小儿颈椎

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介绍［|]

[1]．

年龄越小，脊柱越灵活，神经损伤发生的时间比肌肉骨骼损伤早得多。随着年龄的增长，脊髓损伤的可能性降低(高达75%的损伤发生在婴儿期至8岁)，因为随着儿童年龄的增长，颈椎活动的支点逐渐向下移动。^[2]

八岁以下:C1和C3
8到12年:C3和C5
12岁以上:C5和C6

儿童和成人的CSIs发病机制也不同。

成人颈椎损伤主要发生在机动车碰撞事故中 [1]^[3]让他们有被csi感染的风险^[4]虽然mvc也是一种常见的伤害机制，但一些人建议，应重点改进学龄儿童的机动车辆约束装置^[5]．

临床解剖学［|]

小儿颈椎有几种解剖学上的差异，可影响可能发生的损伤:

更多的水平 [6］
头部与身体的比例增大了运动的支点——儿童颈椎的运动支点在 [7]

未成熟的脊柱活动过度是因为 [7]．儿童颈椎的运动支点位于C2-C3水平;在成人颈椎中，支点在C5-C6水平。^[7]

儿童颈椎的发育成熟发生在学龄儿童，在这个年龄，关节已融合，颈椎的运动支点已向尾端移动^[1]．当提到年幼的孩子时，文献通常使用8岁以下的孩子，而大一点的孩子则使用8岁以上的孩子。当孩子8-10岁时，颈椎达到成人的比例^[7]．儿童一旦到了12岁，其受伤模式就与成人更为相似^[1]．

正常解剖变异包括假性半脱位、无颈椎前凸、C3椎体楔入、牙前间隙变宽、椎前软组织变宽、椎间变宽和“假-”[7]

受伤［|]

虽然CSI在儿童中并不常见，仅占儿科创伤的1-2%[3]，未能正确诊断CSI的临床意义是重要的。[3]^[1]．

年龄较小的儿童多发生上颈椎损伤，而年龄较大的儿童多发生下颈椎损伤^[1]．虽然机动车事故和跌倒在儿童中很常见，但8岁以下的幼儿更容易受到行人和造成的伤害，而8岁以上的较大儿童最常遭受与娱乐和运动有关的伤害^[3]^[1]．

由于儿童颈椎独特的生物力学和解剖结构，幼儿颈椎损伤通常发生在颈椎上段^[7]．年幼的儿童支点相对较高，头部较大，易发生枕颈损伤，牵张和韧带损伤比骨损伤更常见^[3]．软骨融合不全软骨融合不全，尤指软骨水平 [3]．了解正常的胚胎发育和颈椎解剖以及熟悉解剖变异对于避免将软骨联合症误认为骨折是很重要的^[7]．

神经系统损伤［|]

与成人相比，神经损伤在儿童中具有更好的预后。与完全病变相比，不完全病变预后更好。10%到25%的患者在脊髓完全损伤后恢复。64%显示部分复苏。

小儿脊柱创伤的治疗是由一个跨专业的团队进行的。

儿童的前景明显好于成人，但恢复时间可能较长。那些在发病时就有严重神经功能缺陷的患者，即使在完全康复后也可能有残留的缺陷。[2]

成像［|]

即使对最有经验的放射科医生来说，颈椎图像的解释也是具有挑战性的。[8]

无影像学异常的脊髓损伤(SCIWORA)^［9］可能是由于儿童脊柱的韧带弹性和柔韧性可以承受损伤而没有畸形的证据，这些只在年轻年龄组中看到^[1]．SCIWORA也经常与运动有关^[1]．

概述［|]

下面这段10分钟的视频是对小儿颈椎损伤的一个很好的总结。

［10］

参考文献［|]

↑1.0^1.1^1.2^1.3^1.4^1.5^1.6^1.7^1.8P, Jaindl M, Thalhammer G, Dittrich S, Kutscha-Lissberg F, Vecsei V, Gaebler C。小儿颈椎损伤．创伤与急症外科杂志。2007年2月1日;62(2):389-96。
↑^2.0^2.1Mandadi AR, Waseem M。小儿脊柱创伤。InStatPearls [Internet] 2019 3月4日。StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442027/(最后访问日期:2020年2月1日)
↑^3.0^3.1^3.2^3.3^3.4^3.5布斯TN。颈椎评估在儿童创伤．中华放射医学杂志，2012;18(5):417- 425。
↑Leonard JR, Jaffe DM, Kuppermann, Olsen CS, Leonard JC，儿科急诊应用研究网络，颈椎研究小组。儿童颈椎损伤类型．2014年4月1日:儿科-2013。
↑Givens TG, Polley KA, Smith GF, Hardin WD。小儿颈椎损伤:三年经验。创伤与急症外科杂志。1996年8月1日;41(2):310-4。
↑福雷斯特-盖尔，G和帕纳瑞斯，1 .颈椎。第9.1章:Jull等人(编辑)。格里夫的现代肌肉骨骼理疗。爱思唯尔,2015年。
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↑张建平，张建平。无放射学异常的脊髓损伤(SCIWORA) -临床和放射学方面。波兰放射学杂志。2014; 79:461。
↑纳比尔Ebraheim。儿科颈椎损伤-你需要知道的一切- Nabil Ebraheim博士。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=64WGW8sY37c[最后更新日期31/10/2021]

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[4] Leonard JR, Jaffe DM, Kuppermann, Olsen CS, Leonard JC，儿科急诊应用研究网络，颈椎研究小组。儿童颈椎损伤类型．2014年4月1日:儿科-2013。

[5] Givens TG, Polley KA, Smith GF, Hardin WD。小儿颈椎损伤:三年经验。创伤与急症外科杂志。1996年8月1日;41(2):310-4。

[6] 福雷斯特-盖尔，G和帕纳瑞斯，1 .颈椎。第9.1章:Jull等人(编辑)。格里夫的现代肌肉骨骼理疗。爱思唯尔,2015年。

[:02-7] 7.0^7.1^7.2^7.3^7.4^7.5^7.6Lustrin ES, Karakas SP, Ortiz AO, Cinnamon J, Castillo M, Vaheesan K, Brown JH, Diamond AS, Black K, Singh S。儿童颈椎:正常解剖，变异和创伤．放射学。2003年5月;23(3):539-60。

[8] Lustrin ES, Karakas SP, Ortiz AO, Cinnamon J, Castillo M, Vaheesan K, Brown JH, Diamond AS, Black K, Singh S。儿童颈椎:正常解剖，变异和创伤。放射学。2003年5月;23(3):539-60。可以从:https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.233025121(最后访问日期:2020年2月1日)

[9] 张建平，张建平。无放射学异常的脊髓损伤(SCIWORA) -临床和放射学方面。波兰放射学杂志。2014; 79:461。

[10] 纳比尔Ebraheim。儿科颈椎损伤-你需要知道的一切- Nabil Ebraheim博士。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=64WGW8sY37c[最后更新日期31/10/2021]

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