小腿三头肌

简介［|］

肱三头肌，一个用来组合小腿肌肉的术语，是由[1]．研究表明，肱三头肌挛缩与影响前足和中足的各种情况相关，因此在评估和管理这些情况时，考虑这些肌肉是有价值的^[２]．

函数［|］

一般来说，肱三头肌的主要功能是完成足跖屈曲[3]．

解剖学［|］

构成腓肠肌、比目鱼肌和足底肌三头肌的肌肉是小腿后浅筋膜室的一部分^[1]．

比目鱼肌和腓肠肌的两个头，融合插入到[２]．

有人提出，跖肌或独立于跟腱附着在跟骨上，或可能形成跟腱的一部分，从而伴随跟腱插入跟骨。有趣的是，足底肌腱通常在跟腱断裂时完好无损^[4]．这种跖肌被认为在7-20%的人群中是不存在的^[4]．

肱三头肌的肌肉受[1]．

腓肠肌［|］

腓肠肌由外侧肌和内侧肌组成，构成肱三头肌的浅表部分。

腓肠肌横跨三个关节，包括膝关节、踝关节和距下关节[3]．

起源-对应的股骨髁后上区，具体为:

• 内侧头:起源于股骨后部，内侧髁上脊和内收肌结节的后方。内侧头比外侧头更厚更宽^[3]．
• 侧头:起源于股外侧髁的外侧。近端，还有后端，到外上髁^[3]．

腓肠肌外侧和内侧肌头有来自斜肌的进一步附着[3]．

比目鱼肌［|］

比目鱼肌位于腓肠肌深处，穿过两个关节，包括脚踝和距下关节[3]．

起源-腓骨头后侧、胫骨内侧边界(比目鱼线)和骨间膜^[3]．

• 函数比目鱼肌被证明在踝关节屈曲(类似腓肠肌)时最有效，而在膝关节屈曲(与腓肠肌相反)时最有效。^[3]．如前所述，比目鱼肌在身体站立时起着提供稳定的作用:在脚踝前面有一条垂直的重心线，这导致人体自然倾向于前倾。为了抵消由于重力作用而产生的自然拉力，比目鱼肌在踝关节后方产生力以保持人体稳定方面发挥着重要作用。因此，当身体处于站立或行走的姿势时，比目鱼肌会不断收缩^［5］．

跖肌［|］

足底肌是一种有细长肌腱的小肌肉，长度从7到13厘米不等^[4]．

起源-腓肠肌外侧头上方和内侧，股骨外侧髁上线。它也起源于膝盖后部的斜腘韧带^[4]．

• 函数-作用与腓肠肌相似，但跖肌被认为是不重要的膝屈肌和踝关节跖屈肌^[4]．因为跖肌由“高密度的肌梭”组成，它被认为是更强大的跖屈肌的“本体感觉功能器官”^[4]．

临床意义［|］

• 肱三头肌在临床上与S1神经根相关。压迫该神经根可发生在椎间盘突出或椎体骨折。典型的体征和症状包括臀部和后腿疼痛以及疼痛减轻或消失［5］．

• 小腿三头肌的功能限制是常见的，因为前腿肌肉的重量超过了三头肌。这些患者出现了所谓的“跟趾”(畸形足跟骨定义为“由于小腿肌肉无力或缺失而导致跟骨轴垂直方向的畸形”)^［5］[6]．

• 跟腱是人体最强大的肌腱，其承重能力可达一吨。［5］．

• 肌腱止点近端约3 - 5厘米的区域尤其脆弱，因为它已经相对供应不足。在青少年中，跟腱断裂常伴有跟骨骨折^［5］．

参考文献［|］