大步行速度之间的关系
    首选步行速度R2 = 0.87
    最大行走速度R2 = 0.86
    

  响应性［|］

  慢性阻塞性肺病:
  (Casanova et al, 2007, COPD)[23]

  • 显示严重气流限制(FEV1 < 50%)的个体显著下降
  • 衰退随疾病严重程度而加剧

  老年病学:
  (Perera et al, 2006，老年病学)^[24]

  • 小有意义的变化20米
  • 实质性有意义的变化50米

  科学:
  (van Hedel et al, 2006, SCI)

  • 对于不完全性脊髓损伤的个体，6MWT能够检测到在损伤后3个月和6个月的急性和亚急性恢复阶段，行走能力改善较少的患者。wissi II或LEMS没有证实类似的发现。
  • 损伤后1-3个月和3-6个月的响应性有统计学意义，损伤后1-3个月的响应性更大(在Lam等人，2008年发现)
  • 对于不完全脊髓损伤的个体，6MWT在损伤后6至12个月间无法检测到行走能力的改善。
  • 可能是由于该样本在受伤后6个月达到了正常的行走速度(1.39米/秒)

  需要更大样本量的进一步研究来评估慢性(> 12个月)损伤的反应性
  
  中风:
  (Kosak & Smith, 2005，中风)

  • 超过3.9(2)周的住院康复治疗SRM = 1.52

  杂项［|］

  链接［|］

  6分钟步行测验

  参考文献［|］

  1. ↑1．0^1．1实验室，a.t.s.c. o p.s.f c.p.f.(2002)。"ATS声明:六分钟步行测试指南"呼吸危重症护理医学166(1):111-117。
  2. ↑YSUMediaAcademicComp。六分钟步行测试2012。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=JHzsgeudQ1I(去年10/10/14访问)
  3. ↑Resnik, L.和Borgia, M.(2011)。下肢损伤患者预后指标的可靠性:从统计误差中区分真实变化。物理治疗，91(4)，第555-565页。
  4. ↑Pera, m.c，等人(2017)。“6MWT可以识别神经肌肉连接功能障碍的3型SMA患者。”神经肌肉杂志27(10):879-882。
  5. ↑莱斯、埃切特纳赫、埃切特纳赫等。“对阿尔茨海默病患者的定时“上&走”测试、六分钟步行测试和步态速度的可靠性和最小可检测变化分数进行再测试。”物理学报2009 89(6):569-579
  6. ↑^6．06.1原田，赵，等。“老年人的移动相关功能:用6分钟步行测试进行评估。”物理医学与康复档案1999 80(7):837-841
  7. ↑斯蒂芬，t.m.，哈克，t.a.等。“社区老年人的年龄和性别相关测试表现:六分钟步行测试、伯格平衡量表、定时上走测试和步态速度。”物理治疗2002 82(2):128-137
  8. ↑肯尼迪，d.m.，斯特拉特福德，p.w.等。“评估四个性能指标的稳定性和变化:一项评估全髋关节和膝关节置换术后结果的纵向研究。”BMC muscle skelet Disord 2005 6:3
  9. ↑王俊杰，王文华，王文华，等。“中风患者的次最大运动:对最大耗氧量的重测信度和同步效度。”中华医学会康复医学杂志2004 85(1):113-118
  10. ↑Flansbjer, ub, Holmback, a.m.等。中风后偏瘫男女步态性能测试的可靠性康复医学2005,37 (2):75-82
  11. ↑福尔克和埃克特纳赫。“在中风后接受康复治疗的个体中，反复测试可靠性和最小可检测的步态速度变化。”神经物理杂志2008 32(1):8-13
  12. ↑韦弗斯，L. E.，郭克尔，G.等。“在中风患者所在社区使用全球定位系统进行六分钟步行测试的户外应用是否可复制和有效?”中华康复医学杂志2011 43(11):1027-1031
  13. ↑Mossberg, k。“获得性脑损伤患者定时步行测试的可靠性。”中华临床医学杂志2003 (5):385-390;测试391 - 382
  14. ↑范卢，文学硕士，莫斯利，m.m，等。“对创伤性脑损伤后行走速度、步长和步宽测量的可靠性进行再测试:一项初步研究。”脑科学杂志2004 18(10):1041-1048
  15. ↑斯蒂芬·t和塞尼·M。“在平衡和行走测试、36项简短健康调查以及帕金森病患者的统一帕金森疾病分级表中，重新测试可靠性和可检测到的最小变化。”物理治疗2008 88(6):733-746
  16. ↑塔彭，罗奇，K. E.等。“阿尔茨海默病疗养院居民身体表现测量的可靠性。”中华老年生物学与医学杂志1997 52(1):M52-55
  17. ↑希沃莱托，G.，坦布雷拉，F.等。“脊髓损伤患者10米步行试验和6分钟步行试验的效度和信度。”脊髓科学2011 49(6):736-740
  18. ↑^18.018.1范赫德尔，H. J.， Wirz, M.等。评估脊髓损伤受试者的行走能力:3种行走测试的效度和信度。物理医学与康复档案2005 86(2):190-196
  19. ↑Szekely, L.， Oelberg, D.等。接受双侧肺减容手术的COPD患者手术发病率和死亡率的术前预测指标。胸1997 111(3):550
  20. ↑原田，赵，等。“老年人的移动相关功能:用6分钟步行测试进行评估。”物理医学与康复档案1999 80(7):837-841
  21. ↑Lam, T.， Noonan, V.，等。“脊髓损伤下床活动功能预后指标的系统综述。”脊髓科学2007 46(4):246-254
  22. ↑Flansbjer, ub, Holmback, a.m.等。中风后偏瘫男女步态性能测试的可靠性康复医学2005,37 (2):75-82
  23. ↑卡萨诺瓦，C.，科特，C. G.等。“6分钟步行距离:慢性阻塞性肺病患者的长期随访。”欧洲呼吸学报2007 29(3):535-540
  24. ↑Perera, S.， Mody, S.等。“老年人的常见身体表现指标有意义的变化和响应能力。”美国老年病学杂志2006 54(5):743-749