动作观察治疗
介绍［|]
行为观察(Action Observation, AO)是指以模仿为目的，观察有目的的行为，然后进行练习的动态过程。
动作观察疗法(AOT)是一种自上而下的方法，以基础神经科学和最近发现的镜像神经元系统(MNS)为基础。[１][2]。
最近的文献表明，仅仅观察一个特定的动作就能激活大脑皮层中负责该运动功能的相同区域[3]。这有助于运动计划和神经可塑性。
辅助辅助治疗通常包括动作观察和动作执行，并允许患者安全地练习动作和运动任务。[2]
目的［|]
技术［|]
实施治疗没有这样的具体规则，但一般的过程是:
在每次康复过程中，患者被要求通过电脑屏幕上的视频片段观察一个特定的目标导向的日常动作，然后执行他们所观察到的动作。在每次康复过程中，只练习一个动作。所呈现的动作可以分为三到四个动作任务。所呈现的任务可以从不同的角度来展示，例如第三人称视角或第一人称视角，以获得更好的结果[６][７]
阶段:［|]
- 观察阶段:在此阶段，要求患者仔细观察给定的视频。
- 执行阶段:在此阶段，要求患者尽其所能完成观察到的运动任务。[６]
时间:［|]
执行这项任务没有这样的规则，但通常，AOT康复会议需要半个小时。物理治疗师需要几分钟向患者解释任务(仔细观察动作，也要注意所呈现动作的细节)并激励他完成任务，然后是12分钟的观察(每个动作分为3分钟)，最后是8分钟的执行(每个动作分为2分钟)。目前还没有证据表明更密集的练习，例如每次1小时，是否比半小时更好。[６]
操作使用:［|]
- 传递性动作:与对象交互的动作，例如，使用铅笔
- 不及物动作:没有物体相互作用的动作，例如食指和拇指的相对，作为精确抓取的哑剧。[８]
测量结果［|]
在进行AOT时对结果进行评估是需要考虑的重要事项。恰当的使用[８]
神经生理学基础［|]
AOT是基于猕猴大脑皮层不同区域的镜像神经元。镜像神经元在用不同的生物效应器执行目标定向动作时和在观察另一个人执行相同或类似的动作时都会放电。包含镜像神经元的区域通常被称为MNS。各种非侵入性程序已经在人类身上显示出实验证据，证实了在额叶和顶叶的特定区域存在动作观察-动作执行匹配机制。[６]
AOT在［|]
- 动作观察和运动想象在脑卒中治疗中的疗效综述［9］
- 选取符合中华医学会神经病学分会制定的脑梗死诊断标准的脑卒中患者70例为研究对象;单边偏瘫;CT、MRI诊断首发脑梗死;生命体征稳定;病程2 ~ 6个月;年龄在40至75岁之间;基本精神状态检查(MME)评分≥27分，可执行治疗指导;[１０]
- 对67例纯缺血性脑卒中患者的RCT研究表明，动作观察可以刺激和增强运动训练对运动记忆形成的有益作用，尤其是对急性缺血性左偏瘫患者［11］
- AOT是改善脑卒中后上肢功能的有效干预措施。[12][１３]与任务导向训练相比，AOT促进上肢运动恢复。中度至重度脑损伤的亚急性脑卒中患者FMA-UE评分改善(p<0.05)。[１４]
AOT合计［|]
一项前瞻性研究在24名患者中进行，以调查AOT的有效性，并将患者在初次总计后提交物理治疗计划的书面信息进行比较［15］
参考文献［|]
- ↑施太恩，吴云云，林克成，程超，谢耀文，陈春林，赖春杰，陈春林。脑卒中后动作观察治疗和镜像治疗对脑卒中后康复结果和脑卒中后神经机制的影响:随机对照试验研究方案试验。2017年12月;18(1):459。
- ↑2.02.1李文杰，李文杰。动作观察作为神经康复治疗中风后运动障碍和失语的工具。神经再生研究。2012年9月15日;7(26):2063。
- ↑葛松，刘辉，林鹏，高军，肖超，李忠。第一和第三人称视角下动作观察和理解的神经基础:fMRI研究。行为神经科学的前沿。2018年11月22日;12:283。
- ↑Sarasso E, Gemma M, Agosta F, Filippi M, Gatti R。动作观察训练提高运动功能恢复的系统综述。物理治疗档案。2015年12月,5(1):14。
- ↑朱海明，王杰，顾晓东，石明明，曾敏，王云云，陈庆英，傅建民。动作观察疗法对脑卒中患者日常活动及运动恢复的影响。国际护理科学杂志，2015年9月1日;2(3):279-82。
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- ↑付军，曾敏，沈飞，崔勇，朱明，顾鑫，孙勇。动作观察疗法对脑梗死患者上肢功能、日常活动及运动诱发电位的影响。医学。2017年10月;96(42)。
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- ↑张斌，阚玲，董安，张健，白铮，谢勇，刘强，彭宇。动作观察训练对脑卒中患者上肢运动功能改善的影响:系统综述和meta分析。PloS one。2019年8月30日;14(8):e0221166。
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- ↑Villafañe JH, Pirali C, Isgrò M, Vanti C, Buraschi R, Negrini S。动作观察疗法对全髋关节置换术后患者康复的影响前瞻性临床试验。脊医杂志。2016年12月1日;15(4):229-34。
