肾癌

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原始的编辑——jason Larimore & Olivia Tefera奥利维亚Tefera，杰森Larimore，露辛达汉普顿，管理，伊莱恩Lonnemann，金正日杰克逊，WikiSysop，维迪雅Acharya和温迪·沃克

介绍［|］

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肾(肾)癌是［1］．

  • 肾盂癌——肾盂癌形成于肾脏中央尿液聚集处。
  • ［2］

    • 肾癌是最重要的癌症之一，部分原因是转移性肾癌带来了巨大的经济负担，据估计，在某些国家，转移性肾癌的经济负担高达16亿美元(2006年美元)，在全球范围内，每年有超过13.1万例死亡和34.2万例病例[3]．

    • 肾癌的病因主要是未知的，但似乎是多因素的性质。[3]
    • 在过去的28年里，肾癌的负担几乎没有改善。有必要重新作出努力，减少接触危险因素的机会，改进对这种疾病的预防和早期发现[3]．

    流行病学［|］

    全球每年有超过13.1万例肾癌死亡和34.2万例病例[3]肾细胞癌占80% -90%。

    肾细胞癌

    • 被认为是第八大最常见的成人恶性肿瘤
    • 占所有癌症的2%
    • 占成人原发性肾恶性肿瘤的80-90%
    • 患者在发病时通常为50-70岁1,2，男性的比例为2:1 2。［1］．

    成人最常见的肾脏肿瘤是肾细胞癌。肾细胞癌占所有肾肿瘤的近90%，约占所有癌症的3%。[4]

    风险因素［|］

    已经研究了许多不同的风险因素，其中一些是可以改变的(为初级预防创造了机会)。

    肾癌的危险因素有以下几种:

    特征/临床表现［|］

    呈现通常被描述为:

    1. 肉眼可见血尿:60%
    2. 侧腹疼痛:40%
    3. 可触及的腹部肿块:30-40%［1］

    然而，这种三联征只在10-15%的患者中发现

    • 越来越多的诊断是在CT上单独评估血尿或作为一个偶然发现。
    • 大多数病例是散发的。
    • 在当代医学中，几乎有一半的肾细胞癌是在其他目的的影像学检查中偶然发现的［1］．

    约25-30%的患者在诊断时已经有转移性疾病。肾癌最常扩散到肺部(75%)、局部淋巴结(65%)、骨骼(40%)和肝脏(40%)。[5]患者可能主诉继发于肺或骨转移的咳嗽或骨痛。

    下面这段1分钟的视频概述了这次演讲

    ［6］

    病理［|］

    肾细胞癌(RCC)或肾癌，根据细胞来源分为四种主要类型:

    分级［|］

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    组织学核分级

    • 肾细胞癌应用最广泛、预测能力最强的分级系统是“Fuhrman核分级”，分为I-IV级，其中I级预后最好，IV级预后最差。

    诊断测试［|］

    可使用以下测试和程序:

    治疗概述［|］

    肾细胞癌患者可以与医疗保健专业人员团队合作，协调他们的护理。泌尿科医生、外科医生、泌尿肿瘤学家、内科肿瘤学家、放射肿瘤学家、肿瘤学护士、注册营养师[8]

    肾细胞癌患者有不同的治疗方法。采用五种标准处理方法:

    1. 手术
    2. [7]

    肾细胞癌主要通过手术治疗。尽管具有侵袭性，根治性肾切除术是治疗局部和转移性病变的首选方法。这包括移除:

    • 肾脏
    • Gerota筋膜:围绕肾脏和肾周脂肪的纤维网状组织
    • 肾上腺
    • 局部淋巴结

    一旦肾癌在诊断时扩散到其他器官，就很难治愈。靶向药物目前被认为是标准治疗治疗已经扩散到其他器官的晚期肾癌。[9]

    • 靶向治疗通过在细胞水平上靶向癌症起作用，扩大了治疗肾癌的选择。靶向治疗阻断肾癌细胞中允许其生长的特定异常信号。这些药物在治疗已经扩散到身体其他部位的肾癌方面显示出了希望。靶向药物Axitinib (Inlyta)， Bevacizumab (Avastin)， Pazopanib (Votrient)， Sorafenib (Nexavar)和Sunitinib (Sutent)阻断在血管生长中发挥作用的信号，这些信号为癌细胞提供营养并允许癌细胞扩散。替西莫司(Torisel)和依维莫司(Afinitor)是阻断癌细胞生长和存活的信号的靶向药物。靶向治疗药物会引起严重的副作用，比如:严重的皮疹、腹泻和疲劳
    • 靶向治疗是专门阻断肾癌细胞的生长和扩散，而免疫疗法则是利用人体的免疫系统来对抗癌症，以一种更普遍的方式起作用。免疫治疗药物包括干扰素和白介素(原白介素)，它们是你体内产生的化学物质的合成版本。这些药物的副作用包括:发冷、发烧、恶心、呕吐和食欲不振。

    物理治疗管理［|］

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    在接受肾癌治疗时保持体力是很重要的，物理治疗师将能够根据患者的需要提供专门设计的锻炼计划。

    • 如果病人做了手术切除肿瘤，适度的运动可以帮助恢复肌肉张力，帮助重建被切割的肌肉，增加病人的活动范围，并有助于预防手术后可能发生的并发症，如:呼吸道感染，压疮和深静脉血栓形成(DVT)。[10]
    • 运动还有减轻压力和抑郁的额外好处，这在接受癌症治疗的患者中很常见。
    • 物理治疗也可用于对抗疲劳，这不仅是肾癌的常见症状，而且可能是治疗(如化疗)的副作用。[10]．增强耐力可以减少疲劳的发生率和严重程度。这将是一个重要的因素，在提高病人的独立性和能力，以保持高[11]．

    个案报告/个案研究［|］

    参考文献［|］

    1. ↑1.01.11．21.31.41.5Radiopedia肾细胞癌可以从:https://radiopaedia.org/articles/renal-cell-carcinoma-1(最后访问日期:2020年9月1日)
    2. ↑国家癌症研究所。肾癌。http://www.cancer.gov/cancertopics/types/kidney(2013年2月11日查阅)。
    3. ↑3.03.13.23.33.4Safiri S, Kolahi AA, Mansournia MA, Almasi-Hashiani A, Ashrafi-Asgarabad A, Sullman MJ, Bettampadi D, Qorbani M, Moradi-Lakeh M, Ardalan M, Mokdad A。1990-2017年195个国家和地区肾癌负担及其归因危险因素．科学报告。2020年8月17日;10(1):1-20。可以从:https://www.nature.com/articles/s41598-020-70840-2#Sec15(最后访问日期:2020年9月1日)
    4. ↑张建军，张建军，张建军，等。中华护理杂志2012;32(2):182-190。http://www.medscape.com/viewarticle/769848(2013年1月30日查阅)。
    5. ↑5.05.1古德曼CC，富勒KS。病理学:对物理治疗师的启示。第3版。密苏里州圣路易斯:Saunders Elsevier, 2009。
    6. ↑O 'Brien t，肾癌症状-詹姆斯鲸鱼基金。(在线视频)。http://youtu.be/j63MyFqjBVE伦敦:2009。(2013年1月30日查阅)。
    7. ↑7.07.1国家卫生研究院碾压混凝土可以从:https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq#Keypoint3(最后访问日期:2020年9月1日)
    8. ↑国家癌症研究所。关于肾癌你需要知道的:治疗。http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/kidney/page8(2013年1月30日查阅)。
    9. ↑一旦肾癌在诊断时扩散到其他器官，就很难治愈。靶向药物目前被认为是标准治疗治疗已经扩散到其他器官的晚期肾癌。可以从:https://www.cochrane.org/CD011673/PROSTATE_immunotherapy-advanced-kidney-cancer
    10. ↑10.010.1肾癌协会。患有肾癌。http://www.kidneycancer.org/knowledge/live/living-with-kidney-cancer/(2013年2月8日查阅)。
    11. ↑Andrade FP, Rezende PS, Ferreira TS, Borba GC, m ller AM, Rovedder PME。慢性肾脏疾病患者溶栓运动对心肺功能的影响:随机临床试验的系统回顾和荟萃分析科学报告。2019年12月5日;9(1):18470。

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