治疗运动

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介绍|

简单地说,治疗性锻炼包括通过运动来纠正损伤,恢复身体[1].科学证据证明了锻炼的好处是无可争议的,而且对大多数成年人来说,锻炼的好处远远大于风险。对大多数成年人来说,锻炼计划包括[2]

治疗性运动是物理治疗专业的核心技能之一。通过考虑治疗性锻炼、身体活动和锻炼的定义,可以看到,虽然治疗性锻炼包含身体活动和锻炼的组成部分,但它也提供了一个系统的锻炼计划,以修复损害和改善功能[3]

两者的区别是什么[4]

类型的练习|

治疗性锻炼可包括:

  • 有氧和耐力的调节和修复;
  • 敏捷性培训;
  • [5]

最常见的运动分为4组

  1. [1]
  2. 通过[5]

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    耐力练习|

    运动的剂量可以用所谓的FITT因素来描述,FITT代表活动的频率、强度、时间和类型[6]

    频率(多久)

    每周运动3-5天。

    每周三次培训产生显着的培训效果;然而,在较低强度运动下每周训练5天可能对某些人来说更易于管理。每周有超过五次培训课程,伤害风险增加了几乎没有额外的福利。每周训练两次不会产生vo2max的增加;然而,它可能产生一些功能变化,并且可能根本可能更好[3].建议大多数成年人进行至少5 d∙wk的中等强度有氧运动或至少3 d∙wk的剧烈强度有氧运动,或每周进行3 - 5 d∙wk的中等和剧烈强度运动,以实现和保持健康/体能效益[7]

    强度(有多难)

    强度是指进行某项活动的速度或进行某项活动或锻炼所需的努力程度。它可以被认为一个人做这项活动有多辛苦".在大多数患者中,强度可以通过心率监测,尽管一些患者可能有病理或正在接受药物治疗,影响他们的HR对运动的反应,在这种情况下,HR不能用于监测运动强度。运动分为三个不同的强度等级。这些水平包括低、中等和剧烈[3]

    培训的过载原理,在最小强度低于最小强度或阈值的情况下不会充分挑战身体,以导致生理参数的变化,包括每单位时间消耗的最大氧气量(VO2MAX)[7]

    Karvonen方法考虑了休息,可以使用下面的计算来计算个体的训练HR带。一种计算训练心率的方法,它相当于期望的最大摄氧量百分比。它包括将最大心率储备(最大心率-静息心率)的给定百分比加到静息心率。人们通常认为最大心率是220岁。因此,我们使用如下公式计算75% VO2max当量的训练心率:训练心率= 0.75 max HRR +静息HR;其中max HRR为最大心率储备,静息HR为静息心率。训练时的目标心率范围通常设定在VO2max的50 - 85%之间,即0.50 × max HRR +静息HR至0.85 max HRR +静息HR[8]

    [9]

    在没有心率监测器的情况下,人们可以监测自己的脉搏,以确保他们以正确的强度工作。应该教患者如何在运动结束后的10秒或15秒内测量颈动脉脉搏,并将计算的心跳次数分别乘以6或4,得出每分钟的心跳次数。吸氧也可以用来设定运动强度,建议强度为吸氧储备的40-50% - 85%。

    知觉努力和情感效价(即运动愉快)的测量可以用来调节或改善规定的运动强度。这些测量包括感知努力(RPE)量表,全方位量表,谈话测试和感觉量表[7]

    散步是最常见的耐力锻炼方式,也是医生最常推荐的锻炼方式。散步可以很容易地纳入日常计划。一项研究表明,平均每天步行至少2英里的老年人死亡率降低了50%。其他很好的耐力训练方式有游泳、骑自行车、跳舞、爬楼梯而不是乘电梯、高尔夫(步行)、园艺或繁重的庭院工作,以及低强度的有氧运动。[10]

    时间(持续或多长时间)

    每天应进行总共20-60分钟的连续或间歇有氧运动。这项运动可以在一天中分成最少一分钟的回合。训练的时间依强度而定。从训练带末端开始的个体需要持续锻炼更长时间(30-60分钟)才能达到训练效果[3][7]

    加强练习|

    力量训练是为了增强体质[10]

    这种形态增加了整体强度,有三种形式:等张、等轴和等动。

    • 等渗由恒定负载的动态运动组成。
    • 等速运动涉及到恒速度和变负荷。
    • 等长收缩指的是肌肉静止收缩而不改变肌肉长度。

    阻力训练(RT)被认为是改善肌肉力量,功率和肥大的有效方法,这是与生活质量有关的物理健身的基本组成部分[11].传统的阻力训练建议初学者最大重复练习强度为60-70% (1 RM),以提高力量[12].然而,与不运动相比,负荷低于60% 1 RM也可以诱导老年人显著的力量增加。理想的运动训练计划是在个人健康状况、功能和各自的物理和社会环境的背景下,满足个人健康和身体健康的目标[13]

    所有年龄段的成年人,与健康有关的阻力训练计划的目标应该名叫beto (a)使日常生活活动(ADL)(例如,爬楼梯,携带袋杂货)压力较小的生理和(b)有效地管理,减弱,甚至防止慢性疾病和骨质疏松症等疾病,2型糖尿病和肥胖症。由于这些原因,尽管阻力训练对各个年龄段的人都很重要,但它的重要性随着年龄的增长而变得更加重要[7]

    负荷剂量

    ACSM建议:

    • 频率但从其他科学观点来看,这些建议的频率是概念上的,来自推测,而不是强有力的科学证据。这一证据的缺乏削弱了关于渐进式逆转录负荷和提高肌肉力量训练量的既定建议[14].一些RT研究报告称,以前未训练的个体每周2 - 3天的RT频率可产生最佳的力量增益[15]. feigenbaum和Pollock认为,一组以每周2 - 3天为频率进行15次重复的单一程序可以获得足够的再生,同时仍能提供更频繁的RT程序的80-90%的力量收益。此外,作者建议,每个RT阶段应该包括8到10个针对主要肌肉的不同运动。然而,这些建议是泛化的,并针对不同健康状况和年龄范围的所有受试者提供[16].科学文献中经常引用的RT研究没有充分描述不同人群(未经训练、训练和良好训练)的频率[17]
    • 强度- 1RM的百分比,例如1RM的73%[18]
    • 持续时间-3秒为活动的同心相,3秒为偏心相(约共1分钟)。
    • 体积-集合和重复次数[18]
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    柔韧性练习|

    柔韧训练:以逐渐的方式(通常增加15到30秒)进行的缓慢、有控制的训练,以帮助关节或一系列关节的活动范围。主要有三种类型:静态、动态和[1]

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    |

    在直立姿势中最佳的平衡控制是运动、日常活动和预防伤害的必要条件[19].例如,姿势控制受损会增加踝关节扭伤的风险[20].由于这种强大的联系,平衡和协调训练是运动教练和其他卫生保健提供者用于治疗各种肌肉骨骼疾病患者的预防和治疗干预项目的常见组成部分。此外,越来越多的证据表明,各种平衡训练项目可以改善姿势控制[21]并减少肌肉骨骼的复发[20].伤害(例如,脚踝扭伤)

    尽管[22]

    根据动态系统理论,评估一致运动熟练程度的基于错误的进展方式,允许感觉电流系统在给定的一组任务和环境限制之前自我组织,并且在较高的难度水平上具有更高的需求,可以导致更深刻的改善[23].然而,个体在特定任务的自组织率和运动熟练程度上的差异可能存在显著差异,这可能是为什么这种进展风格直到最近才被实证研究的原因。事实上,一些研究人员对慢性踝关节不稳(CAI)患者的研究表明,基于错误的平衡训练计划在改善姿势控制方面是有效的[24]McKeon等人的研究显示了很好的结果,12次有监督的训练,每次持续约30分钟,为期四周[24]

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    理疗|

    有强有力的证据表明有氧运动(40 - 50%嗯进展到60 - 80%)进行20 - 40分钟,每周3 - 5天是有利于加强有氧运动,步行速度和行走耐力的人有轻度至中度中风和被认为与运动后适当的筛选评估心血管疾病的风险较低[25]

    共鉴定了9篇文章(7篇随机对照试验)。运动强度为50% - 80%心率储备。运动时间为20-40分钟,每周3-5天。研究纳入的受试者总数为480人。所有的研究都报道了对有氧能力的积极影响,而不管中风恢复的阶段。有充分的证据表明,有氧运动有助于提高轻度和中度中风患者的有氧能力。有氧运动应该是中风康复的一个重要组成部分[26]

    c . Liebenson对于背痛推荐稳定性训练变量

    1. 强度:次最大,小于单次重复最大强度的50% (1RM)
    2. 集合和重复:从一组大约6次的重复开始
    3. 循序渐进,每组12次
    4. 在反金字塔法之后,进一步的进步是增加第二组重复8次,然后是第三组重复4次
    5. 坚持时间:坚持1 - 2次呼吸(6 - 10秒),强调耐力
    6. 形式:动作应以适当的形式缓慢进行,以进行运动控制训练和预防损伤
    7. 频率:每天每天两次,以证明电机控制
    8. 持续时间:长达3个月,需要对慢性疼痛患者进行运动模式的再教育
    9. 稳定性变化的变量包括强度、集合、重复、保持时间、形式、频率和持续时间[27]

    Wernbom M,Et都建议对肥厚进行动态外部阻力训练(例如基于重量的阻力)[18]

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    练习的原则对于慢性非炎症性疾病和其他疾病这里

    [1]

    参考|

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