颈椎
结构(|］
颈椎由两个解剖和功能上不同的节段组成。这两个节段一起工作，产生旋转、侧屈、头和颈部的屈伸。[1][2]
它由7个椎骨组成。前两个，C1和C2，是高度专门化的，分别有唯一的名称:atlas和axis。C3-C7是比较典型的椎体，有椎体、椎弓根、椎板、棘突和小关节。
C1和C2形成了一组独特的关节，为颅骨提供了很大程度的活动能力。C1作为一个环或垫圈，颅骨位于其上，并与C2的齿状突或齿状突连接在一个枢轴关节上。大约50%的颈部屈伸发生在枕部和C1之间;50%的颈部旋转发生在C1和C2之间。
颈椎比胸椎或腰椎更容易活动。与脊柱的其他部分不同，颈椎在每个椎体上都有横孔，供椎动脉向大脑供血。
典型颈椎(C3-C7)[2](|］
椎体(|］
- 这四个椎体体积小，横向直径大于前后高度尺寸。
- 前后表面扁平且深度相等;前者比后者置于较低的水平，其下缘向下延伸，从而与下方椎体的上、前半部重叠。
- 上表面横向凹，两侧后外侧各有一个突出的唇(椎孔(|］
- 大的，三角形的
骨的结构(|］
- 的状短且向后外侧突出。它们附着在身体上下边界的中间，因此上椎切口和下椎切口一样深。
- 的薄层又长又窄，上面比下面细。它们向后内侧弯曲。
- 的棘突是短而二分的吗不典型颈椎(C1-C2)(|］
C1(|］
的[2]
C2(|］
的[2]
函数(|］
颈椎的功能是为头部提供活动能力和稳定性，同时将其与相对不活动的胸椎连接起来。[2]
点头的动作主要是通过寰椎和枕骨之间的关节——寰枕关节的屈伸来完成的。然而，颈椎相对来说是活动的，这种活动的某些组成部分是由于脊柱本身的屈伸。
左右旋转头部的运动几乎完全发生在寰枢关节和中轴之间的关节，寰枢关节。脊柱本身的少量旋转有助于运动。
视频(|］
病理(|］
脊柱疼痛的椎体原因:[3]
- 发展：［4］
评估(|］
体格检查(|］
建议的顺序[3]
1.Active测试
1.1.积极的运动:站着，除了旋转，这是最好的测试在坐着。
1.2。与主动运动测试相关的辅助测试。
2.Passive测试
2.1.椎管和椎间孔中疼痛敏感结构的运动。
2.2。触诊:椎骨的位置应与相邻椎骨相比较。触诊棘突的后方和外侧对于椎骨的位置以及棘间韧带和棘上韧带的状态都是有用的。不应过分重视在评估中发现的异常，只有在放射学证实时才有意义。
2.3。被动活动范围或椎间活动。参见Physiopedia的页面:x线摄影，x线检查(|］
放射照相非常适合于骨骼扫描。在考虑所有脊髓病患者的手术计划时，它比MRI更合适。[5]
核磁共振(MRI)(|］
颈椎MRI扫描用于帮助诊断:[6]
- 骨骼或软组织中的肿瘤
- 椎间盘突出或突出
- 动脉瘤
- 其他软组织疾病、骨骼异常或关节疾病
MRI可能不能充分反映退行性颈椎病患者矢状面畸形。[5]
宫颈核磁共振扫描可以显示:[6]
- 脊柱先天缺陷或畸形
- 脊柱内或脊柱附近的感染
- 脊柱损伤或创伤
- 脊柱异常弯曲或脊柱侧弯
- 脊柱癌脊柱的癌症或肿瘤
颈椎MRI也可以在脊柱手术前后进行。
计算机断层扫描，ct扫描(|］
脊椎CT扫描最常见的原因是检查事故后的受伤情况。[7]
它也可用于诊断:- 椎间盘髓光盘
- 颈椎先天缺陷
- 肿瘤可能起源于脊柱或身体其他部位
- 骨折或潜在的不稳定部位
- 涉及颈椎的感染
治疗(|］
手动处理(|］
- 牵引牵引疗法已广泛应用于世界各地的诊所和康复中心。牵引therapy, also known as spinal decompression therapy, refers to any medical procedure that applies force along the inferior-superior axis of the spine to extend the cervical and lumbar spine vertebrae. It seems that a inclined position (flexion) not only creates greater intervertebral separations on the posterior sides, it also provides a more accurate and smoother transition when switching between different traction angles. However, the actual efficacy of traction therapy is often questioned by researchers over the years.［８］(LoE4)
- 操纵脊柱操纵或调节是指在椎体关节的正常活动范围与其正常完整性的极限之间被动移动椎体关节的手动治疗。它通常涉及高速推力，这是一种快速调整关节的技术。［９］(LoE2a)
2007年和2017年发表的两篇综述指出，缺乏对脊柱操作不良反应发生率的了解。目前还没有关于这种治疗安全性的全面结论。［９］[10](LoE2a; 2)
- 动员运动由低速有节奏的短振幅或大振幅运动组成。［11］(LoE1b)颈椎活动没有罕见但严重的不良事件的风险，这些不良事件可能与手法有关，并且对于伴有或不伴有颈源性头痛或神经根性病变的急性/亚急性/慢性颈部疼痛的成人，颈椎活动与手法产生类似的变化(改善疼痛和功能)。然而，关节活动引起的疼痛减轻似乎并不特定于被活动的椎体水平。［11］(LoE1b)
颈椎活动的两个例子:
姿势教育(|］
正确的姿势可以减少末端脊柱节段的负荷，使脊柱恢复到生物力学有效的位置。姿势的改变可能是引起颈部疼痛的原因。[12]
锻炼(|］
运动可改善颈椎的稳定性，预防骨质疏松症，改善或维持关节活动范围。
加强稳定肌可以使这些肌肉改善中性区运动的质量和控制。[13]侵入性治疗(|］
有几种外科手术方法用于治疗不同的颈椎病变，例如椎体骨折和颈椎狭窄。［4］
参考文献(|］
- ↑颈椎解剖。马里兰大学临床中心。http://www.umm.edu/programs/spine/health/guides/cervical-spine-anatomy。2017年4月21日查阅。
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- ↑3．03.1国民生产总值梅特兰。椎操纵。第四版。伦敦-波士顿:巴特沃斯，1977。
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- ↑Macovei, Luana-Andreea和Elena rezuek。类风湿性关节炎患者的颈椎病变。医学与外科杂志:社会医学与外科杂志Ş自然医学与外科杂志，2016;1:70-76。
- 发展：［4］
