癫痫

介绍[编辑|编辑源]

在全球范围内，癫痫是最常见的疾病之一神经系统疾病癫痫并不是一种单一的疾病；它有许多原因，当大脑功能被破坏时，往往会急剧发作。

• 当癫痫发作仅局限于大脑的一部分时脑，它们可能非常小，甚至可以在不被注意的情况下通过。
• 当癫痫发作涉及大脑的大部分时，随之而来的事件通常与“癫痫发作”有关。人的肌肉僵硬，失去知觉，摔倒在地板上，身体开始有节奏地抽搐，这些类型的发作称为“强直阵挛”发作^［1］

从最早的文明开始，癫痫和癫痫就被记录在案。大多数患有癫痫的人被认为是被神灵附身的，因为神灵在癫痫发作时“抓住”了一个人^[2].

• 癫痫的特点是不可预测的癫痫发作，并可能导致其他健康问题。
• 这是一种频谱条件，发作类型和控制因人而异。
• 公众对癫痫的误解导致的挑战往往比癫痫发作更严重。^[3]

图1：描述神经的癫痫发作期间的活动。这一点已在与正常神经活动的比较中得到证实。

什么是癫痫[编辑|编辑源]

癫痫是一种疾病慢性疾病，其特征是反复发作的无端癫痫。如果一个人有两次无端癫痫发作（或一次无端癫痫发作可能不止一次），而这些发作不是由某些已知且可逆的疾病引起的，如戒酒、低血糖，则被诊断为癫痫。^[3]癫痫与“癫痫病”的意思相同

• 癫痫发作是大脑皮层灰质内发生的一种不正常的、不受控制的放电，会暂时中断正常的大脑功能。
• 癫痫发作通常会引起意识改变、异常感觉、局灶性非随意运动或抽搐(随意肌广泛的剧烈非随意收缩)。^[4]
• 使中枢神经系统发育成复杂结构的机制和提供可塑性的机制对其在不断变化的环境中的功能非常重要，它们并非没有癫痫的风险^[2].

图2：人脑中的神经信号。

病因学[编辑|编辑源]

癫痫发作的原因还不完全清楚。癫痫发作的常见原因因发病年龄而异：

• 2岁之前：发烧、遗传性或先天的神经系统疾病、出生损伤、遗传性或后天性代谢紊乱
• 2至14岁：特发性癫痫病
• 成人：脑外伤戒酒，肿瘤，笔划，原因不明（占50%）
• 老年人:肿瘤和笔划^[4]

图片：癫痫患儿的防护头盔。

脑瘫[编辑|编辑源]

根据疾病控制和预防中心（CDC）的数据，大约35%的脑瘫儿童会经历癫痫发作。癫痫发作有不同的类型，症状将取决于儿童经历的形式。

• 失神发作：凝视太空，有微小的身体动作，如眨眼和拍嘴唇。
• 无张力性癫痫发作：肌肉暂时失去控制，可能会毫无预兆地倒在地上。
• 阵挛性发作：以手臂、面部和颈部肌肉抽搐为特征。
• 肌阵挛发作：手臂和腿部的暂时性抽搐。
• 强直性阵挛性癫痫:最严重的癫痫类型，表现为身体颤抖、失去意识、身体僵硬，在某些情况下还会失去膀胱控制。^[5]

分类[编辑|编辑源]

癫痫有40多种类型，根据发作部位分为两组。2017年，国际抗癫痫联盟（ILAE）开发了一个新的癫痫分类系统。

初始分类按发病类型进行：

1. 全身性发作（癫痫发作开始于大脑的弥漫性发作）。
2. 局灶性发作（发作开始于大脑的特定区域，主要影响受影响区域控制的身体部位）
3. 未知发病

然后，所有的癫痫发作都被分类（如果可能的话）为

• 运动开始
• 非运动性发作

诊断[编辑|编辑源]

诊断癫痫发作和癫痫类型就像把拼图拼在一起，包括来自许多人和不同测试的信息。

• 知道一个人是否癫痫发作并诊断癫痫发作或癫痫综合征的类型可能很困难。
• 癫痫的治疗依赖于准确的诊断。
• 确保一个人患有癫痫病，并知道什么样的癫痫病是关键的第一步。
• 癫痫发作期间发生的情况是准确诊断的最重要信息之一。

收集的信息包括病史的详细信息，验血，脑电图测试和脑成像测试，例如计算机断层扫描和磁共振成像扫描^[3].

图像：在人类志愿者身上进行脑电图检查。脑电图是诊断癫痫的关键工具。表面脑电图提供了致痫区大致位置的最佳概述。^[6]

治疗[编辑|编辑源]

说某人患有癫痫症有点像说他们生病了。其原因是多种多样的，可能来自许多方面，例如头部受伤、遗传性遗传疾病或任何其他影响大脑的疾病。在某些情况下，癫痫与其他大脑问题和智力残疾有关。但大多数情况下，癫痫患者在发作之间是正常的，可以参加正常的活动。如果癫痫发作得不到控制，那么必须避免在无人监督的情况下操作危险机器，如汽车或游泳^［1］.

治疗包括：

• 如有可能，消除原因
• 在意识丧失可能危及生命的情况下避免或采取预防措施
• 控制癫痫发作的药物
• 手术如果≥ 2治疗剂量的药物不能控制癫痫发作^[4]

大多数癫痫都能通过药物得到很好的控制。随着新药的问世，基于复杂成像的更精确诊断，以及对每一位患者癫痫发病机制的更好理解，治疗选择已经扩大。在某些情况下，非常精确地检测脑损伤可以手术治愈癫痫。甚至用作大脑植入物的装置也被开发出来，可以控制严重的癫痫^［1］.

癫痫患者的前景

• 大约50-60%（每10人中有5-6人）在使用首次尝试的癫痫发作药物后不会发作。
• 第二次癫痫发作药物治疗可能有助于每100人中的11-20人免于癫痫发作。增加更多药物通常无助于控制癫痫发作的机会。
• 每100名成年人中就有25人会患上无法控制的癫痫。
• 其他人会持续癫痫发作和副作用，但我们不知道其他治疗是否有帮助。
• 在新发癫痫的儿童中，100例中有74例在2年内无癫痫发作
• 在100名儿童中，有9名经过数年随访后发现癫痫失控

物理治疗[编辑|编辑源]

物理治疗包括：健康促进和教育

癫痫患者不仅应将运动作为控制癫痫发作的补充疗法，还应将运动作为促进身体健康、心理社会调节和改善精神状态等非癫痫状态的补充疗法。应鼓励癫痫患者进行运动，并应努力消除任何运动障碍。为了实现这些目标，卫生当局、社会工作者、体育指导员的支持以及宣传和激励患者变得更加积极的运动是必要的。

• 运动改善健康、精力和情绪，缓解压力。
• 通过这种方式改善整体健康和福祉有助于减少癫痫发作和癫痫对某些人的影响。它还使人们感觉更能控制自己的健康。
• 运动会将“感觉良好”的激素释放到大脑中，有助于保持肌肉的活跃，降低体内的脂肪水平，增加大脑的氧气流量。它还可以增加骨密度
• 运动的神经保护和抗癫痫作用加强了运动干预作为补充性非药物治疗癫痫的作用^[7].

参考文献[编辑|编辑源]