负重

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原始的编辑器-杰里米·布莱恩，克莱尔·诺特，露辛达汉普顿，凯伦·威尔逊，蕾切尔劳和金正日杰克逊

介绍［|］

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在矫形外科中，负重指的是特定肢体承受的重量或力。对于外科医生或治疗内科医生来说，为特定的手术或损伤开出减少负重的处方是很常见的。坚持这种减轻负重的状态对于最佳恢复是至关重要的，因为过早增加负重会延迟愈合。[1][2]减轻的负重状态可以应用于上肢或下肢。

需要注意的是，走路本质上是一项需要单腿站立的活动，因此，一个没有身体限制的人会在每条腿的不同位置承受他们所有的体重[3]因此，对于下肢来说，减轻负重会对行走和活动产生广泛的影响。

最常见的表明较低负重状态的损伤或手术包括全部或部分关节置换，骨承重状态［|］

非承重(NWB)［|］

NWB状态意味着患者不需要通过受影响的肢体施加任何重量。在下肢的情况下，这包括站立或行走时不将脚放在地面上。[4]

触头承重(TTWB)或触头承重(TDWB)［|］

TTWB/TDWB的定义在研究文献中定义不明确，仅适用于下肢。[5]在临床实践中，它通常被描述为能够将脚或脚趾触摸到地板，而无需从患肢支撑重量，以达到平衡的目的。[4]压力应该足够轻，以免压碎脚下的薯片。

部分承重(PWB)［|］

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PWB是一个广义的术语，可以从大于非承重的任何东西到小于全承重的任何东西。［6］此状态应附有百分数，以进一步说明承重的程度。大多数资料将部分负重定义为患者体重的30%至50%。[5]

可承受重量(WBAT)［|］

WBAT指患者经医学检查，可通过受累肢体承受任何重量(最高可达全身重量)。患者可以自由选择他们最终通过相关肢体承受的重量，在虚弱，疼痛，[4]

全重量承载(FWB)［|］

FWB是指不限制负重。[4]

安全的移动［|］

对于下肢，NWB、TTWB/TDWB和PWB需要使用辅助装置来维持活动期间的依从性。在WBAT和FWB的情况下，如果其他损伤(如疼痛)受损，可能需要辅助装置

［7］

负重状态下的步态模式［|］

三点步态模式［|］
  • 使用[4]
  • 辅助装置是一个点，每个下肢是一个点。[4]
  1. 辅助装置向前移动一步(拐杖/手杖同步移动)。[4]
  2. 受累肢体向前移动，使其与助行器的后柱或拐杖或手杖对齐。[4]
  3. 未受累肢体向前移动，使其与受累肢体平齐。如有需要，通过手臂和辅助装置承受一些身体重量，以减轻涉及下肢的负荷。[4]
  • 注:在NWB的情况下，受累肢体应保持在躯干的前方或与躯干在一条直线上，膝盖伸直或微屈，臀部也微屈。
  • 以上被认为是变化的步骤。还有一个通过变化的步骤，这是一个步骤变化的进展。在第三步中，通过变化的步骤需要将未参与的下肢移动到参与的肢体之前。[4]通过变化的步骤的目标是允许更快，连续，走动没有暂停重新开始概述的循环。


下面的视频演示了用两根拐杖和部分负重的三点步法。

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四点步态模式［|］
  • 与two连用[4]
  • 每个手杖或拐杖被认为是一个点，每个下肢被认为是一个点。[4]
  1. 一根拐杖向前移动一步。[4]
  2. 在第一步中移动的手杖或拐杖对面的下肢向前移动以与手杖或拐杖对齐。[4]
  3. 另一根手杖或拐杖向前移动一步，超过第一步中移动的手杖或拐杖。[4]
  4. 在步骤3中移动的手杖或拐杖对面的下肢向前移动以与手杖或拐杖对齐。[4]
  • 目标是在连续的模式中重复步骤1到步骤4，以创造平稳的行走。

[9]

两点步态模式［|］
  • 与one或two连用[4]
  • 每个下肢和相对的手杖或拐杖被认为是一个点。[4]如果只使用一根手杖或拐杖，没有手杖或拐杖的下肢是一个点，而另一个下肢加上手杖或拐杖是另一个点。
  1. 下肢与另一侧的手杖或拐杖的组合向前移动一步。[4]
  2. 另一个下肢与对面的手杖或拐杖的组合或不带手杖或拐杖的下肢向前移动一步，超过第一个下肢与手杖或拐杖的组合。[4]
  • 目标是以连续的模式重复步骤一和步骤二，以创造平稳的行走。

[10]

坚持措施［|］

有各种各样的方法来衡量坚持负重限制。临床上，依从性通常通过观察、量表、将手放在患肢的脚下和生物反馈来测量。［11］

关于观测和人工评估的准确性和可靠性的研究很少。［11］特别是在重量较轻的情况下，天平的准确性很难复制。量表似乎是最有用的评估对称在静态站立的病人谁是WBAT。虽然生物反馈是最准确的依从性衡量标准，但成本可能成为临床使用的障碍。［11］

物理治疗应用［|］

物理治疗师需要注意那些有负重限制的病人。如果限制不明确，应与主治医生澄清。反过来，这将影响患者教育的内容、护理人员培训、治疗目标以及可用于活动的设备类型。

参考文献［|］

  1. ↑Augat P, Merk J, Ignatius A, Margevicius K, Bauer G, Rosenbaum D, Claes L.早期完全负重可延迟骨折愈合。临床骨科及相关研究®。1996年7月1日;328:194 - 202。
  2. ↑马夫伊特，安托利特，等。骨折愈合/截骨的最佳机械环境。国际整形外科。2012年4月1日;36(4):689-95。
  3. ↑物理治疗检查的基本原理。第二版。伯灵顿，马萨诸塞州，美国Jones and Bartlett Learning, 2018。
  4. ↑4.004.014.024.034.044.054.064.074.084.094.104.114.124.134.144.154.164.174.184.194.204.214.22杜斯特豪斯M，杜斯特豪斯S.病人护理技巧。第七版。波士顿，马萨诸塞州，美国皮尔森,2014年。
  5. ↑5.05.1鲁宾G, Monder O, Zohar R, Oster A, Konra O, Rozen N.脚趾触摸承重:神话还是现实?整形外科。2010;33
  6. ↑Ebert JR, Ackland TR, Lloyd DG, Wood DJ。自体软骨细胞植入后部分负重的准确性。Arch Phys Med Rehabil. 2008;89 (8): 1528 - 1534
  7. ↑临床技能2患者技能。技能28:辅助设备和负重状态。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=_0Ddj1eUcXU。[最后访问日期:11/20/2016]
  8. ↑CISSS拉瓦尔。用拐杖走路，部分需要负重。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=YENs6HTxUBY[最后访问日期:8/5/2020]
  9. ↑瑞安史密斯。技能37:双链拐杖4点步法和2点步法，回到坐姿。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=pSNmEZgeUno[最后访问日期:8/11/2019]
  10. ↑海湾州立大学PTA视频图书馆。两点和两点改进步态模式。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=VEU8NoIcY7Q[最后访问日期:2021年11月4日]
  11. ↑11.011.111.2部分负重:全髋关节置换术患者术后恢复期间负荷的长期监测。2005年11月16日。
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