椎间盘

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定义/描述［|］

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椎间盘(IVD)对脊柱的正常功能至关重要。它是纤维软骨的缓冲层，是脊柱中两个椎骨之间的主要关节。人类脊椎有23个椎间盘:6个在脊柱[1]

临床相关解剖［|］

IVD由三个不同的组件组成(图2):

  • 中心髓核;
  • 周围纤维环(AF);
  • 两个椎体终板(vep)。

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图2:IVD的详细结构(改编自Bogduk 2005)

髓核［|］

椎间盘位于椎间盘中心的凝胶状结构，对脊柱的力量和柔韧性起主要作用它由66%到86%的水组成，其余的主要由II型组成[1]

纤维环［|］

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由“薄层”或同心的胶原纤维层组成[2]．每层薄片的纤维方向交替，因此可以有效地抵抗多向运动。AF包括内部和外部部分。它们的主要区别在于胶原蛋白的组成。虽然两者都主要是胶原蛋白，但外环主要含有I型胶原蛋白，而内环主要含有II型胶原蛋白。内环也比内环含有更多的蛋白多糖。[1]ⅰ型:皮肤、肌腱、脉管系统、器官、骨骼(骨骼有机部分的主要成分)[3]

椎体终板［|］

上下软骨终板(每个厚约0.6 - 1mm)覆盖椎间盘的上下两侧。终板允许扩散并为椎间盘提供主要的营养来源。在严重的椎间盘退变期间，透明终板也是椎间盘最后磨损的部分。

神经支配［|］

椎间盘受纤维环外几毫米处的神经支配[5]．

在非病理性状态下，只有心房外三分之一是血管和神经支配的。在衰老和状态[1]．

血管供应与营养［|］

IVD主要是无血管的，没有主要的动脉分支到椎间盘[6]．外环层由形而上动脉的小分支供应。只有外环是血管化的。椎体椎间盘-骨交界处附近的血管以及外环的血管供应NP和内环。葡萄糖,[1]

重要的功能［|］

生物力学［|］


负重:圆盘承受各种载荷，包括压缩、拉伸和剪切应力[8][9]．在压缩加载过程中，静水压力在NP内产生，从而将力分散到端板和AF上[10][11][10]．这种机制减缓了载荷传递到相邻椎体的速度，使椎间盘具有减震能力[12]．

运动:椎间盘还参与允许椎体之间的运动，包括:

  • 轴向压缩/牵张;
  • 屈/伸;
  • 绕轴自转;
  • 横向弯曲。

核迁移:A对称压缩加载盘会使NP向与压缩相反的方向迁移[13][12][14][15]．例如，在腰椎向前弯曲(或屈曲)时，NP向后或向后移动(图4)。相反，在向后弯曲(或伸展)时，核向前或向前挤压。这个概念被称为动态圆盘模型[16]．虽然NP迁移在无症状椎间盘中表现可预测，但在有症状和/或退行性ivd患者中发生的迁移模式是可变的[16]．

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图4:脊柱运动时内腔内核迁移方向(改编自McKenzie 1981)

生理变异［|］

椎间盘厚度通常从吻侧到尾侧增加。椎间盘的厚度相对于椎体的大小在颈椎和腰椎区域是最高的。这反映了这些区域活动范围的增加。

在颈椎和腰椎区，椎间盘前部较厚。这就造成了脊柱的二次弯曲——颈椎和腰椎弯曲。[1]

病理［|］

有几个术语可以描述椎间盘病变

  1. 椎间盘突出(椎间盘的周长超出椎体)。
  2. [1]

    附加分［|］

    中间没有椎间盘[1]

相关页面［|］

参考文献［|］

  1. ↑1.01.11.21.31.41.51.61.7Waxenbaum JA, Futterman B。解剖学，背部，椎间盘．InStatPearls [Internet] 2018年12月13日StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/(最后访问日期:2020年1月27日)
  2. ↑Marchand, F.和A.M.腰椎间盘纤维环层状结构的研究。《脊柱》(费城出版社1976)，1990。15(5): p. 402-10。
  3. ↑Peptan胶原蛋白可以从:https://www.peptan.com/collagen-in-our-bodies/(最后访问日期:2020年1月27日)
  4. ↑肌肉骨骼的关键腰椎的应用解剖学可以从:https://musculoskeletalkey.com/applied-anatomy-of-the-lumbar-spine/(最后访问日期:2020年1月27日)
  5. ↑Roberts, S.等，《人类椎间盘的组织学和病理学》。骨关节外科杂志，2006。88补编2(补编2):第10-4页。
  6. ↑Urban, j.p.等，《椎间盘的营养》。溶质迁移的体内研究。临床骨科杂志，1977(12):p. 101- 114。
  7. ↑7.07.1椎间盘。Study.com。可以从https://study.com/academy/lesson/intervertebral-disc-definition-function-disease.html[最后更新日期:13/10/2020]
  8. ↑Stokes, I.和J. Iatridis，加速椎间盘退变的机械条件:超载与固定。《脊柱》(费城出版社1976)，2004。29(23):第2724-32页。
  9. ↑White, A.A.和M.M. Panjabi，脊柱的临床生物力学。卷》446。1990年:费城利平科特。
  10. ↑10.010.1Reuber, M.等人，腰椎间盘突出。生物医学工程学报，2002。104(3):第187-92页。
  11. ↑Broberg, k.b.，关于椎间盘的力学行为。《脊柱》(费城出版社1976)，1983年版。8(2):第151-65页。
  12. ↑12.012.1Shah, J.S, W.G. Hampson, M.I. Jayson，尸体腰椎表面应变的分布。骨关节外科杂志，1998。60-B(2):第246-51页。
  13. ↑Krag, m.h.等，人体胸椎和腰椎运动节段体外负荷的内部位移分布:实验结果和理论预测。《脊柱》(费城出版社1976)，1987。12(10): p. 1001-7。
  14. ↑Schnebel, b.e.等，一种数字化技术，用于研究椎间盘内染料在腰椎屈曲和伸展时的运动。《脊柱》(费城出版社1976)，1988年版。13(3): p. 309-12。
  15. ↑Fennell, A.， A. Jones和D. Hukins，脊柱屈伸时椎间盘内髓核的移位。《脊柱》(费城出版社1976)，1996年版。21(23):第2753-7页。
  16. ↑16.016.1科尔伯，M.J.和W.J.汉尼，动态椎间盘模型:文献的系统回顾。物理学报，2009。14(3):第181-189页。


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