直立性低血压
定义［|］
直立性低血压(OH)是指从坐姿或仰卧位站立时血压突然下降。它也被称为体位性低血压。如果收缩压下降20mmHg，舒张压下降10mmHg或更大，则诊断。这种情况发生在仰卧5分钟或以60%的角度躺在倾斜的桌子上后，站立3分钟内[1]．这种血压的突然下降是由于自主反射的失败，容量耗尽，或药物的不良反应。出现的症状通常与流向大脑的血流量减少有关，但许多患者可能没有症状。频繁的[２]
病因［|］
直立性低血压的病因可由
- 非神经源性。体积衰竭(如脱水、高血糖、出血、呕吐)。
- [２]
迹象和症状［|］
患者从站立或坐立中站立时，特别是快速站立时，会出现症状。相关的体征和症状是由于脑血流量减少。这些症状包括:头晕;普遍疲劳;眩晕;视力模糊;注意力不集中;心悸;焦虑;恶心; falls.［5］
诊断程序［5］［|］
测量血压
- 躺下5分钟
- 站立后1分钟
- 站立后3分钟
收缩压下降20mmHg或更大，收缩压下降10mmHg或更大是诊断工具。存在三个子类别
- 上文定义的经典
- 延迟OH，当血压如上文所述的变化超过3分钟
- 初始值，这是正常的发现。站立15秒或更短时间内，收缩压下降40 mmHg，舒张压下降20 mmHg，在30秒内恢复正常。
结果测量［|］
再次测量初次诊断时的血压。
管理/干预措施［|］
除了移除任何违规药物外，最初的管理路线与生活方式有关。这些包括;每天喝2-3升水，每次小瓶;增加盐的摄入量或补充盐;夜间抬高床头，减少肾脏液体，导致尿液产生和液体流失［5］；外出时穿紧身衣和紧身衣;锻炼主要肌肉群，如站立前或站立时静止的臀肌;从坐到站慢慢数到10。
在生活方式干预未能缓解症状后，应实施药物治疗。药物通过不同的机制工作，以增加血管张力被利用。这些药物包括氟化可的松和米多德宁，它们是一线药物，但许多其他药物疗法也可以使用，包括吡啶斯的明。[２]
物理治疗［|］
一些基本策略包括[7]
- 非药物干预措施包括增加咖啡因、盐和液体的摄入量，同时减少酒精摄入量，每天少食多餐。[8]
- 机械干预措施包括将床头抬高到20.3厘米(8英寸)，以便睡觉和使用弹性服装。创造小腿肌肉张力也有助于调节血压。[8]
- 进一步的患者教育应包括:建议患者避免快速的姿势变化，将活动安排在当天晚些时候，避免不动的站立活动。[8]
- 也应避免温暖的环境温度。[8]
- 斯旺建议，游泳可能是一种理想的运动，因为水的静水压可以抵消患者的低血压。[8]
- 在运动期间，在运动前、运动中和运动后监测病人的血压是很重要的。为了避免这些症状的发生，选择适当的运动和环境也是必要的。
压缩服装．测量和配装合适的服装，并在辅助下教授这些服装的配装。
生活方式的策略．由于物理治疗师经常与客户保持定期联系，他们会花时间咨询例如液体和盐的摄入量;使用床头抬高器;在站立或站立前增加静脉回流的运动，如小腿泵、静态股四头肌或臀肌;避免长时间站立;不要在烈日下或闷热的环境下外出;少食多餐，预防餐后OH。
教育。运动变化，如在床边坐30秒再起身，站着数10秒再起身，慢慢起身，如果在阳光下待10秒，检查液体摄入量，外出时喝水。
OH的含义［|］
治疗OH的重要性是多方面的
参考文献［|］
- ↑对直立性低血压、纯自主神经衰竭和多系统萎缩定义的共识声明。1996.clinalauton Res6:125 - 126。
- ↑2.02.12．22．3林格M，拉平SL。直立性低血压．InStatPearls[互联网]2017年10月4日StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448192/(最后访问时间为2019年4月1日)
- ↑世界医学院。直立性低血压。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=SLbkF_k6rj4(最后访问时间为2019年4月1日)
- ↑TreatneurogenicOHnow。神经源性直立性低血压。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=6LcX7fGaUe0&t=215s(最后访问时间为2019年4月1日)
- ↑5．05.15.2维基百科。直立性低血压。可以从:https://en.wikipedia.org/wiki/Orthostatic_hypotension(最后访问时间2.4.2019)
- ↑英国顶级医生。如何提高血压。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=s7YcptyqYrQ&app=desktop(最后访问时间2.4.2019)
- ↑杜波。多系统萎缩。物理治疗杂志1999;49:488-94。
- ↑8．08.18.28.38.4杜波。多系统萎缩。物理治疗杂志1999;49:488-94。
- ↑Mol A, Hoang PT, Sharmin S, Reijnierse EM, van Wezel RJ, Meskers CG, Maier AB。老年人直立性低血压和跌倒:一项系统回顾和荟萃分析．美国医学主任协会杂志2018年12月21日可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30583909/(最后访问时间2.4.2019)
- ↑王志强，王志强。帕金森病的神经源性直立性低血压:评价、管理和droxidopa的新作用。血管健康和风险管理。2014; 10:169。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3979788/(最后访问时间2.4.2019)
- ↑心脏病学顾问。OH可能会增加患痴呆症的风险。可以从:https://www.thecardiologyadvisor.com/home/topics/hypertension/orthostatic-hypotension-may-increase-risk-for-dementia/(最后访问时间2.4.2019)
- ↑https://academic.oup.com/eurheartj/article/36/25/1609/2293316可以从:https://academic.oup.com/eurheartj/article/36/25/1609/2293316(最后访问时间2.4.2019)
