桡尺背韧带

描述(|]

尺桡背韧带(DRUL)由平行韧带组成［1］^[2]

附件(|]

DRUL连接桡骨远端尺切迹的后缘和尺骨头的后部。韧带受前后骨间神经支配，骨间前动脉为其供血。［３］^[4]

函数(|]

DRUL与掌(掌)尺桡韧带一起作为尺桡关节背侧(DRUJ)的主要稳定器和尺腕关节的减震器。[5]^［6］然而，在旋前时，掌尺桡韧带比掌尺桡韧带更能稳定掌尺桡关节。^［7］

临床意义(|]

创伤性或退行性损伤的发生可能有多种原因，包括老化，由于解剖结构的复杂性和载荷传递的方式发生在腕关节的尺侧。损伤常发生在强迫尺偏下。[5]尤其是重复的前臂旋转，会导致[2]第二个最常见的损伤机制是前臂被迫旋转。^[8]70岁及以上患者的损伤发生率为49%，30岁及以下患者的损伤发生率为27%。^[5]DRUL损伤与桡骨远端骨折、尺茎突骨折和Galeazzi或Essex Lopresti骨折引起的TFCC或其他尺桡韧带损伤有关。骨间膜(IOM)的损伤也会对下胫韧带造成很大的压力，从而可能导致下胫韧带损伤。^[9][10]

评估(|]

最新的研究报道，计算机断层关节成像是检测TFCC病变最敏感和特异性的诊断工具。[11]

其他研究表明[5]

主观的(|]

病人可能会抱怨尺侧迟钝[2]然而，负重困难是DRUL损伤的标志。^[12]由于简洁和简单在临床环境中是有益的，手腕疼痛和残疾可以测量与[13]^[5]

病史可能包括当前或以前的损伤或骨折(如上所述)。^[5]患者可以参加运动，包括挥动球拍或球棒，如棒球。^[5]

体格检查(|]

疼痛是伴随着点击或压痛点之间[5]

目前还没有针对下拉韧带的具体检查，但对TFCC进行的几项体检可能会发现下拉韧带损伤，并排除骨折的可能性。^[5]

这些包括:

• 治疗(|]
  • 重要的是要确定加重疼痛的日常活动，并在专业人士(如物理治疗师)的帮助下进行调整。[2]
  • 允许休息，并完全避免在进行机动动作时将全部重量压在手腕上的体育活动，例如[2]
  • 临时申请[2]
  • 的使用[2]
  • 管理[2]
  • 患者应咨询职业治疗师或手部治疗师，以改善活动范围和加强肌肉。^[11]
  • 当保守治疗不能缓解症状时，或最初表现为DRUJ不稳定、骨折不稳定和移位或尺骨长度改变时，进行关节镜检查或开放手术。在大多数情况下，如果不是所有涉及TFCC的情况，手术治疗可以成功进行。^[2][11]

  参考文献(|]

  1. ↑Pulos N, Bozentka DJ腕韧带解剖与生物力学。手诊科。2015年8月1日;31(3):381-7。
  2. ↑^{2.02.12.22.32.42.52.62.72.8}Jawed A, Ansari MT, Gupta V。TFCC损伤:我们如何治疗?。临床骨科与创伤杂志。2020年7月1日;11(4):570-9。
  3. ↑Moore KL, Dalley AF, Agur AMR。临床解剖学。利平科特·威廉姆斯和威尔金斯。ISBN: 0781775256。在谷歌图书上阅读——在亚马逊上找到
  4. ↑成员Ž。人远端尺桡关节的血液供应及其关节盘的微血管。临床骨科及相关研究®。1992二月1;275:19-28。
  5. ↑^{5.05.15.25.35.45.55.65.75.8}卡萨迪K，基尔J。三角纤维软骨复合体。
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  8. ↑森友H，正臣T，村濑T，三宅纪，冈田K，吉川H。三角形纤维软骨复合体中央凹撕脱伤的开放性修复及损伤类型的比较。手外科杂志。2010年12月1日;35(12):1955-63。
  9. ↑Werner FW, LeVasseur MR, Harley BJ, Anderson A。骨间膜在防止尺桡远端间隙中的作用。腕部外科杂志，2017;6(02):097-101。
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