糖苷和充血性心力衰竭

介绍(|］

用于治疗的两种糖苷[1]。

1. 地高辛

• • 正性肌力剂，激活钠钙膜交换泵，增加细胞内钙浓度。钙的增加会导致心脏更强的收缩。
  • 通过迷走神经减少交感神经反应，从而减少整体[2]。

2.洋地黄毒苷

• 其结构和作用与地高辛相似，但效果持续时间更长。
• 与地高辛不同(地高辛通过肾脏排出体外)，它通过肝脏排出体外，因此可用于肾功能不佳的患者。
• 它的使用证据很少，很少在西医中使用。^[3]

地高辛(|］

药物动力学

• 地高辛传统上是口服的，剂量在每天0.125毫克- 0.25毫克之间，骨骼肌中有大量储存。
• 它主要通过小肠吸收，并通过水解、氧化和结合在肝脏代谢^[4]。大约70%的地高辛通过肾脏被清除，半衰期为36小时。

政府

• 每天同一时间口服。
• 用附赠的给药注射器仔细计量药液;或者使用药物剂量测量装置(不是厨房勺子)。
• 地高辛注射剂可通过肌肉注射或静脉输液的方式给药(如果病人不能口服该药，医务人员将给予注射)。
• [5]。

图R:从毛地黄中提取的化学物质被用来制造一种叫做地高辛的处方药。洋地黄是美国地高辛的主要来源^[６]。

副作用(|］

毒性是血清中地高辛浓度较高引起的常见不良反应。

• 监控[7]。

识别这些不良反应的迹象对物理治疗师维护患者安全至关重要。

• 尽管有这些潜在的负面影响，地高辛的患者可以参与结论(|］

  在过去的20年里，在慢性心衰恶化住院患者的药理学管理方面没有重大进展。这些患者早期再入院或死亡的风险仍然很高。

  地高辛

  • 具有多种有利的特性，使其成为恶化慢性心衰的理想疗法。
  • 是已知的唯一一种可以增加CO并降低肺毛细血管楔压(即当导管从心脏右侧进入肺动脉并楔入终动脉时所获得的压力)的正性药物。楔形导管远端压力近似于左心房心脏压力^［８］)而不会引起有害的心率增加或血压降低。
  • 改善心衰的症状和体征［９］． .

  参考文献(|］

  1. ↑David MN, Shetty M。地高辛。InStatPearls [Internet] 2020 3月4日。StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556025/(最后访问日期:26.9.2020)
  2. ↑坎贝尔，t.j.和麦克唐纳，p.s.(2003年7月21日)。地高辛在心力衰竭和心律失常中的作用。检索自https://www.mja.com.au/journal/2003/179/2/digoxin-heart-failure-and-cardiac-arrhythmias
  3. ↑维基百科洋地黄毒苷可以从:https://en.wikipedia.org/wiki/Digitoxin#cite_note-Belz-1(最后访问日期19.6.2019)
  4. ↑地高辛的临床药代动力学。当前神经病学和神经科学报道。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/322907。2018年11月26日发布。
  5. ↑Drugs.com地高辛可以从:https://www.drugs.com/digoxin.html(最后访问日期:26.9.2020)
  6. ↑Webmd毛地黄https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-287/foxglove(最后访问日期:26.9.2020)
  7. ↑MacLeod-Glover, N.， Mink, M.， Yarema, M.， and Chuang, R.(2016)。地高辛毒性:老年患者停用地高辛的案例?加拿大家庭医生，62(3)，223-228
  8. ↑卫生专业和护理医学词典©Farlex 2012可从:https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Dictionary
  9. ↑安博西AP，庞PS, georghiade M.地高辛加重慢性心力衰竭:未充分利用和低估。可以从:https://heartfailure.onlinejacc.org/content/4/5/365(最后访问日期:26.9.2020)