矢状面:弯曲/扩展

正面图:绑架/内收

横平面:内侧/外侧旋转

髋(大腿)转位是在两个平面上进行的运动:矢状面和额面

骨头［|］

髋关节有两个骨结构:髋臼和股骨头，通过股骨颈与股骨干相连。它们包含小梁(即在松质骨中形成的支持性结缔组织成分)。小梁的生长沿着骨骼的应力线，它接受穿过关节的高力。[1]在单腿站立时，这些力是体重的2.5倍，在跑步时，它们增加到体重的5倍。沃尔夫定律解释了小梁结构的形成。

沃尔夫定律:活骨头会对施加在它身上的机械力作出反应。这些力量可以是静态的也可以是动态的，内部的也可以是外部的。内力是动态的。外力可以是动态的，也可以是静态的。重力是静力的一个例子。承重被认为是一种动力。当负荷增加时，骨骼会经历一个重塑的过程。因此，它变得更坚固，可以抵抗负载。^[1][２]

“对小梁的了解是极其重要的，因为它将教会我们和身体如何以最节能的方式分散重量。”Rina迪亚

股骨颈骨折的Garden分型:

在这个分类系统中，移位是根据内侧压缩小梁的位置进行分级的:^[２]

• 第一阶段:内侧小梁形成180度角。
• 第二阶段:股骨头内侧小梁与股骨颈形成约160度角。
• 第三阶段:内侧小梁与骨盆小梁未对齐。
• 第四阶段:内侧小梁与骨盆小梁对齐。

沃德的三角形位于股骨颈三个骨小梁束的交点处。这是骨密度最低的区域，因此，容易受到创伤。Zhou等人对20多个随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。^[3]发现一些形式的锻炼(如。太极)可以提高沃德三角区的骨密度。

髋臼［|］

髋臼是骨盆的外侧部分。它的凹形便于安装股骨头。股骨头位于股骨的近端，远端与股骨相连[4]当需要置换或重建髋臼时，更好地了解髋臼的地形图对于创建良好的解剖植入体设计非常重要。^[4]髋臼上、后壁前倾外展。髋臼面平均前倾20.7度，外展39.8度。髋臼的前部是平的，而后部与坐骨切迹的最高点成角度。^[4]

髋臼边缘的75%是圆的。剩下的部分是前下面的髋臼切迹。髋关节横韧带在这个切口处闭合。这是髋臼唇附着的地方，允许髋臼关节面积的增加。由于这种解剖结构，股骨头的50%可以贴合髋臼。^［5］

髋臼分为前柱和后柱。前柱包括髂骨前、前壁、髋臼前穹窿和耻骨上支。后柱由坐骨大、小切迹、后壁、髋臼后穹窿和坐骨粗隆组成。^［5］

股骨头［|］

股骨头完成了股骨的近端部分，股骨是人体中最强壮的骨头。头部朝向内侧，上方和稍前的方向。股骨上有两个突出的骨头称为大转子和小转子。它们是负责髋关节和膝关节运动的肌肉的连接点。股骨头通过股骨颈与股骨相连，股骨颈延伸到股骨干。轴有轻微的前弓。远端，内侧和外侧髁连接股骨和胫骨。股骨的倾斜角是指股骨轴与颈部之间的夹角。平均来说，这个角度是128度，但随着年龄的增长，这个角度有减小的趋势。[6]

韧带［|］

加强髋关节的韧带分为关节内韧带和关节外韧带。有两种关节内韧带:

1. 股骨头的韧带(又称股骨圆韧带、股圆韧带或中心凹韧带)。这个韧带连接在髋臼下切迹周围和股骨头中心凹之间。其主要功能包括将小血管和神经运送到股骨头，并通过限制髋关节屈曲时的外展和外旋，为髋关节提供本体感觉和结构稳定性。
2. 髋臼横韧带实际上是一种纤维结构把髋臼切口变成了一个孔。它引导神经和血管进入关节。[7]

关节外韧带是髋关节的主要稳定器，它们包括:^[1]

1. 髂股韧带(也称为毕格罗Y韧带)包含外侧和内侧纤维支。它在髂前下棘、髋臼缘和粗隆间线/大转子之间伸展。该韧带的主要功能是防止髋关节过伸和直立姿势的外旋。此外，它作为前囊的强化物。
2. Ischiofemoral韧带是四根韧带中最弱的一根，由形成后髋关节囊的三角纤维束组成。它插入坐骨，在髋臼后面并附着于股骨，在大转子内侧。韧带有两个作用:限制内旋转和伸展，在内旋转时加强囊后部。
3. Pubofemoral韧带发源于髋臼缘耻骨部和耻骨上支，并附着于股骨颈的下部。它限制了髋外展和外旋，增强了下包膜。
4. 带轮匝肌主要是髋关节的稳定器。这个韧带是由来自囊的圆形纤维形成的，囊中包含所有关节外韧带的纤维。^[7]

关节囊［|］

髋关节囊有两层:

1. 外层:纤维关节囊是髋关节的支撑结构，有助于关节的整体稳定。[8]它包含机械感受器，监测髋关节的振动和拉伸负荷。帕西尼小体(即大型机械感受器，对机械压力和振动很敏感)^[9])和Ruffini小体(即小的纺锤形感受器)^[9])在髋关节囊中表现最为明显，尤其是在其上外侧。除了帕西尼小体和鲁菲尼小体外，还有少量的[10]一些研究数据表明，髋骨关节炎患者的机械感受器密度降低，但未发现与人口统计学信息的关系。^[10]
2. 内层:由滑膜组成，它产生滑膜液，润滑关节并将营养物质运送到髋关节。它延伸于股骨头关节面边缘和覆盖在包膜内表面的股骨头头韧带之间。

黏液囊［|］

髋关节有五个滑囊。它们的主要作用是减少关节骨和周围肌肉之间的摩擦。

以下是髋关节滑囊及其位置的列表:[11]

• 转子的囊:臀内侧肌和粗隆后关节突的外侧插入。
• 坐骨囊在坐骨粗隆和臀大肌之间。
• Subgluteus中指囊:臀中肌肌腱与外侧关节突之间。
• Subgluteus微小的囊:臀小肌腱和股骨前突之间。
• 髂腰肌囊:在髂腰肌的肌腱部与髋前囊之间。

临床意义［|］

1. 髋股是一种与髋臼窝深度增加有关的病理。[12]这个问题在女性身上更常见。
2. 髋臼的向后弯曲指髋臼上外侧缘的异常后成角。这种病理导致股骨头过度覆盖，使人容易femoroacetabular撞击．它也被认为是一个危险因素[1]
3. 髋关节被动结构的缺陷可能导致股骨头平移力或剪力增加。^[13]
4. 发展更大的截面积和更紧的关节囊韧带可能是进行性关节炎的结果。^[7]
5. 弗里曼等。^[8]已经发现，包括包膜闭合的外科手术可以恢复髋关节的生物力学。^[8]
6. 髂腰肌法氏囊的病理可能是髋关节骨关节炎、髋关节炎症或原发性法氏囊炎的结果。^[10]

资源［|］

1. 髋关节。Lecturio医学概念图书馆:https://www.lecturio.com/concepts/hip-joint/
2. 髋关节。放射学参考文章:https://radiopaedia.org/articles/hip-joint-1
3. 解剖学，骨盆和下肢，髋关节:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470555/

参考文献［|］

1. ↑1．0^{1．11．21.3}Pandya R.髋部解剖课程。加。2022。
2. ↑^2．02.1股骨近端小梁结构[互联网]。Radiopaedia.org。2020年[引于2022年3月3日]。可以从:https://radiopaedia.org/articles/trabecular-pattern-of-proximal-femur
3. ↑周勇，赵志华，范晓华，李文华，陈铮。不同训练时间和频率的太极拳提高骨密度:一项系统综述和荟萃分析．2021年3月16日;2021年。
4. ↑^4.04．14.2克雷布斯V，印加沃SJ，希尔兹WH。T髋臼的解剖:什么是正常的?临床矫形相关杂志2009年4月467(4):868-75。doi: 10.1007 / s11999 - 008 - 0317 - 1。Epub 2008年7月22日。
5. ↑^5．05.1班奈M，洛克P。髋臼。参考文章。Radiopaedia.org。可以在https://radiopaedia.org/articles/acetabulum(最后访问20.02.2022)。
6. ↑Chang A, Breeland G, Hubbard JB。解剖学，骨骨盆和下肢，股骨。[2021年7月26日更新]。: StatPearls[网络]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2022年1月。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532982/
7. ↑^7.07.17.2Ng KCG, Jeffers JRT, Beaulé PE。髋关节囊的解剖学、力学和外科治疗．中华骨科杂志2019年12月4日;101(23):2141-2151。
8. ↑^8．08.18.2Freeman KL, Nho SJ, Suppauksorn S, Chahla J, Larson CM。关节囊管理技术和髋关节镜检查。2021年3月1日;29(1):22-27。
9. ↑^9.09.1外周机械感觉受体[互联网]。Kenhub, 2022(引用于2022年3月4日)。可以从:https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/peripheral-mechanosensory-receptors
10. ↑^{10．010.110.2}Tomlinson J, Zwirner J, Ondruschka B, Prietzel T, Hammer N。髋关节包膜复合体的神经支配:组织学和免疫组化研究及其对全髋关节置换术当代治疗策略的临床意义的系统综述．PLoS One. 2020 2月26日;15(2):e0229128。
11. ↑伊万诺斯基，尼科丁诺夫斯卡。临床重要滑囊解剖及常见病理的超声评估．超声杂志。2019 11月19(78):212。
12. ↑Anderson LA, Kapron AL, Aoki SK, Peters CL。髋深:髋臼深部是否覆盖过度?．临床矫正相关保留区．2012, 470(12): 3375 - 82。
13. ↑瑞奇福德TH，克罗斯利KM，格里马尔迪A，肯普JL，考恩SM。局部肌肉能否增强臀部的稳定性?叙事文学综述。肌肉骨骼神经元相互作用杂志。2013年3月1日;13(1):1-2。