地盘脚趾
原始的编辑-夏洛特Sirago，金正日杰克逊，管理，Shaimaa Eldib，Fasuba Ayobami，Simisola Ajeyalemi，WikiSysop，克莱尔·诺特，旺达·范·尼克，杰斯贝尔，Khloud Shreif，蕾切尔劳，埃文·托马斯。，Oyemi Sillo而且拿俄米O ' reilly
定义/描述［|］
地盘脚趾是受伤的吗
临床相关解剖［|］
与第一跖骨关节相连的近端指骨的微凹形状使关节不太稳定。足底囊在近指骨上较厚，在跖头上较薄。它支撑跖骨头的下表面，并抵抗跖趾关节的过伸。[1]除足底囊和副韧带外，MTP关节还由幻觉短屈肌(FHB)(FHB肌腱内嵌的幻觉籽骨)、幻觉内收肌和幻觉外展肌肌腱动态稳定。[２]
流行病学和病因学［|］
1976年，鲍尔斯和马丁首次描述了草皮脚趾。他们研究了西弗吉尼亚大学的足球运动员，并确定在一个赛季中平均有5,4起草皮脚趾受伤。[２][3]进一步的研究表明，在人造草皮上踢足球时，这种损伤更容易发生。
当一名球员跌倒在另一名球员的脚后跟上时，这是由大拇MTP关节在背屈位置上过载引起的。表面的附着力太强，导致鞋子卡住，而当运动员试图快速停下来时，身体向前移动，可能会导致急性草皮脚趾。这是一种慢性疾病，主要是由于穿着非常灵活的鞋子频繁地跑步和跳跃引起的。[２][4]［5］[6]损伤的结果往往不仅是由于过伸，而且是由于一定程度的外翻应力。
特征/临床表现［|］
其特点是首发症状为疼痛，局部肿胀，瘀斑和关节僵硬。通过适当的评估，我们可以将这种疾病分为三个等级，每个等级都有自己的症状和治疗方案。
- 一级损伤症状包括:
- 局部肿胀
- 足底结构衰减或伸展
- 最小的瘀斑。
- 二级损伤症状包括:
- 温和的肿胀
- 足底结构部分撕裂
- 因疼痛而活动受限
- III级损伤症状包括:
鉴别诊断［|］
- 反向草皮脚趾
- 足球鞋
- 检查［|］
体格检查首先观察和触诊拇MTP关节的敏感性，评估稳定性和屈曲强度。触诊主要集中在副韧带、背囊和足底[２]
如果疼痛局限于籽骨近端，则表明拇短屈肌肌腱连接处劳损，而草皮脚趾损伤则位于籽骨远端。
关节的各种活动范围也可以用来识别不同的损伤。将主动屈曲强度与对侧进行比较，可以揭示FHB或足底板的破坏。[２]
还应对副韧带施加内翻和/或外翻应力:
医疗管理［|］
保守治疗将永远是第一线的干预，可能包括注射治疗。[9]如果保守治疗不成功，则可以考虑手术干预。手术干预的主要标准是[２]：
- 大关节囊撕脱，MTP关节不稳定
- 二部籽骨分离
- 籽骨骨折分离
- 籽骨回缩
- 外翻外翻畸形
- 垂直失稳(拉赫曼试验结果为阳性)
- MTP接头松动
- MTP关节软骨损伤
- 保守治疗失败
物理治疗管理［|］
这三个级别的损伤都有不同的物理治疗方法，尽管这三个级别的初始治疗干预都包括I级损伤的干预措施［|］
一旦急性期结束，绑扎足底轻微屈曲，限制运动，保护脚趾免受过度的运动范围，也提供压缩。康复可以在受伤后3 - 5天开始，从温和、被动的跖屈开始，并逐渐增加加强运动。第一跖骨近端指骨的牵张、背侧和近侧滑动有助于恢复正常的ROM和力量。[10]
患者可参加非负重运动，如骑自行车、泳池疗法和椭圆训练。[２]建议运动员穿硬底鞋，以限制拇趾的运动。[２][3]
II级损伤的干预措施［|］
二级草皮脚趾受伤至少需要两周时间才能恢复活动，尽管时间取决于运动员所从事的运动。治疗的第一个目标将集中在增加活动范围和减轻疼痛，如果运动员能够忍受，建议进行被动关节活动。
只有在疼痛和肿胀等症状减轻后，才能开始更密集的康复。然而，必须小心保护脚趾，要么使用草皮脚趾板或莫顿的延伸矫形器。
脉冲超声或离子电泳可用于治疗炎症和协助软组织愈合。还可以引入积极的运动来鼓励脚趾的伸展和屈曲，例如脚趾弯曲，用脚趾卷毛巾，在沙子桶中移动脚趾和短脚练习。[10]随着进步，运动员可以进行更高强度的运动(慢跑，跑步，切线和跳跃)。[２][4]
III级损伤的干预措施［|］
III级损伤的非手术治疗需要8周的恢复和足底屈曲固定。在重新开始运动前，拇趾MTP关节应恢复到50°至60°无痛被动背屈运动。完全康复需要6个月。[２]
治疗草皮脚趾最重要的部分是物理治疗康复和使用脚趾保护器/矫形器预防，但在某些情况下，手术干预可能是必要的。[２]
参考文献［|］
- ↑姚丽萍，李志强，李志强，等。足底钢板的磁共振成像与关节造影的关系，中华骨科杂志，1999,9 (3):344 - 344
- ↑2.002.012.022.032.042.052.062.072.082.092.102.11Jeremy J.， McCormick，医学博士，Robert B. Anderson，医学博士-草皮脚趾:解剖、诊断和治疗，临床运动医学，2010年4月29日(2):313-23证据级别:A
- ↑3．03．13.2Robert B. Anderson，医学博士，Kenneth J. Hunt，医学博士，Jeremy J. McCormick，医学博士-关于足部和脚踝的常见运动相关损伤的管理，2010年美国骨科外科学会杂志;18: 546-556证据级别:A
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- ↑Gerard v.u yu, Molly s.c judge, Justin R. Hudson, Frank E. Seidelmann-小跖趾关节脱位前综合征进步性半脱位/脱位美国足病医学协会杂志2002年4月;92(4):182- 199证据水平:A
- ↑阿尔弗雷德·f·塔里亚，医学博士，公共卫生硕士，丹尼斯·a·卡多恩。D.O, C.A.Q.S.M. -踝部和足部的诊断和治疗注射，美国家庭医师学会2003;68:1356-62证据级别:A
- ↑10．010.1Paul K. Canavan -运动医学康复综合指南- Appleton & Lange (1998) p. 376-377证据级别:D
