Haglund的畸形
定义/描述［|］
Haglund畸形是跟骨后外侧角的一种症状性骨突出，导致后跟疼痛和足跟插入处周围肿胀[1][２]它与[3]内翻畸形加剧了这一问题。
早在1928年，帕特里克·哈格伦德就首次描述了它[4]．在此之前，人们还使用了其他的描述，如“泵凸”(因为泵式鞋的硬背会产生压力，加剧后脚跟的疼痛和肿胀)，以及“冬季跟”。[3]
临床相关解剖［|］
流行病学和病因学［|］
流行病学［|］
哈格兰氏畸形在15岁至35岁的女性人群中最为常见，尤其是经常穿高跟鞋的女性。它在跑步者中也很常见。[6]
病因［|］
诱发因素:[6]
物理治疗管理［|］
物理治疗师在Hugland's畸形的保守治疗中可以发挥很大的作用，特别是在治疗预防［|］
的管理［|］
- 炎症的处理:
- 休息
- 固定
- 冰
- 超声波
- 偏心[9]
也请参见手术后的管理［|］
在术后处理这些患者时，考虑去除骨突出物后跟腱断裂和损伤的风险是很重要的。哈格伦德切除后的完全康复可能需要一年的时间。
第0天至第10天［|］
- 水肿管理:
- 休息——主动休息
- 冰
- 抬高-用于恢复期前10天
- 压缩
- 动员:
- 患者多穿月形靴或膝下背板
- 非负重动员:3天至2周(由外科医生决定)
- 小腿加强练习
- 阿基里斯伸展(如果阿基里斯受伤或术中分离并重新连接则相反)
- 术后6周恢复完全活动。
第10 - 6周［|］
- 动员:
- 无跟腱清创/修复的切除术:抬高鞋跟的月靴
- 4周内从脚趾触地负重到部分负重再到辅助全负重
- 跟腱清创/修复切除术:马蹄病的月靴或石膏
- 无负重4周
- 无跟腱清创/修复的切除术:抬高鞋跟的月靴
- 根据需要进行水肿处理
6 - 12周［|］
- 动员:
- 无跟腱清创/修复的切除术:
- 婴儿月靴
- 全承重
- 无跟腱清创/修复的切除术:
- 跟腱清创/修复切除术:马的月靴术
- 一开始是需要进入月靴的
- 在4周内，从脚尖接触负重到局部负重再到辅助全负重
- 水肿管理
- 伤口完全愈合后立即开始疤痕处理
第12周+［|］
- 动员:如果还在使用的话，要戒掉月球靴和移动辅助设备
- 练习:
- 加强足部和脚踝肌肉的耐力
- 水肿管理
资源［|］
临床底线［|］
Hugland畸形是指脚后跟后外侧的骨突出。它主要发生在年轻女性身上。与不正确的足部器具或生物力学摩擦会导致滑囊炎，患者经常会抱怨脚后跟后部疼痛和肿胀。保守治疗包括炎症的控制、加重因素的改变和偏心训练计划。手术治疗包括部分或全部切除骨性突出物，但风险包括跟腱损伤或断裂。闭合楔形跟骨截骨术也可以进行。
参考文献［|］
- ↑1．01．11．21.3阿基里斯区疼痛的研究。在:Brukner P, Bahr R, Blair S, Cook J, Crossley K, McConnell J, McCrory P, Noakes T, Khan K.临床运动医学:第4版。悉尼:麦格劳-希尔。p.795 - 797。
- ↑郑海龙，郑海龙，朴杰，裴e，林松，金海龙。跟骨软骨瘤，表现为哈格伦畸形。足踝外科2010;17:20-22。
- ↑3．03．1斯蒂芬斯毫米。哈格伦畸形和跟后滑囊炎。北美骨科诊所1994;25(1):41-6。
- ↑哈格伦德P. Beitrag zur uliwik der Achilesse有。49.张志刚;
- ↑Myerson MS, Mandelbaum B.跟腱和跟后区疾病。足部和踝部疾病。费城:WB Saunders, 2000:1382-98。
- ↑6．06.16.26.36.4莱西克A，本巴西里维克M。跟腱紊乱．中华骨科杂志2004;18(1):63-75。
- ↑柯洛泽，李志强，李志强。部分切除治疗插入性肌腱炎和Haglund畸形后跟腱撕脱的风险:一项生物力学研究。国际足踝杂志1999;20(7):433-7。
- ↑Boffeli TJ, Peterson MC。Keck和Kelly楔形跟骨截骨术治疗Haglund畸形:一种可重复结果的技术。中华足踝外科杂志2012;51(3):398-401。
- ↑9.09.1美国骨科足踝学会。Haglund畸形。可以从:http://www.aofas.org/PRC/conditions/Pages/Conditions/Haglund-Deformity.aspx(06/01/2019访问)。
- ↑美国足踝外科医师学会。Haglund畸形。可以从:http://www.oregonmedicalgroup.com/wp-content/uploads/2015/07/1f43c091d17ec4f2d9902a5687e39819.pdf(09/01/2019访问)。
- ↑中西部骨关节研究所。哈格伦的足部畸形。可以从:https://midwestbonejoint.com/foot/haglunds-deformity-of-the-foot/(09/01/2019访问)。
- ↑Healthline。Haglund畸形。可以从:https://www.healthline.com/health/haglund-deformity(09/01/2019访问)。
- ↑13.013.113.213.3威斯康辛医学院。Haglund切除。可以从:https://www.mcw.edu/-/media/MCW/Departments/Orthopaedic-Surgery/hagland.pdf?la=en(14/01/2019访问)。
- 水肿管理:
