烧伤后重建

介绍［|］

在经历了严重的[1]因此，疤痕将不那么突出和明显，这是烧伤伤口对人的心理影响的主要影响因素。^[2]通过手术，受影响的皮肤将允许更多的灵活性和活动能力，这可能取决于烧伤区域的位置，也可以提高关节的灵活性。

烧伤后重建目的［|］

1. 美容的
2. 减少功能限制和收缩
3. 预防感染
4. 实现伤口闭合
5. 重建组织损失

重建方法［|］

选择正确的重建方法，取决于缺失组织的程度和受影响的结构。重建方法按照重建阶梯进行分层应用(图1)。从第一步最简单的手术，如分裂皮肤移植，到另一个极端，通过微血管手术进行复合组织移植。[3]

图1:重建阶梯，程序从最简单到最复杂。

移植的皮肤［|］

皮肤移植是将皮肤从身体的一个部位移植到另一个部位。移植是一个与自身血液供应分离的皮肤区域，需要一个高度血管化的受体床才能成功。在移植之前，必须进行伤口清创。伤口清创包括清除坏死组织、异物和减少伤口表面的细菌负荷。这被认为可以促进更好的愈合。以下是可用于将创面移植到创面上以获得愈合的方法:

• 自体移植(“裂皮移植”)(自己的皮肤)

• 同种异体移植(供体皮肤)

• 异种或异种移植(动物皮肤)

• 培养的皮肤

• 人造皮肤

皮瓣［|］

皮瓣由皮肤和皮下组织组成，依靠自身的血液供应而存活。皮瓣是根据血液供应的来源和模式来分类的。

• 多血管:
• 结构组成:
• 重新定位方法

治疗程序［|］

重建性烧伤手术通常由整形外科医生进行，他们通常具有重建性烧伤手术的专业知识。烧伤中受损的皮肤、肌腱和其他组织可以被替换或重建。

烧伤后斑秃(脱发)治疗［|］

如果头皮皮肤因烧伤而受损，毛囊会被破坏，导致脱发。为了重建头发生长，健康、完好的皮肤被拉伸和移植。[2]头发移植是另一种治疗方法。在这个过程中，毛囊从头皮的健康部分被提取到受损的皮肤上。

乳房及乳头乳晕重建［|］

乳房，特别是乳头乳晕重建手术可以采用各种技术进行，并且受到广泛的研究，因为手术并不总是显着改善结果。[4]

对物理治疗的启示［|］

物理治疗师必须作为多学科团队(MDT)的一部分工作，以确保手术成功，同时确保长期健康和功能。从任何重建手术中获得最佳结果疤痕管理［|］

涵盖治疗的原则和方面如下所述:

• 水肿管理
• 锻炼
• 参考［|］
  1. ↑重建烧伤手术。密歇根大学医学院。可以在:https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/surgery/plastic/burn-reconstructive(访问30。2020年11月)。
  2. ↑^2.02.1烧伤后重建。诺拉纽金特。可以从:https://www.noranugent.co.uk/post-burn-reconstruction/(2020年11月30日查阅)。
  3. ↑Hale A, O 'Donovan R, Diskin S, McEvoy S, Keohane C, Gormley G.烧伤、整形和重建手术的物理治疗。利默里克大学损伤与残疾课程。Irlandia:爱尔兰教育公司，2013年4月19:2-6。
  4. ↑烧伤后乳头乳晕复合体重建。Motamed S, Davami B. Burns 2005;31:1020-24。