多囊性卵巢综合征
原始的编辑-贝拉明大学复杂病人问题的病理生理学项目．
顶级的贡献者-阿曼达Tieken,马德拉舞沙,管理,金正日杰克逊,萨菲纳兹,要不是丘格,伊莱恩Lonnemann,wikiSysop.,露辛达汉普顿,温迪·沃克和埃文·托马斯。
定义/描述［|]
多囊卵巢综合征(PCOS)，原名Stien-Leventhal综合征，是一种影响卵巢功能的疾病[1]．
患病率［|]
多囊卵巢综合征PCOS影响4-12％的育龄女性［2］它是目前公认的无排卵性不孕的主要原因，也是育龄妇女中最普遍的内分泌疾病。［3］
病理生理学［|]
多囊卵巢综合征被认为是一种遗传代谢性妇科疾病。一个重复的恶性循环发生与激素导致多囊卵巢综合征的进展。首先，卵巢释放卵母细胞的失败会导致卵巢和肾上腺皮质产生/释放更多的雄激素。过量的雄激素有双重作用。首先，雄激素储存在脂肪组织中，然后转化为雌激素。过量的雄激素会导致性激素结合球蛋白(SHGB)的增加。SHGB增加的结果是产生了更多的雄激素和雌激素。这样循环就开始了。雄性激素分泌过剩的原因与过量的促黄体生成素(LH)刺激有关，导致卵巢出现囊性改变。［6］
特征/临床表现［|]
多囊卵巢综合征的症状和体征包括:
- 多囊性卵巢增大［6］
- 肥胖和中央脂肪分布［6］
- Hirsutism - 主要在脸部，背部，胸部，下腹部和内部大腿的男性模式的男性模式［6］
- 男性化-男性特征的发展，包括头皮前部的秃顶，声音加深，乳房组织萎缩，肌肉增加，阴蒂肿大［6］
- 无卵巢释放卵母细胞的疏松术失败［6］
- 闭经-育龄妇女没有月经的现象［6］
- 月经少-月经周期间隔大于35天［6］
- 功能失调性子宫出血［7］
- 与雄激素过多相关的痤疮［8］
- 不孕症;复发性妊娠早期流产［2］
- 阻塞性相关的共同生命［|]
诊断［|]
目前还没有一种特定的检测方法可以准确诊断多囊卵巢综合征。相反，全面的检查需要由临床医生进行，包括详细的病史、体格检查和调查程序。临床医生应关注详细的月经史，了解患者的任何异常情况、体重和外貌的任何显著变化(痤疮、脱发、末发、黑棘皮、皮肤赘皮)。［9］．可以帮助到达明确诊断的调查包括：
- [10]．
- 荷尔蒙[10]
- 高雄激素水平-检测雄激素水平和游离雄激素指数(FAI)是诊断多囊卵巢综合征女性高雄激素水平的最佳方法。
- 检测女性荷尔蒙水平的试验 - 雌二醇，卵泡刺激激素，丁黄激素水平。
- 试验以排除其他可能作为多囊卵巢综合征PCOS - 甲状腺刺激激素，催乳素，肾上腺激素。
诊断标准［|]
如果满足以下3个标准中的至少2个，就可以对多囊卵巢综合征作出结论性诊断[10]：
- 多囊卵巢-一个卵巢上有12个或更多的卵泡，或一个或两个卵巢都增大。
- 高雄激素血症-高水平的雄激素或男性头发生长模式。
- 月经异常-月经缺乏或月经周期不规则或无排卵。
医疗管理［|]
医疗管理通过药物治疗或手术切除卵巢囊肿/子宫切除术来完成。药物可以通过控制月经周期和抑制过量黄体激素的释放来缩小卵巢囊肿，从而防止睾丸激素的过量产生。［2］
药物［|]
不孕不育的治疗可包括以下促排卵方法:
对怀孕的不感兴趣的人的治疗可能包括：
胆囊切除术［|]
物理治疗管理［|]
通过针对月经不规律和促进排卵的运动训练，50%多囊卵巢综合征(PCOS)患者的运动训练有了很大的改善。减轻体重是物理治疗方案的重要组成部分，因为减轻体重可以改善糖耐量，进而解决多囊症相关的生殖和代谢紊乱。体重减轻也可能降低促黄体生成素的脉冲幅度，从而减少雄激素的产生[1]．
物理治疗师还应了解多囊卵巢综合征的临床表现。多囊卵巢综合征的女性可能会经历腰痛、骶骨痛和下腹痛。然而，一个完整的病史可以提供关于妇科/代谢联系的信息。担心可能存在多囊卵巢综合征需要立即转介医生。［4］
在治疗非相关疾病的多囊卵巢综合征既往病史患者时，应注意相关的医疗问题，这些问题可能会影响患者参与活动的能力，包括葡萄糖耐受和胰岛素抵抗。［4］
药物的副作用也需要考虑在内。例如，枸橼酸克罗米芬(一种排卵诱导剂)的副作用包括失眠、恶心/呕吐、视力模糊和尿频。［4］
生活方式改变［|]
建议:
鉴别诊断［|]
资源［|]
病例报告:多囊卵巢综合征:诊断和治疗
案例审查：多囊卵巢综合征的长期健康后果
参考［|]
- ↑1.01.1谢蒂D，钱德拉塞卡伦B，辛格AW, Oliverraj J。在多囊卵巢综合征中锻炼：基于证据的审查．中国运动医学杂志。2017年9月1日;17(3):123。
- ↑2.002.012.022.032.042.052.062.072.082.092.10多囊卵巢综合征:诊断和治疗。临床医学与研究2004;2:13-27。
- ↑Harrison CL, Lombard CB, Moran LJ, Teede HJ。多囊卵巢综合征的运动治疗:系统综述．人类生殖更新。2010年9月10日;17(2):171-83。
- ↑4．04．14．24．34．44．5古德曼CC，富勒KS，编辑。病理学:对物理治疗师的启示。第三版。圣路易斯:Saunders Elsevier, 2009。
- ↑5．05．15．25．35．45．55．65．7多囊卵巢综合征的长期健康后果:综述分析。Hippokratia 2009;13:90 - 92。
- ↑6.006.016.026.036.046.056.066.076.086.096.106.11Callahan TL，Caughey AB，编辑。蓝图：妇产科。第五届。巴尔的摩：Lippincott Williams＆Wilkins，2009。
- ↑Futterweit W，Diamanti-Kandarakis E，Azziz R．多囊卵巢综合征的临床特征．2006年妇女的inandrogen过量疾病（第155-167页）。人道出版社。
- ↑8.08.18.28.38.48.5默克医疗信息手册。第二版。纽约:默克公司，2003。p 1234 - 35。
- ↑Williams T, Mortada R, Porter S。多囊卵巢综合征的诊断与治疗．美国家庭医师。2016年7月15日; 94（2）。
- ↑10．010．110．2吉恩·冰雹:多囊卵巢综合征是如何诊断的?可以从:https://jeanhailes.org.au/health-a-z/pcos/how-is-pcos-diagnosed[访问时间:2018年6月30日]
- ↑https://www.youtube.com/watch?v=baw46r9qd_g.
