盖永运河综合症
什么是［|］
介绍［|］
盖伊恩管综合征又称尺管综合征，是一种较为罕见的尺周围神经病变。盖伊恩管综合征也被称为尺骨管综合征或手把麻痹。[3]
尺神经是手的主要神经之一，沿着颈部向下穿过内侧上髁，然后在前臂肌肉下穿过，然后沿着手掌一侧到达小指。[3]
临床相关解剖［|］
的尺骨神经起源于臂丛内侧束(C8-T1)，进入腋窝，穿过手臂前房室，然后穿过肌内隔，进入后房室。然后穿过内侧上髁后进入肘窝。然后神经穿过尺腕屈肌和指深屈肌之间。尺神经在距骨近端8.3 cm处发出背皮支，进入盖恩管。[2]
的[4]
盖永运河的边界如下:
- 顶部:掌腕韧带;[5]
病因［|］
尺神经远端损伤可由压迫、创伤、炎症或血管不全引起。
病因包括:
临床表现［|］
当尺神经穿过盖伊恩管时它分为深运动支和浅感觉支。
盖伊恩管分为3个区域，每个区域对尺神经的压迫导致特定的症状。
区1
第1区压迫是指Guyon管近端压迫，即尺神经分支近端压迫感觉分支和运动分支。
压迫第1区导致感觉和运动混合症状，导致下颏、小指和无名指内侧半部分感觉困难，所有尺神经支配的固有肌肉运动无力。
区2
2区压迫是指仅压迫神经深部运动支，分叉远端。
只会出现运动症状，导致掌尺神经支配的手部肌肉出现运动无力。
病史及体格检查［|］
历史［|］
盖伊恩管综合征是临床诊断。
手部鱼际下区可能有重复性创伤或压力史。长距离骑自行车的人可能会因为手柄对手腕的压力而患上盖伊恩管综合征。
根据压迫部位的不同，症状可为纯运动性或纯感觉性或两者兼而有之。
体格检查［|］
体格检查的第一步是观察手爪、鱼际下或骨间萎缩、不能交叉手指或手腕上有任何肿块。
铁锤钩上的压痛表明骨折。
诊断程序［|］
经典x线片包括后正位和侧位片。
计算机断层扫描(CT)是有用的病例怀疑钩骨骨折。
管理［|］
Guyon管综合征的治疗方法与腕管综合征相似，包括保守治疗或手术减压。
轻、中度症状持续时间小于3个月者建议保守治疗。中度至非常严重的症状持续至少2个月，建议手术治疗。
物理治疗管理［|］
保守治疗包括患者指导和夹板。超声波([5]
尺神经滑动运动基于Butler的概念，针对尺神经进行如下锻炼:腕关节伸展、前臂旋前、肘关节屈曲、肩关节外侧旋转、肩关节凹陷、肩关节外展。[7]
指示患者避免引起guy’s canal重复性压力的活动，如负重或骑自行车或修改自行车把手。此外，要避免静态的姿势或重复的动作，造成机械负荷，如长时间的手腕伸展。
指导患者佩戴静息手夹板，使手腕处于中立位置。该夹板应在夜间佩戴1-12周，在白天加重活动时佩戴。
这种管理方法来自于欧洲的handguide研究治疗指南。[5]
手术减压［|］
手术的目的是通过移除Guyon管的顶部或移除压迫神经的结构来减少Guyon管中尺椎管的压力。
术后早期(术后10-15天)，建议患者抬起手，给予适当的手部休息，在可容忍的范围内无阻力地逐步进行手和手腕活动，避免在手身上施加重物或进行剧烈活动。
术后指导包括疤痕护理、水肿控制、手和手腕活动以及人体工程学建议，以避免对神经施加机械负荷。
手术后夹板不是常规适应症，仅适用于术后疼痛剧烈的患者和可能对根管施加机械负荷的患者。
对于手部水肿或害怕使用手的手部活动能力降低的患者，建议进行术后锻炼，以促进神经滑动并加强手部肌肉。[5]
鉴别诊断［|］
与酒精有关的神经病变
参考文献［|］
- ↑1.01.11.21.3Aleksenko D, Varacallo M。盖永管综合征．
- ↑2.02.12.22.32.42.5陈诗，蔡美明。尺管综合征。手外科杂志。2014年3月1日;39(3):571-9。
- ↑3.03.13.2王晓东，王晓东。肌肉骨骼评估[j]。肌肉骨骼键。2017。可以从:https://musculoskeletalkey.com/musculoskeletal-assessment-3/
- ↑Ramage JL, Varacallo M.解剖学，肩和上肢，手盖恩管。
- ↑5.05.15.25.3胡格利特P，柯尔特JH, fridsamn J, Huisstede BM。如何治疗盖伊恩氏管综合征?来自欧洲HANDGUIDE研究的结果:一个多学科治疗指南。英国运动医学杂志。2013年11月1日;47(17):1063-70。
- ↑Depukat P, Mróz I, Tomaszewski K, Mizia E, Kuniewicz M, Bonczar T, Mazur M, Pełka P, Lipski M.输卵管综合征的定义、诊断、治疗及并发症。中国医药科学。2015。
- ↑神经活动与常规物理疗法治疗颈椎病的疗效比较。国际创新研究与发展，2013年8月31日;2(8)。
