肺减容手术
描述［|］
肺减容手术(LVRS)是一种切除肺组织的外科手术[１]
1999-2002年进行了一项多中心前瞻性随机对照试验，称为国家肺气肿治疗试验(NETT)。该研究旨在比较单独医疗管理与LVRS联合医疗管理对严重肺气肿的治疗效果。NETT纳入了1218名随机患者，是关于肺气肿患者的最大和最完整的数据收集之一。除了根据NETT制定的指南和标准外，它还强调不仅需要解决肺部问题，还需要解决营养、心脏病、焦虑和抑郁等其他问题。[２]
指示［|］
LVRS通常适用于患者[１]：
- 伴有严重的肺气肿
- 七十岁以下的
- 过去六个月内没有吸烟史
- 完成后不能很好地锻炼[３]这包括:
- 年龄在75岁以下
- 肺气肿(双侧严重肺气肿，以上肺叶为主)
- 不吸烟4个月以上
- 临床稳定，每天不超过20mg强的松
- 最佳药物治疗后6-12周肺部康复功能明显受限
- 证明遵守医疗方案
- 支气管扩张剂后FEV1≤45%，如果年龄大于或等于70岁，则为小于或等于15%
- TLC小于100%预测和RV小于150%预测证明的恶性通货膨胀
- 康复后6MWD > 140 m
- 康复后运动能力低(以最大达到的周期几何瓦特来证明)
临床表现［|］
患有严重肺气肿的患者可能表现为:
- 严重的呼吸困难
- 喘息
- 运动能力降低
诊断测试［|］
筛选候选人的诊断程序和实验室研究包括[１]：
- 肺功能检查
- [３]这包括:
- 筛选阶段
- 病史、体格检查、胸片和基础实验室检查
- α1-Antitrypsin测试
- 胸部CT扫描
- 肺功能检查:术前康复方案［|］
- 评估以确定患者是否适合手术干预
- 参与病人护理的跨学科团队成员之间的沟通
- 制定适当的术前管理/运动训练计划
- 术前运动训练，减少术后可能出现的并发症
- 教育病人
- 可能的风险/并发症以及如何避免它们
- 术后疼痛处理
- 术后活动
- 肺扩张技术
- 节能技术
- 心理支持
- 营养支持
术后康复计划［|］
- 术后患者评估
- 制定适当的术后管理/运动训练计划
- 术后疼痛处理
- 术后患者的活动
- 术后运动训练
- 心理支持
- 营养支持
资源［|］
参考文献［|］
- ↑1.01.11．2肺减容手术|美国肺脏协会。Lung.org。可以从:https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-procedures-and-tests/lung-volume-reduction-surgery
- ↑王晓明，王晓明，王晓明，等。美国国家肺气肿治疗试验(NETT) |第一部分:肺气肿治疗的经验教训[j] .美国呼吸与危重症医学杂志。Atsjournals.org。[引自2020年4月10日]。可以从:https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201103-0454CI
- ↑3.03.1DeCamp Jr. M, Lipson D, Krasna M, Minai O, McKenna Jr. R, Thomashow B.肺减容手术患者的评估和准备[美国胸科学会会刊]。Atsjournals.org。可以从:https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/pats.200707-087ET
- 筛选阶段
