肋膜

描述［|］

胸膜切除术是胸膜手术的一种形式，目的是消除内脏胸膜和胸膜壁层之间的胸膜间隙。这包括通过化学或外科手术在两层胸膜之间建立粘连。

• 化学胸膜穿刺术:通过胸管将硬化剂插入胸膜腔。所使用的药物使胸膜表面变得粘稠并结合在一起，从而封闭胸膜空间。要使用的硬化剂类型取决于当地的专业知识、可用性和需要胸膜固定术的潜在原因。使用的药物包括:无菌医用滑石、四环素(米诺环素、强力霉素)、硝酸银、碘维酮、博来霉素、小线状杆菌与肠外醋酸甲泼尼龙、红霉素、氟尿嘧啶、β干扰素、自体血液、丝裂霉素C、顺铂、阿糖胞苷、阿霉素、依托泊苷、贝vacizumab(静脉或胸腔内)和化脓性链球菌A3 (k -432)[1]

• 外科胸膜穿刺术:通过内科胸腔镜、电视胸腔镜(VATS)或开胸手术完成，在胸膜腔内放置硬化剂或通过使用隧道导管排出胸膜液来实现机械磨损(也称为干磨损)(诱导胸膜穿刺术而不注入硬化剂)。^[1]．

止痛剂，如非甾体抗炎药或阿片类药物，通常在手术期间给予。术后患者至少需要住院24小时，如果行胸膜切除术则需要更长时间。有时可以用一针来缝合缝线的插入部位指示［|］

壁层胸膜和内脏胸膜之间的胸膜间隙通常含有约50ml的胸膜液^[1]．在病理条件下，如[2]．

通常，复发性胸腔积液(尤其是恶性的)或复发性或持续性气胸可采用胸膜切除术治疗。

临床表现［|］

根据需要胸膜切除术的原因，患者可能会出现以下症状并发症［|］

化学胸膜切除术的并发症包括:

• 胸部疼痛
• 发热
• 呼吸困难(手术引起的局部炎症反应)
• 插入部位感染
• 积脓症

手术胸膜切除术的并发症包括:

• 气胸[2]
• 胸壁、动脉或肺的损伤
• 血栓,[2]

在胸膜切除术失败的情况下，可能需要胸膜切除术来控制恶性胸腔积液^[1]．患者必须是良好的手术候选者，并有合理的长期预期生存，因为全根治性胸膜切除术/脱屑术需要开胸手术，是一种与相当高的发病率和死亡率相关的主要外科手术。

资源［|］

牛津呼吸医学中心。胸膜切除术患者信息(在线)。2022年3月31日访问

参考文献［|］