腱Neuroplasticty
背景［|]
肌腱病是一个总称，用于分类的临床表现[１][2]．临床肌腱病表现为局部疼痛，依赖于负荷，运动耐受性降低，以及功能受损。[１][3]在工作环境或运动中过度使用是肌腱病理最常见的原因。[2]
**术语肌腱病是指由于持续超负荷而没有正确的恢复期而导致的退化或愈合失败[４]
腱改编［|]
肌腱有能力根据它们所承受的载荷而变化。变化不仅会发生在结构层面，也会发生在皮层层面。[5]对肌腱和肌腱病的研究主要集中在肌腱本身，而不是在一个地方发生了什么肌腱水平的适应［|]
与肌肉相比，抗拉强度更高;然而，2009年，Cook和Purdam描述了肌腱连续体模型，该模型根据肌腱结构的变化来分期肌腱病变。[8] 病理肌腱通常比未受影响的肌腱更粗。AP直径的增加可能是由于肌腱试图保持其负荷能力。[9]2016年，Docking和Cook进行了一项研究，调查了髌骨和跟腱。他们发现，与非病理性肌腱相比，病理性肌腱虽然有紊乱的区域，但有更多的排列整齐的纤维结构(肌腱的“健康”部分)。[9]这可能潜在地表明，有病理的肌腱，增加健康肌腱的数量，以维持其体内平衡和负荷能力。 “治疗甜甜圈而不是洞”［6］ 考虑到病理性肌腱仍有部分健康肌腱，提出了肌腱康复的“打圈不打洞”原则。这就是康复的目标是增加排列的纤维结构(健康部分或“甜甜圈”)的负荷能力，而不是试图再生混乱的组织(孔)。［6］ 在肌腱病变中，改变不仅发生在周围神经系统，也发生在中枢神经系统。身体的每一个动作都在大脑的初级运动皮层中表现出来。运动是兴奋性和抑制性刺激之间的一种平衡。Rio等人2015年的研究表明，髌骨肌腱病变患者的皮质脊髓兴奋性升高。［10］同时，研究表明在肌腱病变中存在皮层抑制作用。[5]用外行人的话来说，这就像一个初学开车的人，他的一只脚同时踩在油门和刹车上，并同时踩下它们。对于一个运动单元来说，过度兴奋和过度抑制是一种无益的运动策略，这可能会改变整个动力链的运动控制。 这些神经可塑性改变作为肌腱病变图像的一部分是一个新兴的概念。肌腱神经可塑性训练是一种更有效的肌腱康复方法。[5]这侧重于运动控制，而不是肌肉力量本身作为一种治疗肌腱病的负荷策略。 肌腱疼痛一直困扰着医学界。在影像学上表现为病理改变的肌腱可能不会疼痛。[１]肌腱在活动中疼痛减轻的热身现象也不符合典型的疼痛表现。[１] **肌腱病理和疼痛被认为是重复施加超过肌腱承受能力的负荷的结果［11］ 肌腱伤害感觉的潜在因素可能是:[１] 然而，这些都不能完全解释疼痛的过程，很可能是这些和其他皮质因素的结合导致了肌腱疼痛[１] 与肌腱病变疼痛相关的疼痛是多方面的，需要一个全面的多模式评估和管理计划 治疗甜甜圈，而不是洞:UTC成像告诉我们肌腱病理。肖恩·多克博士
大脑的适应［|]
疼痛和肌腱病［|]
额外的资源［|]
参考文献［|]
