约束诱导运动疗法
原始编辑器-金正日杰克逊那olajumoke ogunleye.那埃文·托马斯。和坎迪斯高
介绍[|]
期限约束诱导运动疗法描述了一套旨在减少中风对一些中风幸存者上肢(UL)功能影响的干预措施。[1]这是基于的神经睡眠的行为方法“学习 - 非使用”。[2]
CIMT通常是为以下的个人执行的[3]此外，CIMT也已经为个人进行了[1]
- 重复，结构化，练习强化治疗越来越多的臂。
- 抑制较小的臂。
- 一套行为技术的应用，将从临床环境中获得的收益转移到现实世界中(即使其具有功能性)。
历史[|]
这个术语来源于对非人类灵长类动物的研究，在这些研究中，单个前肢的躯体感觉去传入，之后动物就不能使用那只肢体了。最初开发的爱德华博士卷吧谁展示了具有外科手术的外科脱义（即躯体感觉）的猴子，使用受影响的极端停止。[4][5]通过使用去传入前肢的失败尝试，猴子们发展出了避免使用患肢的补偿方法，也就是说，它们有效地学会了不使用患肢，这被称为“习得不使用”。[4][5]
迹象[|]
患有中风的参与者需要一些手段，高动力，最小的认知功能障碍，充分的平衡和充足的行走能力，同时佩戴克制有资格参与CIMT干预措施。[5]
将用于纳入治疗的最小电动机标准是：[2]
- 10°手腕延伸
- 10°拇指绑架
- 10°手指延伸
临床干预措施[|]
- 参与者在醒来的时间醒来的臂上佩戴搭扣夹具。
- 每天6-7小时使用受影响的手臂进行重复的任务培训。
- 连续练习10 - 15个工作日。
有三个主要组成部分;
- 成形是一种训练方法，其中电机任务逐渐变得更加困难。[4]整形程序是个性化，由主要从任务的基本电池选择的10-15个任务组成。[4]每个任务通常在一组10-30秒的试验中完成。在每组10次试验的最后，任务是改变。一次只改变一个整形参数。这需要治疗师的持续参与。
- 任务练习是重复实践个人功能任务，大约需要15-20分钟。[4]根据需要提供休息。鼓励是以罕见的方式（即每5分钟）给出，在任务结束时也有反馈以及他们的表现。[4]需要较少的治疗师参与。
- 行为技术包旨在从诊所到日常生活转移收益。[4]包括行为契约，确定参与者将尝试执行的任务。此外，这有助于确定障碍并解决问题以克服这些障碍。每天的运动日志管理促进坚持。
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虽然已经描述了CIMT的短期和长期效益，但众所周知，大多数个体具有一个上肢，这是一个熟练的日常技能。因此，由于特定的脑激活模式或在日常活动期间使用的上肢使用，因此可能在中风之前的上肢优势可能干扰上肢技能的采集和维持。22例慢性卒中幸存者以轻度到适度的电机损伤，收到有或没有树干限制的单个家庭麦米姆特，每周五次，每天三个小时超过两周。在这项研究中，将参与者分成了优势基团，其在中风（n = 8）之前将静脉上肢作为显性，以及用于分析的非显性基团（n = 14）。通过狼电机功能测试（WMFT）和电机活动日志（MAL）测量执行UNI-MANHAM任务的能力，而使用双侧活动评估规模（BAAS）测量执行双手动任务的容量。
作者得出结论，上肢优势不会干扰MCIMT后收购上肢技能。然而，瘫痪上肢主导的参与者表现出更好的能力来维持单方面收益。无论上肢主导地位如何，都会维持双边改进。
关键证据[|]
家庭改进的CIMT[7][|]
目的-比较四个星期的居家CIMT项目(CMIThome)和两个星期的标志性CIMT项目(CIMTclassic)
方法
- n=7例慢性CVA患者(pts)
- CIMT HOME - 初始定期培训，包括家庭成员的指示。然后在患者回家进行培训。连续20日，PT的家庭成员监督2小时的每日培训2小时。不受影响的手的约束唤醒时间的60％。每周Physio访问PT的家庭以监督和适应练习。PTS总共收到了15小时的专业生理监督。
- CMIT Classic - 原创技术 - 每日一次通过物理治疗师进行培训，每日2周给予两周。总体上60小时专业监督。
- 干预前、干预后立即和干预后6个月进行结果测量。结果包括狼运动功能测试(WMFT)和运动活动日志(MAL)。
结果- 在两组之后和6/12之后，在WMFT和MAL上的电机功能的显着改进
临床应用- 家庭计划可能是可行的，有效的，并且需要较少的治疗师监管，因此是具有成本效益的。未来的研究需要更大的样本大小。
约束诱导的运动疗法与中风成人幸存者中肢体功能障碍的剂量匹配的干预疗法相比：通过Meta分析进行系统审查[8][|]
目的：总结现有文献对成年卒中幸存者上肢(UL)功能障碍的约束诱导运动治疗(CIMT)相对于剂量匹配对照干预的研究。
方法：从2001年2月开始搜索Cinahl，Cochrane图书馆，Embase，Naric / Cirrie-Rehabdata，Pedro，Pubmed，Scopus和科学网。使用佩德罗秤描述了试验质量。这些结果总结了Meta分析。
结果:对于确定的22个试验，平均(SD) PEDro评分为6.4(1.2)。meta分析显示，基于UL运动能力指标的CIMT优于剂量匹配干预(15项试验，n=432;标准化平均差[SMD]=0.47, 95% CI, 0.27-0.66)和UL能力(14项试验，n=352;Smd =0.80, 95% ci, 0.57-1.02);功能独立测量得分(6个试验，n=182;均数差[MD]=5.05, 95% CI, 2.23-7.87);运动活动日志评分(使用量:12次试验，n=318;Md =1.05, 95% ci, 0.85-1.24;运动质量:11次试验，n=330;Md =0.89, 95% ci, 0.69-1.08)。
结论：与同等持续时间和剂量的控制干预相比，CIMT在中风的成人幸存者中的各种指标中产生了更大的改善，其上肢的残余运动。
约束诱导的运动疗法（CIMT）：当前的观点和未来方向［9］[|]
约束诱导运动疗法(CIMT)作为一种上肢康复治疗技术在轻到中度中风患者中获得了相当大的普及。虽然出现了大量证据支持其适用性，但关于最佳和最实际的办法的问题仍然没有得到解答。在建立以密集的诊所/实验室为基础的实践为特征的可称为“签名”的CIMT方法之后，提出了几种分布式形式的培训比较方法，以解决从PEDro综述中提取的文献中的局限性。研究人员改进方法和方案标准化的努力可以极大地帮助临床医生分析EBP，并将最佳实践纳入临床实践。建立标准化的最佳模型替代CIMT方案也将使卒中指南对CIMT作出更明确、更明确的建议。
改良的约束诱导运动疗法对中风影响的上肢功能恢复的影响:单盲随机平行试验-比较组与个体干预[10][|]
目的-确定改良的CIMT在小组治疗中与个体干预相比，在改善ADLs期间麻痹上肢的使用和功能方面的有效性。
方法
- n = 36例患有中风的患者> 6个月以前将随机分为两种干预组。
- 独立变量是连续10天持续3小时的组或个别模式。
- 通过电动机活动日志和动作研究臂测试评估依赖变量，基线（预干预评估），结束（后干预评估）和干预后6个月（随访）。
结果- 两种类型的干预产生了上肢的功能和使用的增加，这些疗法在群体治疗中增加。在干预结束后6个月内维持群体治疗方式的影响。
临床意义- 在组设置中使用修改的CIMT可能比单个干预更有效。进一步研究具有更大的样本量将是有用的。
参考文献[|]
- ↑1.01.1Morris DM，Taub E，Mark VW。约束诱导的运动疗法：表征干预协议。欧亚药物麦克。2006; 42（3）：257-68。
- ↑2.02.1约束诱发运动疗法:二十年研究后的答案和问题。NeuroRehabilitation 2006;21(2): 93 - 95。
- ↑Kwakkel G，Kollen Bj，Wagenaar RC。治疗对中风康复功能恢复的影响：对文学的批判性综述。物理疗法1999;85（7）：377-391。
- ↑4．04．14．24．34．44．54．6Uswatte G，Taub E，Morris D，Barman J，Crago J.制约诱导的运动疗法的成形和抑制成分对治疗结果的贡献。神经骚扰。2006; 21（2）：147-56。
- ↑5.05.15.2Brogårdh C.约束诱导运动疗法 :约束和训练类型对表现和大脑可塑性的影响[互联网][博士学位论文]。[Umeå]: Samhällsmedicin och rehabilitation;2006.(Umeå大学医学论文)。可以从http://urn.kb.se/resolve?urn=urn: nbn公司禁止:se: umu:女主角- 763
- ↑物理特征视频。卒中治疗：约束诱导武器运动疗法。可从：http://www.youtube.com/watch?v=8F-Pgukdjj8[最后访问第13/08/16/16]
- ↑Barzel A，Liepert J，Haovernick K，Eisele M，Ketels G，Rijntjes M，Van Den Bussche H.两种类型的约束诱导的慢性卒中患者运动疗法的比较：试验研究。恢复性神经科和神经科学2009;27（6）：675-682。
- ↑Stevenson T，Thalman L，Christie H，Poluha W.约束诱导的运动疗法与中风成年人幸存者中肢体功能障碍的剂量匹配干预措施相比：与Meta分析进行了系统审查。物理罐头。2012; 64（4）：397-413。
- ↑Reiss AP, Wolf SL, Hammel EA, McLeod EL, Williams EA.约束诱导运动疗法(CIMT):当前的前景和未来的方向。卒中治疗。2012;159391。
- ↑Doussoulin A，Rivas C，Rivas R，Saiz J.改性约束诱导的运动疗法在受行程影响的上肢功能恢复中的影响：单盲随机并行试验比较组与个体干预。国际康复研究杂志。2018; 41（1）：35-40。
