瀑布
原始的编辑器-Andeela哈菲兹·，金正日杰克逊，维迪雅Acharya，劳伦·洛佩兹，托尼·劳，克里斯蒂娜·诺瓦克，WikiSysop，露辛达汉普顿，麦浩杰，管理，斯科特·巴克斯顿和Shaimaa Eldib
什么是秋天?［|］
瀑布有很多定义。在大多数定义中，跌倒被认为是无意识的，当他/她的重心失去了，没有努力去恢复平衡，或者这种努力在低于以前的水平(如地板或地面)是无效的，它既不是由血压或中风等医学原因造成的，也不是由压倒性的外力造成的。研究中经常使用的一个简单且被广泛接受的版本将摔倒定义为“参与者在地面、地板或更低的水平上休息的意外事件。”［1］［2］
瀑布和骨骼健康状况不佳是残疾和老年人口意外死亡家庭的主要原因。研究致病因素和预防跌倒的显示，许多通过理疗，理疗或作为团队的一部分的干预措施，可以在不同的环境施用，并且可以修改的风险，并有助于防止未来的下降。有老年人口不断增加跌倒的一个显着的趋势，这些都被记录为入园常见的原因为医院。在英国的一个例子可以通过来说明医院统计数据集[他]下面的数据
据报道，在中美，≥65岁的成年人大约27.5％的人在2018年至少下降和10.2％的人报告下降有关的伤害。这些成年人报告的下降从2012年增加至2016年的百分比，以及利率下降，从2016年至2018年报告建议筛选老年患者的回落风险，评估可改变的危险因素，并建议物理治疗，以减少跌倒风险，从而防止落在老年人［3］．
然而，仅仅“老了”并不是摔倒的正当理由，而且并不是所有的摔倒都可以解释。临床上，治疗师可能会遇到“机械性摔倒”这个短语;这是一个误导性的术语，可能导致不进行进一步的调查，而实际上需要进行持续的管理，例如。姿势下降和折叠相比，在地毯边缘旅行的。
骨骼健康评估和跌倒评估可以确保老年患者可能有［4］因为有在管理跌倒相关的骨折的成本产生巨大影响。
下降的原因［|］
老龄化、病理学、缺乏运动、［5］．因为要确定所有的风险是不可行的［4］建议确定和评估导致跌倒的主要原因。
| 跌倒的主要原因 |
|---|
| 步态、平衡和行动能力的改变，或肌肉无力 |
| 老年人对跌倒的认知和恐惧 |
| 视力损害 |
| 认知障碍和神经系统检查的改变 |
| 尿失禁 |
| 家庭的危害存在 |
| 心血管病理 |
| 药物处方 |
《晚年训练姿势稳定性教练课程》(参见下文“进一步阅读”部分的参考资料)使用缩写DAME对大多数导致跌倒的因素进行了分类
- 药物和酒精当前位置对某些药物(包括酒精)的反应会随着年龄的增长而改变。多药治疗是导致跌倒的一个独立因素。
- 与年龄相关的生理变化生理和心理系统的衰退最终会影响身体的平衡、活动范围和速度。这种缺乏(反应)的行为使身体处于坠落的危险中。这包括每个感觉系统以及心肺或神经系统中与年龄相关的变化，这些变化都会影响身体对威胁的反应。
- 医疗的-包括心理和生物因素:衰老过程会使身体产生各种常见的疾病，可归因于心理和身体健康。焦虑状态或抑郁可能会阻碍和限制患者的物理治疗的参与和进展，此外，还有一些公认的精神疾病会使患者由于缺乏活动而面临摔倒或骨骼健康状况不佳的风险。
- 环境:许多老年人在家里或周围的环境中摔倒(绊倒或滑倒)。身体能力和环境因素之间的相互作用会导致跌倒，而冒险或冲动会进一步增加这种风险［5］．地毯松动、家具低矮、杂物、宠物和楼梯等家庭隐患是最危险的。减少危害是无效的，除非提供培训，以改善转移和战略，以帮助改变行为。户外危险包括光线差的地方，不平整的地面和潮湿/结冰的条件［5］．不合适的衣服(太长或太紧)和不合脚的鞋子或拖鞋也是影响平衡和安全行动的因素。
瀑布的危险因素已进一步分为内在和外在。内在的风险因素是个人的特质，增加他们跌倒风险［6］；这些之中最旧的年龄组更重要的，并且可以与感觉神经损害，某些药物，或与下降的风险增加相关的疾病的存在（例如［5］［7］．
健康素养与步速呈正相关。根据研究，居住在社区的老年人，健康素养越高，步态速度越快。[8]
瀑布管理［|］
物理治疗师的角色是与跨学科团队合作(无论是实际的还是虚拟的)，并调查可能的跌倒原因，整体工作解决问题［9］．管理是多因素的，旨在防止和最小化未来的下跌风险。大多数跌倒是由滑倒、绊倒或跌倒引起的，而不是头晕或迷失方向［5］．如果一个人不能迅速或有效地恢复以阻止摔倒，那么在行走或站立时就会发生这种情况。移动和站立时的“误差幅度”会随着［5］考虑到开始跌倒是正常的，因此每一步都是一种有控制的跌倒。问题是要确定一个人如何才能不失控地摔倒。
物理治疗评估［|］
多因素评估的关键组成部分包括:
- 详细的跌倒史，药物回顾，危险因素评估，包括骨质疏松症，尿失禁和心血管疾病
- 体格检查包括步态和平衡、神经和认知功能、下肢力量、视力、脚和鞋
- 功能评估，如日常生活活动，感知功能能力和［10］．
历史［|］
物理治疗师应该清楚他们为什么要问特定的问题，以及他们需要进行哪些身体评估来指导他们的治疗选择。一个好的［1］
体格检查［|］
体格检查应包括步态、平衡、关节活动范围和肌肉力量的评估。建议使用经过验证的评估工具。结果测量，例如［5］．它包括一系列全面的简单测试，包括视力、周围感觉、肌肉力量、反应时间和姿势摇摆，可以通过便携式设备快速进行。结果可以区分有跌倒风险的人(“跌倒者”)和风险较小的人(“不跌倒者”)，因为测试确定了具体的影响青光眼)等问题。
功能的能力［|］
功能能力可以通过对一个人如何管理个人和家庭日常生活活动的主观质疑来评估;或者观察一个人是如何完成日常任务的，比如从椅子上站起来，或者同时完成多项任务，比如走路和拿东西。双任务环境下反应差可能是多次跌倒的预后价值［11］．
除了卫生系统的财务成本下降，还可能对个人及其家庭的生活方式产生重大影响［5］．跌倒的心理和生理后果包括失去信心、活动受限、社交和增加对照顾者的依赖，这可能导致家庭或照顾者紧张［5］［12］［１３］．天平，如物理治疗干预［|］
除了对坠落过程中可能遭受的特殊伤害进行治疗，物理治疗的四个主要目标在与较年长的跌倒者一起工作时已被识别［14］．
| Fallers的物理治疗目标 |
|---|
| 通过运动、平衡和力量来预防进一步跌倒。 |
| 培训客户如何应对进一步的跌倒，并将长期说谎的后果降至最低;教他们如何离开地板或呼救，同时保持温暖。 |
| 确保他们的生活环境尽可能安全。 |
| 恢复自信和自尊，以改善他们的生活质量。 |
正确的治疗策略是针对整个评估过程中观察到的损伤和活动限制而制定的。治疗也基于物理治疗干预可以改善/改变的跌倒因素的证据。这些包括复杂的活动能力，如中风后，帕金森综合症［15］．
对于物理治疗师，运动（对力量和平衡）已被证实具有最有效的成果在减少的下降率［16］．由于大多数参加这类项目的人在六个月后又会旧病复发，理疗师应该尝试加强和鼓励良好的行为，从项目过程和未来中启发人们保持积极性的想法。
谢林顿等人的研究［16］证明了临床医生必须确保:
- 的［16］研究还发现，亚急性住院病人也可以从多因素干预中获益，特别是那些与姿势不稳定有关的跌倒风险高的人。在逗留期间，参与者必须至少每周参加3次45分钟的集体锻炼。
人们越来越认识到，预防跌倒需要改变人的行为，应该从心理上，而不仅仅是身体上的角度。这正成为促进健康的重点，这种多学科干预已被证明对摔倒者最有效［4］［17］．
以社区为基础的瀑布预防规划，如［18］．根据对参与社区预防跌倒计划(Otago Exercise program)的社区居住老年人的回顾性分析，年龄更小、平衡能力更好、基本体能表现更好、没有使用辅助设备的人的情况有所改善［19］．
预防跌倒的新领域包括任天堂Wii系统的游戏［20］．任天堂Wii允许人们在家里练习，并根据他们从跌倒项目中获得的收获来监控他们的目标。它们被设计成，并被证明是一种有趣的方式，让人们参与代际体育活动，许多康复单位正在使用这些系统来改善身体功能。此外，运动推荐计划之间的联系正在增加，越来越多的人继续在健身房等地方活动，他们以前可能从来没有机会进入。在所有这些情况下，物理治疗师是帮助人们达到并保持健康水平的关键，从而将老年人跌倒的风险降到最低。
预防［|］
预防的范围可以通过考虑一些常见的情况和风险因素诱发中老年人跌倒理解。由此看来，范围广泛的预防措施和治疗的可能性可以理解的。瀑布应被视为一种症状，而不是诊断，这样，当一个病人，通常是老年人，跌倒史礼物，应努力寻找病因或原因［21］．
防止摔倒的策略[22]：
- 经常锻炼。重要的是，演习重点是提高腿部力量和完善的平衡，而他们得到更多的挑战随着时间的推移。太极程序是特别好。此外，根据系统评价，预防为重点的单峰的运动项目，纳入只有力量训练法似乎与单模态(太极拳、伸展运动)或多模态运动项目(平衡+音调训练或平衡+力量训练)在解决老年人跌倒风险方面同样有效。因此，研究结果表明，实施有监督的力量训练可能是一种有效的锻炼策略，以防止老年人跌倒。［23］
- 询问他们的医生或药剂师［10］．最近的研究表明，实施一个由家庭医学(FM)医生、内科(IM)医生、物理治疗师和家庭健康(HH)护士组成的多学科团队组成的摔伤治疗方案，可以使经历摔伤的老年患者得到更一致的护理。然而，有必要根据结果回顾和更新方案，后续研究需要改善患者护理［24］．
- 每年至少去眼科医生那里检查一次眼睛，并更换眼镜，使视力最大化。考虑为一些活动买一副单视距镜片，比如外出散步。
- 通过减少绊倒的危险，在浴缸或淋浴器内外和厕所旁边增加扶手，在楼梯两侧增加栏杆，改善家里的照明，使他们的家更安全。
进一步的阅读［|］
- 老年人的跌倒:风险因素和预防策略。第二版。纽约:剑桥大学出版社，2007。
- 英国卫生部。老年人预防包．
- 的世俗的网络(25位合作伙伴中的一位)专注于欧洲老年人预防跌倒和改善姿势稳定性的问题。
- 的跌倒与平衡研究小组该研究所位于澳大利亚新南威尔士州，在应用研究领域处于领先地位，研究导致老年人跌倒的不同因素，并进行实验性干预以减少任何单一因素的影响。
- 晚年姿势稳定教练员课程:http://www.laterlifetraining.co.uk/page5.html
下降因素(来自英国工作和养老金部网站)
资源［|］
国际跌倒效能量表(FES-I)——结果测量
前一页-参考文献［|］
- ↑1．01．1预防瀑布网络欧洲和结果共识小组。为预防跌倒伤害试验开发一个共同结果数据集:预防跌倒网络欧洲共识。缺口2005;53 (9);161 - 22所示。
- ↑卡明斯,Steven r;Michael c . NEVITT;基德,沙龙。遗忘跌倒:老年人对跌倒记忆的准确性有限。美国老年教学协会杂志， 1988, 36.7: 613-616。
- ↑B·莫兰。趋势非致命瀑布和秋天有关的伤害在成年人Aged≥65岁，美国，二零一二年至2018年。MMWR．《发病率和死亡率周报》，2020;69。
- ↑4．04．14．2国家健康和临床优化研究所，2004年。CG21:瀑布。从www.nice.org.uk访问
- ↑5．05．15．25．35．45．55．65．75．8老年人跌倒的风险因素和预防策略。第二版。剑桥:剑桥大学出版社，2007。
- ↑史密斯M.药物治疗与老年人跌倒的风险:事实。代表WAM长者跌倒指导小组制作。2004年。
- ↑Formiga F, Soto A, Duaso E, Chivite D, Ruiz D, Perez-Castejon J. Letter to the Editor in: Bone;40 (1);242.回复:Abolhassani等人的“伊朗人群中导致髋部骨折的跌倒发生率和特征”。骨2006:39;408 - 13。
- ↑阿南K，村田S，中野H，野中K，岩濑H，白岩K，我孙子T，Goda的A，堀江J.社区居住老年人健康素养与步态速度的关系．InHealthcare 2020 Dec (Vol. 8, No. 4, p. 369)。多学科数字出版研究所。
- ↑Squires A, Hastings M，编辑。老年人康复:跨学科团队的手册。第3版。切尔滕纳姆:纳尔逊·索恩斯，2000年。
- ↑１０．０10.1Waldron N, Hill A, Barker A。老年人跌倒预防:评估和管理．Aust Fam Physician. 2012;41(12): 930 - 935。2018年9月28日。
- ↑福克纳K，雷德芬男，科利Ĵ（2007年）。多任务：一个简短的报告：较差的性能和反复跌倒的历史之间的关联。J am Geriadr SoC。2007;55（4）：570-576。
- ↑艾略特，佩泽特。G.康复中老年人的家庭照顾者。NeuroRehabilitation。2008;23(5): 439 - 446。
- ↑Martin F, Husk J, Foster N, Ballinger C, Spencer-Williams M.患者和公众参与老年人跌倒和骨骼健康服务的经验(英格兰)。RCP:伦敦,2008年。
- ↑敏捷。准则老人协同管理谁已经下降。CSP和职业治疗学院。伦敦，1998年。
- ↑里斯交流，辛普森JM。准备老年人跌倒后的应对。理疗。1996年;82（4）：227-235。
- ↑16.016．116.2有效的运动预防跌倒:一个系统的回顾和荟萃分析。J Am Geriatr Soc. 2008;中国海洋大学学报(自然科学版)。
- ↑Cameron ID, Gillespie LD, Robertson M, Murray GR, Hill KD, Cumming RG, Kerse N.在护理机构和医院预防老年人跌倒的干预措施(Cochrane综述)。Cochrane Database Syst Rev 2012: (12): CD005465。
- ↑Shubert TE, Goto LS, Smith ML, Jiang L, Rudman H, Ory MG。奥塔哥运动计划:创新的交付模式，最大限度地为高风险、在家的老年人提供可持续的结果．《前沿公共卫生》，2017;5: 54。访问日期:2018年9月19日
- ↑Dadgari A, Hamid TA, Hakim MN, Chaman R, Mousavi SA, Hin LP, Dadvar L。奥塔哥运动计划(OEP)的随机对照试验，以减少伊朗沙赫鲁德社区老年居民的跌倒。伊朗红新月医学杂志。2016年5月;18(5)。
- ↑Whyatt C, Merriman NA, Young WR, Newell FN, Craig C。一个有趣的Wii:一个新颖的平台，为老年人提供有效的平衡训练．2015年12月1日;4(6): 423 - 433。访问日期:2018年9月19日
- ↑预防老年人跌倒。2016。可以在https://patient.info/doctor/prevention-of-falls-in-the-elderly-pro．(2018年9月28日)。
- ↑疾病控制和预防中心可以在https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adultfalls.html(2018年9月28日)。
- ↑Claudino JG，丰索Ĵ，萨尔韦斯坦Ĵ，Lanza的MB，PennoneĴ，SerrãoJC，Espregueira-门德斯Ĵ，洛斯AL，安德拉德MP，罗沙格斯S，安德拉德R.力量训练预防老年人跌倒:随机对照试验的荟萃分析的系统综述。临床医学杂志。2021年1月,10(14):3184。
- ↑Cicerone KD, Langenbahn DM, Braden C, Malec JF, Kalmar K, Fraas M, Felicetti T, Laatsch L, Harley JP, Bergquist T, Azulay J。循证认知康复：从2003年至2008年的文献最新审查。物理医学和康复档案。2011年4月1日,92(4):519 - 30。
