脊髓损伤的力量训练
介绍［|]
力量不足是大多数物理治疗师公认的脊髓损伤的第一个损害，它既可以是神经诱导的，也可以发生在神经完整的肌肉中。运动任务常常受到瘫痪、部分瘫痪或非瘫痪肌肉力量的限制。它可以表示为:
- 神经完整的肌肉力量下降，特别是在脊髓损伤的急性期。它对功能有重要的影响，往往发生在废用萎缩或对新功能任务的需求不够的力量。
- 瘫痪(完全破坏下行运动通路)或部分瘫痪(粒子破坏下行运动通路)导致神经诱导的虚弱或力量丧失。
力量训练［|]
定义［|]
根据《牛津运动科学与医学词典》，力量训练是任何一种[1]
好处［|]
力量训练也被称为阻力训练，可以被认为是自愿激活肌肉对抗阻力。它指的是任何形式的运动，你提起或拉对抗阻力，可以采取的形式是体重，自由重量，机器阻力，力量带或任何其他外部形式的阻力。
力量训练对一个人的健康和幸福有许多积极的好处。这些好处是力量的改善和增加骨骼、肌肉、肌腱和韧带的力量和韧性。因此，减少了的发生[1]改善心脏功能。力量训练与减轻疼痛、压力和抑郁直接相关，通常会降低受伤的可能性。据报道，通过减少体脂、降低血压、改善胆固醇状况和减轻在举起特定负荷时施加在心脏上的压力，心血管疾病的风险也会降低。最后，脊髓损伤患者的生活质量可以得到改善。
技术［|]
力量训练计划通过增加阻力/重量来逐步增加肌肉的力量输出。它应该总是使用一系列的练习(推，拉，上半身，下半身，躯干等)和设备类型来针对特定的肌肉或肌肉群。力量训练主要是一种无氧运动，尽管一些支持者已经通过循环训练或高强度间歇训练来提供有氧运动的好处。
物理治疗是针对神经完整和部分瘫痪的肌肉，因为完全瘫痪的肌肉有下行运动通路的中断，其随意力量无法改善。
强度评估［|]
肌肉力量的评估通常是作为患者客观评估的一部分进行的，以协助物理治疗师的临床推理，并使他们能够推理出开始加强康复的适当点。
有手动、功能性或机械肌肉力量评估方法。[2]
手部肌肉测试［|]
尽管手工肌肉测试存在一些固有的问题，但它们仍然有助于广泛识别神经衰弱和检测显着的神经退化或改善。特别推荐用于急性脊髓损伤患者，当手术减压等干预措施的效果发生时，尽管它在检测3+级、4+级和4+/5级强度变化时可能不太敏感，但手持式肌测法更敏感。手动肌肉测试结果很容易被所有人解释，包括患者。它具有良好的判读信度(ICC = 0.94)和收敛效度，在治疗脊髓损伤个体时易于融入临床实践。[4]
读最多重复一次［|]
一次最大重复重量(1 RM)指的是患者在整个运动范围内可以对抗重力举起的最大重量。它有助于确定肌肉群的肌肉力量等级为4.0级或更高。1RM的测试包括调整重量，直到患者可以举起它，但不要超过一次，确保每次尝试之间有足够的休息，以避免疲劳。在有强度的肌肉中，“改良”的1 RM可以通过水平移动重物来使用，而不是依靠重力来举起重物，通常用滑板或头顶悬挂来支撑肢体。 肌力计，主要是小型，便携式手持设备，机械或电子，可用于测试等距强度提供一个测量力，而不是扭矩。虽然它提供了一种客观的、可量化的测量肌肉力量的方法，但这并不一定反映功能。对于轻度至中度无力和肌肉力量变化的检测，特别是上肢，它可能优于手动肌肉测试。它还消除了评估者对不同年龄组和性别的潜在偏见。对于强壮的人，考官可能难以稳定肌肉或关节。虽然对于一个更强壮的人来说很难使用，特别是在测试更大的下肢肌肉时，它们可以用于测试卧床休息的个人的力量，并且主要用于脊髓损伤的上肢力量测试。由于肌肉等级低于3/5而无法使用，因此对脊髓损伤患者的使用有一些限制。[4] 手持式肌测法具有低至高的评分间可靠性(ICC=0.21-0.89)。变异可能是由于缺乏标准的起始位置和肌肉测试，而内部可靠性是高的(ICC=0.93-0.99)。截瘫个体的效度从低到高(Spearman’s r=0.26-0.67)，四肢瘫痪个体的效度从中到高(Spearman’s r=0.50-0.95)。[5]［6］ 等速测功机提供了测量的比例刻度。此外，它允许在恒定角速度下计算动态(同心或偏心)收缩期间的扭矩。设备一开始可能会很贵，在测试多个肌肉群时调整起来更复杂，而且不适合那些极度虚弱或只能卧床的人。 力量训练的基本原则包括重复，组，节奏，练习类型和力量，以通过超负荷一组肌肉来引起力量，耐力或大小的预期变化。具体的动作、动作、练习、阻力和力量的组合取决于个人进行练习的目的。为了获得肌肉大小和力量，需要多次(4次以上)练习，次数少，力量大。适应不同的方案可以达到不同的结果，但美国运动医学学院推荐的经典方案包括负荷、频率、强度、体积和特异性。 当目标是增加肌肉的力量时，个人的工作量应该比他们通常遇到的水平更高。随着肌肉适应了特定的负荷，这个人就应该接受更高的负荷。这个过程会随着每一块肌肉的适应而继续，以刺激进一步的力量增加。应该经常监测，以确保所施加的要求不会太高，肌肉无法应付，从而增加过度训练和过度使用受伤的风险。例如，一个脊髓损伤的人依靠上肢活动，在力量训练后上肢很少有机会休息。 频率指的是每单位时间的训练次数，通常是一周。从力量训练中恢复的估计时间似乎受到肌肉细胞恢复速度的限制，这需要超过24小时。因此，不建议连续两天对同一块肌肉进行高强度的阻力训练。在肌肉恢复之前进行训练会增加过度训练的风险，而训练频率过低则会导致训练不足，并可能无法产生最佳反应。 根据新的脊髓损伤运动指南来提高力量，脊髓损伤的成年人应该参与: 每周进行2次主要功能肌群的力量训练 强度是指阻力或提升载荷的量。
强度测量的建议可以通过不同的阻力、重复的次数和速度以及各组之间的休息来修改。根据新的脊髓损伤运动指南来提高力量，脊髓损伤的成年人应该参与: 以中等强度进行各主要功能肌肉群的力量训练 量是指在一次力量训练中所做的总工作量。 单次运动量有如下公式: 一周的训练量定义为: 根据新的脊髓损伤运动指南来提高力量，脊髓损伤的成年人应该至少参与: 每周2次，针对各主要功能肌群进行3组力量练习 作为训练结果的适应性与训练的类型和形式直接相关。它们与培训的结构方式有关。更具体的练习可以更好地转化为你想要提高的领域的表现。例如，在这个运动任务的背景下，对一个脊髓损伤的个体进行力量训练。 低重复训练(< 5次)与高负荷导致力量的显著增加，但肌肉大小的增加很小。 适度的重复训练(6 - 15次)会使肌肉大小增加很多，但与重复次数少相比，最大力量的增加更少。 高重复训练(15 - 30次)产生的最大力量比低重复训练少，但产生更大的肌肉耐力。 各种手部辅助设备可用于帮助脊髓损伤患者在健身房使用该设备进行锻炼。以下是一些运动器材和手部辅助工具的例子: 当手腕伸直，手指和拇指屈曲入掌时，就会发生肌腱松解功能，然后当手腕屈曲时，手指和拇指张开。该功能用于四肢瘫痪患者的抓握，他们的手腕可以抵抗重力，但没有活动的手指功能(C6 Motor Level)。为了实现任务性能，获得肌腱固定功能是至关重要的。你可以阅读更多关于这个函数的信息扣人心弦的艾滋病［|]
观看这段视频，介绍脊髓损伤患者抓握辅助工具的不同用途: 脊髓损伤患者在运动时必须考虑的预防措施包括但不限于以下几点:手持式测肌仪［|]
等速测力仪［|]
对力量训练的反应［|]
运动处方［|]
［|]
频率［|]
强度［|]
博格RPE量表
博格CR10量表
得分
运动强度
得分
运动强度
6
没有努力
0
没有努力
7
非常轻
0.5
非常非常轻微
8
1
非常轻微的
9
很轻
2
轻微的
10
3.
温和的
11
光
4
有点严重
12
5
严重的
13
有些困难
6
14
7
非常严重的
15
困难(重型)
8
16
9
非常非常严重
17
非常困难的
10
最大
18
19
非常努力的
20.
最大的努力
在Borg RPE中;
体积［|]
特异性［|]
适应力量训练［|]
设备适应［|]
观看这段视频，了解在健身房为脊髓损伤患者使用的不同设备:腱固定术［|]
力量训练的注意事项［|]
资源［|]
脊髓损伤患者身体活动回忆评估［|]
主动SCI工具包［|]
积极的生活领袖［|]
SCI-U脊髓损伤个体体育活动课程［|]
SCI行动加拿大知识动员系列培训［|]
参考文献［|]
