全膝关节置换术翻修手术

临床相关解剖［|]

全膝关节置换术(TKR)翻修手术是一种将先前TKR手术的假体移除的矫形外科手术。然后在膝关节关节内更换新的假体。假体包括股骨髁假体、胫骨平台假体、聚乙烯垫片和髌骨假体。根据更换的原因，可以全部或部分更换。

修正TKR手术是一种更复杂的手术，需要更长时间的手术室，康复速度较慢，需要更谨慎的方法。^[1]

迹象［|]

TKR失败的原因有很多。2011年的一项meta分析发现，OA的TKA在10年内的修订率< 5%。[2]这种失败的原因可以分为长期原因和短期原因。^[1]

短期病理过程或损伤包括

• 感染。这是一个很大的风险，也是手术前后使用抗生素的原因。^[3]2011年的一项荟萃分析报告称，感染在肥胖接受者中更常见^[4]．吸烟者也有更高的感染率(由于尼古丁和香烟中的化学物质导致血液流动减少)。^[3]营养不良也会对愈合时间产生不利影响，并增加感染的风险。^[3]
• 机械故障
• 手术失败导致植入物松动

长期病理过程或损伤包括

• 由于TKR磨损导致的松动(更换的寿命从大约10到20年不等)。
• 刚度。这可能是假体松动或感染的征兆。^[5]
• 随着时间的推移发生机械故障。生物反应。由于产生磨损颗粒(聚乙烯和金属离子)，可引起慢性炎症，对免疫系统造成全身和局部影响，从而发生生物反应。这被认为在植入物周围的骨溶解和假体松动中起主要作用。^[6]这通常被称为磨损引起的松动(更换的寿命从大约10年到20年不等)。
• 疼痛。可能是假体松动或存在感染的迹象。^[5]
• 因跌落或直接打击而脱臼。
• Periprosthetic骨折。这是发生在假体周围的骨折。^[5]通常来自于跌落或直接打击。
• 腿长不一致或角畸形^[7]
• 不稳定或感觉膝盖要垮掉了。这种情况发生在韧带损伤或松动时。如风湿性关节炎或肌肉力量不足。^[5]
  

^［8］

临床表现［|]

疼痛是最常见的症状。疼痛的原因可能有很多:感染;机械故障;假体植入物松动;metallosis;假体脱臼或脱臼